o Semnificație Clinică

Un atent examen fizic, inclusiv vizualizare a peretelui abdominal în sine selectați pacienți, poate apărea un Grey Turner este un semn care sugerează potențial grave intra-abdominale patologie, în special, intra-abdominală sau sângerare retroperitoneală. Acest semn poate fi deosebit de important în stabilirea pacienților care nu pot oferi un istoric adecvat altfel sau nu pot demonstra sensibilitate abdominală la examinare din cauza stării mentale modificate sau a intubării cu ventilație mecanică., În plus, semnul lui Grey Turner poate ghida un clinician să ia în considerare hemoragia retroperitoneală la pacienții instabili. Această îndrumare este deosebit de importantă la un pacient instabil, cu ultrasunete la noptieră, care nu dezvăluie sângerări intraabdominale, având în vedere că ultrasonografia nu poate detecta în mod fiabil sângerarea retroperitoneală. Astfel, atunci când clinicienii caută locația hemoragiei și o sursă clară intraabdominală nu este prezentă pe ultrasonografia de la noptieră, poate exista o sursă retroperitoneală și, ocazional, poate produce semnul unui Turner Gri., Deși istoric asociat cu pancreatita acută necrotizantă severă semnul lui Grey Turner este nespecific și poate fi prezent cu aproape orice afecțiune care provoacă sângerări intraabdominale sau retroperitoneale, inclusiv anevrism aortic abdominal rupt, sarcină ectopică ruptă, ruptură splenică, carcinom hepatocelular rupt, ulcer duodenal perforat, metastaze intraabdominale hemoragice, hemoragie perirenală și ascite hemoragice printre altele.,cercetătorii nu au determinat în mod adecvat sensibilitatea și specificitatea semnului lui Grey Turner pentru detectarea patologiei intraabdominale sau retroperitoneale, deși sensibilitatea este aproape sigur scăzută. Studiile au arătat că este o constatare mai puțin frecventă la pacienții cu pancreatită, prezentă în aproximativ 1%. Astfel, sensibilitatea semnului lui Grey Turner pentru detectarea pancreatitei, în general, se apropie probabil de zero., Sensibilitatea pentru detectarea pancreatitei necrotizante severe, care are o probabilitate mai mare de sângerare intraabdominală, este probabil ceva mai mare, deși încă prea scăzută pentru a exclude afecțiunea. Sensibilitatea semnului lui Grey Turner pentru alte etiologii de sângerare intraabdominală sau retroperitoneală nu este cunoscută, deși este prea mică pentru a fi de utilitate clinică pentru a exclude patologia. Specificitatea probabil este mai mare, dar în mod izolat, constatarea prezice doar patologia intra-abdominală, nu orice diagnostic specific., În plus, trauma directă a flancului poate provoca constatări subcutanate care imită semnul lui Grey Turner, dar nu sunt asociate cu patologia intra-abdominală (prin urmare, un semn fals pozitiv al lui Grey Turner). Cu aceste avertismente, clinicienii ar trebui să știe că atunci când semnul lui Grey Turner este prezent în absența unei traume directe cunoscute pe flanc, de exemplu, un pacient care prezintă dureri abdominale non-traumatice, pare a fi un marker al bolii severe cu o rată potențial ridicată a mortalității., De exemplu, într-o serie de cazuri, 37% dintre pacienții cu pancreatită și semnul lui Grey Turner au cedat bolii. Cu toate acestea, o constatare a semnului lui Grey Turner ar trebui să conducă la luarea în considerare a imaginii (în general tomografie computerizată ) pentru a determina severitatea patologiei subiacente și pentru a dezvălui diagnostice neanticipate, multe dintre ele fiind fatale dacă nu sunt detectate și tratate precoce.în plus față de examenul fizic constatarea echimozei flanc, scanarea CT poate dezvălui un semn radiografic Grey Turner., Într-o analiză a pacienților cu pancreatită acută severă care au suferit imagistica CT, cercetatorii au descoperit ca semne radiografice de extensia retroperitoneală colecții lichidiene lateral dincolo de aponeurotic strat a peretelui abdominal prezis insuficiență de organ și deces cu un ansamblu rata de mortalitate de aproape 40%.,alte manifestări subcutanate frecvent citate ale hemoragiei intraabdominale sau retroperitoneale includ semnul lui Cullen (echimoza periumbilică), semnul lui Fox (echimoza coapsei superioare cu o paralelă superioară definită și inferioară ligamentului inghinal) și semnul lui Bryant (decolorarea albastră a scrotului).