o intervenție Chirurgicală pe creier și măduva spinării tumori se poate face pentru:

• se Obține o probă de biopsie pentru a determina tipul de tumoră
• a Elimina tumora (sau cât mai mult posibil)
• Ajuta la prevenirea sau tratarea simptomelor sau complicatiilor posibile din tumora

Înainte de operație, asigurați-vă că ați înțeles scopul de chirurgie, precum și posibilele beneficii și riscuri.,cel mai adesea, primul pas în tratamentul tumorii cerebrale sau măduvei spinării este ca neurochirurgul să îndepărteze cât mai mult din tumoare, fără a afecta funcția normală a creierului.chirurgia singură sau combinată cu radioterapia poate controla sau vindeca multe tipuri de tumori, inclusiv unele astrocitoame de grad scăzut, ependimoame, craniofaringioame, ganglioglioame și meningioame.tumorile care tind să se răspândească pe scară largă în creierul sau țesutul măduvei spinării din apropiere, cum ar fi astrocitoamele anaplazice sau glioblastoamele, de obicei nu pot fi vindecate prin intervenție chirurgicală., Dar chirurgia este adesea făcută mai întâi pentru a reduce cantitatea de tumoare care trebuie tratată prin radiații sau chimioterapie, ceea ce ar putea ajuta aceste tratamente să funcționeze mai bine. Acest lucru ar putea ajuta la prelungirea vieții persoanei, chiar dacă toată tumora nu poate fi îndepărtată.

chirurgia poate fi făcută și pentru a ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele cauzate de tumorile cerebrale, în special cele cauzate de acumularea de presiune în craniu. Acestea pot include dureri de cap, greață, vărsături și vedere încețoșată. Chirurgia poate face, de asemenea, convulsiile mai ușor de controlat cu medicamente.,chirurgia pentru îndepărtarea tumorii poate să nu fie o opțiune bună în unele situații, cum ar fi dacă tumora este adânc în creier, dacă se află într-o parte a creierului care nu poate fi îndepărtată, cum ar fi tulpina creierului sau dacă o persoană nu poate avea o operație majoră din alte motive de sănătate.chirurgia nu este foarte eficientă împotriva unor tipuri de tumori cerebrale, cum ar fi limfoamele, deși poate fi utilizată pentru a obține o probă de biopsie pentru diagnostic.

craniotomie

o craniotomie este o deschidere chirurgicală făcută în craniu. Aceasta este cea mai frecventă abordare pentru chirurgia pentru tratarea tumorilor cerebrale., Persoana poate fi fie sub anestezie generală (într-un somn profund), fie poate fi trează pentru cel puțin o parte a procedurii (cu zona chirurgicală amorțită) dacă funcția creierului trebuie evaluată în timpul operației.o parte a capului poate fi rasă înainte de operație. Neurochirurgul face mai întâi o tăietură în scalp peste craniu în apropierea tumorii și pliază înapoi pielea. Un tip special de burghiu este utilizat pentru a îndepărta bucata craniului peste tumoare.deschiderea este de obicei suficient de mare pentru ca chirurgul să introducă mai multe instrumente și să vadă părțile creierului necesare pentru a funcționa în siguranță., Chirurgul poate avea nevoie să taie în creier în sine pentru a ajunge la tumora. Chirurgul ar putea folosi scanări RMN sau CT luate înainte de operație (sau poate folosi ultrasunete odată ce craniul a fost deschis) pentru a ajuta la localizarea tumorii și a marginilor acesteia.chirurgul poate elimina tumora în moduri diferite, în funcție de cât de tare sau moale este și dacă are multe sau doar câteva vase de sânge:

