klinisk betydelse

en noggrann fysisk undersökning, inklusive visualisering av bukväggen själv hos utvalda patienter, kan visa en grå Turners tecken som tyder på potentiellt allvarlig intra-abdominal patologi, i synnerhet intraabdominell eller retroperitoneal blödning. Detta tecken kan vara särskilt viktigt vid inställning av patienter som inte kan ge en på annat sätt adekvat historia eller visa buken ömhet vid undersökning på grund av förändrad mental status eller intubation med mekanisk ventilation., Dessutom kan Grey Turners tecken leda en kliniker att överväga retroperitoneal blödning hos instabila patienter. Denna vägledning är särskilt viktig hos en instabil patient med ultraljud vid sängkanten som inte avslöjar någon intra-abdominal blödning, eftersom ultraljud inte på ett tillförlitligt sätt kan upptäcka retroperitoneal blödning. Således, när kliniker söker efter platsen för blödning och en tydlig intra-abdominal källa är inte närvarande på säng ultraljud, en retroperitoneal källa kan existera och ibland kan producera en grå Turners tecken., Även historiskt förknippad med svår akut nekrotiserande pankreatit grå Turners tecken är ospecifik och kan vara närvarande med nästan alla tillstånd som orsakar intra-abdominal eller retroperitoneal blödning, inklusive brusten abdominal aortaaneurysm, brusten ektopisk graviditet, mjältruptur, brusten hepatocellulär karcinom, perforerat duodenalsår, blödande intraabdominella metastaser, perirenal blödning och hemorragisk ascites bland andra.,

forskare har inte tillräckligt bestämt känsligheten och specificiteten hos Grey Turners tecken för att upptäcka intra-abdominal eller retroperitoneal patologi, även om känsligheten är nästan säkert låg. Studier har visat att det är ett ovanligt fynd bland patienter med pankreatit, närvarande i ca 1%. Således närmar sig känsligheten hos Grey Turners tecken för att upptäcka pankreatit i allmänhet sannolikt noll., Känsligheten för att upptäcka svår nekrotiserande pankreatit, som har en högre sannolikhet för intra-abdominal blödning, är förmodligen något högre men fortfarande för låg för att utesluta tillståndet. Känsligheten hos Grey Turners tecken för andra etiologier av intra-abdominal eller retroperitoneal blödning är okänd men för låg för att vara av klinisk nytta för att utesluta patologi. Specificiteten är sannolikt högre, men i isolering förutspår upptäckten endast intra-abdominal patologi, inte någon specifik diagnos., Dessutom kan direkt trauma på flanken orsaka subkutana fynd som efterliknar Grey Turners tecken men inte är förknippade med intra-abdominal patologi (därmed ett falskt positivt grå Turners tecken). Med dessa försiktighetsåtgärder bör kliniker veta att när Grey Turners tecken är närvarande i avsaknad av känt direkt trauma mot flanken, till exempel en patient som presenterar med icke-traumatisk buksmärta, verkar det vara en markör för allvarlig sjukdom med en potentiellt hög dödlighet., Till exempel, i ett fall serie, 37% av patienterna med pankreatit och grå Turners tecken dukade under för sjukdomen. Trots detta bör ett fynd av Grey Turners tecken leda till en övervägande av bildbehandling (allmänt beräknad tomografi ) för att bestämma svårighetsgraden av underliggande patologi och att avslöja oförutsedda diagnoser, varav många är dödliga om de inte detekteras och behandlas tidigt.

förutom det fysiska undersökningsresultatet av flank ekchymos kan CT-skanning avslöja en radiografisk grå Turners tecken., I en genomgång av patienter med svår akut pankreatit som genomgick CT-avbildning fann forskare att radiografiska tecken på förlängning av retroperitonealvätskesamlingar i sidled bortom det aponeurotiska skiktet till bukväggen förutspådde organsvikt och död med en total dödlighet nära 40%.,

andra vanligen citerade subkutana manifestationer av intra-abdominal eller retroperitoneal blödning inkluderar Cullen tecken (periumbilical ekkymos), Fox tecken (ekkymos i övre låret med en skarpt definierad överlägsen gräns parallellering och sämre än inguinal ligament) och Bryants tecken (blå missfärgning av pungen).