• multe tumori pot fi tăiate cu un bisturiu sau foarfece speciale.unele tumori sunt moi și pot fi îndepărtate cu dispozitive de aspirație.,
• în alte cazuri, un aspirator cu ultrasunete portabil poate fi plasat în tumoare pentru a-l rupe și a-l suge. multe dispozitive pot ajuta chirurgul să vadă tumora și țesutul cerebral din jur. Chirurgul operează adesea în timp ce privește creierul printr-un microscop special. Scanările RMN sau CT pot fi efectuate înainte de operație (sau ultrasunetele pot fi utilizate odată ce craniul a fost deschis) pentru a cartografia zona tumorilor adânc în creier., În unele cazuri, chirurgul foloseste imagistica intraoperatorie, în care RMN (sau alte) imagini sunt luate în momente diferite în timpul operației pentru a arăta locația oricărei tumori rămase. Acest lucru poate permite ca unele tumori cerebrale să fie rezecate mai sigur și mai extensiv.cât mai mult din tumoare este îndepărtată în timp ce încercați să nu afectați funcțiile creierului., Chirurgul poate folosi diferite tehnici pentru a reduce riscul de a scoate părți vitale ale creierului, cum ar fi:
  • Intraoperator stimularea cerebrală (corticală mapping): În această abordare, chirurgul electric stimulează părți ale creierului în și în jurul tumorii în timpul funcționării și monitorizează răspunsul. Acest lucru poate arăta dacă aceste zone controlează o funcție importantă (și, prin urmare, ar trebui evitate).,
  • RMN funcțional: acest tip de test imagistic (descris în testele pentru tumorile creierului și măduvei spinării la adulți) poate fi făcut înainte de operație pentru a localiza o anumită funcție a creierului. Aceste informații pot fi utilizate pentru a identifica și păstra acea regiune în timpul operației.
  • Chirurgie ghidată prin fluorescență: pentru unele tipuri de tumori, cum ar fi glioblastoamele, pacientului i se poate administra un colorant fluorescent special înainte de operație. Colorantul este preluat de tumoare, care apoi strălucește atunci când chirurgul îl privește sub iluminare fluorescentă de la microscopul de operare., Acest lucru permite chirurgului mai bine tumora separat de tesutul cerebral normal.
  • tehnici mai noi: tipuri mai noi de RMN, precum și abordări chirurgicale mai noi, ar putea fi de ajutor în unele situații. Unele dintre acestea sunt descrise în ce este nou în cercetarea tumorilor cerebrale și măduvei spinării adulte? odată ce operația este finalizată, bucata osului craniului este pusă la loc și fixată cu șuruburi și plăci metalice, fire sau cusături speciale. (De obicei, orice piese metalice sunt fabricate din titan, ceea ce permite unei persoane să obțină RMN-uri ulterioare .,este posibil să aveți un tub mic (numit scurgere) care iese din incizie, care permite excesului de lichid cefalorahidian (LCR) să părăsească craniul. Alte canale de scurgere pot fi în loc pentru a permite sângelui care se acumulează după operație să se scurgă de sub scalp. Aceste canale de scurgere sunt de obicei eliminate după câteva zile. Un test imagistic, cum ar fi o scanare RMN sau CT, se face de obicei la 1 până la 3 zile după operație pentru a confirma cât de mult din tumoare a fost îndepărtată., Timpul de recuperare în spital este de obicei de 4 până la 6 zile, deși acest lucru depinde de mărimea și localizarea tumorii, de sănătatea generală a pacientului și de faptul dacă sunt administrate alte tratamente. Vindecarea în jurul locului de intervenție chirurgicală durează de obicei câteva săptămâni.dacă o tumoare blochează fluxul de lichid cefalorahidian (LCR), poate crește presiunea în interiorul craniului (cunoscută sub numele de presiune intracraniană crescută sau ICP). Acest lucru poate provoca simptome precum dureri de cap, greață și somnolență și poate chiar pune viața în pericol., Chirurgia pentru îndepărtarea tumorii poate ajuta adesea în acest sens, dar există și alte modalități de a scurge excesul de CSF și de a reduce presiunea, dacă este necesar.de exemplu, neurochirurgul poate pune într-un tub de silicon numit un șunt (uneori menționată ca un ventriculoperitoneal sau VP șunt). Un capăt al șuntului este plasat într-un ventricul al creierului (o zonă umplută cu LCR), iar celălalt capăt este plasat în abdomen sau, mai rar, în inimă (și ar fi apoi denumit șunt ventriculoatrial). Tubul rulează sub pielea gâtului și a pieptului., Debitul CSF este controlat de o supapă plasată de-a lungul tubului.Șunturile pot fi temporare sau permanente. Acestea pot fi plasate înainte sau după intervenția chirurgicală pentru a elimina tumora. Plasarea unui șunt durează în mod normal aproximativ o oră. Ca în cazul oricărei operații, pot apărea complicații, cum ar fi sângerarea sau infecția. Strokes sunt posibile, de asemenea. Uneori șunturile se înfundă și trebuie înlocuite. Șederea în spital după procedurile de șunt este de obicei de 1 până la 3 zile, în funcție de motivul pentru care este plasat și de starea generală de sănătate a pacientului.,o altă opțiune pentru tratarea presiunii crescute în craniu în unele cazuri este o ventriculostomie endoscopică a treia (ETV). În această operație, se face o deschidere în podeaua celui de-al treilea ventricul de la baza creierului pentru a permite CSF să curgă din nou. Această operație se face printr-o mică gaură în partea din față a craniului. Un avantaj al acestei abordări este că nu necesită un șunt. Dar există și o șansă ca deschiderea făcută în ventricul să se închidă din nou, ceea ce este mai probabil la persoanele cu tumori cerebrale., dacă presiunea din interiorul capului trebuie să fie ușurată pentru o perioadă scurtă de timp, ar putea fi pusă în aplicare o scurgere ventriculară externă (EVD) pentru a permite scurgerea excesului de CSF. Scurgerea este un tub mic. Un capăt este pus într-un ventricul, iar celălalt capăt este atașat la o pungă de colectare în afara corpului. Împreună cu colectarea excesului de LCR, scurgerea poate fi de asemenea utilizată pentru a măsura presiunea din interiorul craniului, precum și pentru a căuta celule tumorale, sânge sau semne de infecție în LCR.scurgerea poate fi plasată fie în timpul intervenției chirurgicale, fie în timpul unei proceduri la patul pacientului., Poate fi pus în aplicare pentru a ușura presiunea în zilele anterioare intervenției chirurgicale sau pentru a ajuta la scurgerea lichidului care se colectează după o operație. Dacă presiunea din interiorul craniului trebuie să fie redusă mai mult de câteva zile, medicul ar putea fi nevoit să schimbe acest lucru într-un șunt VP.chirurgia pentru introducerea unui cateter de acces ventricular chirurgia poate fi, de asemenea, utilizată pentru introducerea unui cateter de acces ventricular, cum ar fi un rezervor Ommaya, pentru a ajuta la administrarea chimioterapiei direct în LCR. O mică incizie se face în scalp și o mică gaură este găurită în craniu., Un tub flexibil este apoi filetat prin orificiu până când capătul deschis al tubului se află într-un ventricul, unde ajunge la CSF. Celălalt capăt, care are un rezervor în formă de cupolă, rămâne chiar sub scalp. După operație, medicii și asistentele medicale pot folosi un ac subțire pentru a da medicamente chimioterapice prin rezervor sau pentru a elimina CSF din ventricul pentru testare.
    

    posibile riscuri și efecte secundare ale chirurgiei

    chirurgia pe creier sau măduva spinării este o operație gravă, iar chirurgii sunt foarte atenți să încerce să limiteze orice probleme în timpul sau după operație., Complicațiile în timpul sau după orice tip de intervenție chirurgicală pot include sângerări, infecții sau reacții la anestezie, deși acestea nu sunt frecvente.o preocupare majoră după operație este umflarea creierului. Medicamentele numite corticosteroizi sunt administrate de obicei înainte și timp de câteva zile după operație pentru a ajuta la diminuarea acestui risc.convulsiile sunt posibile și după operația pe creier. Medicamentele anti-convulsii pot ajuta la scăderea acestui risc, deși este posibil să nu le prevină complet.,una dintre cele mai mari preocupări atunci când eliminați tumorile cerebrale este posibila pierdere a funcției cerebrale după aceea, motiv pentru care medicii sunt foarte atenți să îndepărteze doar cât mai mult țesut posibil în siguranță. Dacă apar probleme, ar putea fi imediat după operație sau ar putea fi zile sau chiar săptămâni mai târziu, astfel încât monitorizarea atentă a oricăror modificări este foarte importantă (vezi viața ca supraviețuitor al tumorii creierului sau măduvei spinării).