wprowadzenie
fizjoterapeuci często zajmują się zaburzeniami ruchu w okolicy klatki piersiowej, które dobrze reagują na techniki manualne i/lub receptę na ćwiczenia w celu rozwiązania ograniczeń stawów lub osłabienia mięśni.
- na tej stronie przedstawiono niektóre techniki manualne i ćwiczenia kręgosłupa piersiowego.,
zakres ruchu (ROM) w okolicy klatki piersiowej jest niezbędny do wielu codziennych czynności i zadań sportowych, takich jak golf, rzucanie sportowe, tenis i wioślarstwo. Dysfunkcja kręgosłupa piersiowego może również odgrywać rolę w trudnościach w oddychaniu i może być związana z problemami postawy w późniejszych etapach życia. Dodatkowo coraz więcej ROM przez kręgosłup piersiowy ma wpływ na obszary upstream i downstream ciała.
- ograniczenia w ruchu mogą wpływać na wydajność i mogą przejawiać się jako miejscowa lub odległa patologia układu mięśniowo-szkieletowego.,
- ruch kręgosłupa piersiowego jest połączony z ruchem sąsiednich żeber. Wydłużenie klatki piersiowej polega na równoczesnym rotacji tylnej (skręcie zewnętrznym) i zagłębieniu tylnych żeber z podwyższeniem przednich żeber. Gięcie na bok jest kombinacją zginania bocznego segmentów kręgosłupa, żebra na tym samym łączą się, podczas gdy żebra po przeciwnej stronie oddzielają się. Niezdolność do poruszania się we wszystkich kierunkach predysponuje ludzi do obrażeń i bólu.,
- ograniczenia ruchu mogą być spowodowane strukturami kurczliwymi lub nie kurczliwymi, a interwencje w celu rozwiązania każdego konkretnego ograniczenia tkankowego mogą się różnić w zależności od źródła danej tkanki.
-
ograniczenia skurczowe – np.napięcie mięśni, punkty spustowe, mogą być rozwiązywane poprzez rozciąganie mięśni lub interwencje manualne, takie jak mobilizacja tkanek miękkich lub trwały nacisk.,
- ograniczenia bez skurczu-np hipermobilne lub stawy hipomobilne
hipermobilność stawów jest zwykle adresowana ćwiczeniami terapeutycznymi w celu poprawy kontroli nerwowo-mięśniowej
hipomobilność stawów może być adresowana za pomocą interwencji manualnych, w tym mobilizacji stawów i manipulacji. Hipomobilność kręgów i stawów kostno-kręg w odcinku piersiowym kręgosłupa może uniemożliwić pacjentowi osiągnięcie pełnego ruchu klatki piersiowej.
- większość interwencji mających na celu usunięcie ruchomości kręgosłupa piersiowego zależy od lekarza prowadzącego przeprowadzającego interwencję.,
- zdolność pacjenta do włączenia samowystarczalności kręgosłupa piersiowego do programów ćwiczeń terapeutycznych może pomóc zmaksymalizować wyniki interwencji.
zakres opcji – terapia manualna kręgosłupa piersiowego
jako terapeuci jesteśmy przeszkoleni w wielu technikach – wybór odpowiednich z nich jest zazwyczaj związany z Twoją wiedzą i wyborem. Poniżej znajdują się świetne linki do stron, aby uzyskać szczegółowe informacje.,
- trakcja
- Masaż
- terapia punktem wyzwalania
- techniki aktywnego uwalniania: lekarz określa, gdzie zrosty są przez dotyk, a następnie łączy aktywny ruch pacjenta z jego dotykiem.,
- wspomagany aktywny zakres ruchu (Aarom)
- pasywny zakres ruchu
- termoterapia/krioterapia
- Rozciąganie (mięśnie, tkanka nerwowa, stawy, powięź)
- mobilizacja tkanek miękkich wspomagana przyrządem
- manipulacja stawami: pasywny, szybki, o niskiej amplitudzie ciąg stosowany do kompleksu stawowego w granicach anatomicznych* z zamiarem przywrócenia optymalnego ruchu, funkcji i/ lub zmniejszenia bólu.,
- mobilizacja stawów: technika terapii manualnej obejmująca kontinuum wykwalifikowanych ruchów pasywnych do kompleksu stawowego, które są stosowane przy różnych prędkościach i amplitudach, które mogą obejmować ruch terapeutyczny o małej amplitudzie/ dużej prędkości (manipulacja) z zamiarem przywrócenia optymalnego ruchu, funkcji i/ lub zmniejszenia bólu.
mobilizacje
- mobilizacje stawów zostały zdefiniowane przez Maitlanda jako zewnętrznie narzucony, mały amplituda ruchu pasywnego, który ma na celu wytwarzanie ślizgania lub trakcji na stawie.,
- są one często stosowane w fizjoterapii w celu uzyskania efektów mechanicznych i neurofizjologicznych.
te filmy pokazują 3 wspólne style mobilizacji.
ten pierwszy 2-minutowy filmik pokazuje dobrą sprawność klatki piersiowej do rozciągania i wydłużania w połączeniu z rotacją.
ten 4-minutowy film jest demonstracją odwrotnego Naga dla kręgosłupa piersiowego przy użyciu koncepcji Mulligan (MWM).,
ten filmik jest ze środka klatki piersiowej (5 minut).
manipulacja
- nie ma zbyt wielu literatury naukowej na temat bezpieczeństwa manipulacji stawów w przypadku stosowania do kręgosłupa piersiowego.
- manipulacja stawem oporowym nigdy nie powinna być wykonywana, gdy występują przeciwwskazania lub środki ostrożności.,
Exercises
Exercises are beneficial in situations of hypomobility to increase movement and hypermobility and postural issues to increase strength., fizjoterapii
pierwszy film (6 minut) daje dobry zakres ćwiczeń na stawy hipomobilne
następny film to ćwiczenia na kifozę Scheuermanna
ćwiczenia – program ćwiczeń domowych
dobry sposób aby pomóc klientom w walce z bólem / sztywnością górnej części pleców, należy stworzyć odpowiedni program ćwiczeń domowych (hep), czyli właściwą rutynę rozciągania i wzmacniania., Pamiętaj, aby przeczytać ten link, aby pomóc uzyskać lepsze przyleganie do HEP
rozciąganie i wzmacnianie mięśni prostowników klatki piersiowej można osiągnąć za pomocą następujących ćwiczeń:
rozciąganie krowy i Kota
aby wykonać: zacznij od czworościanu (ręce i kolana) z kolanami pod biodrami i rękami pod barkami. Wdech, jak przenieść swoje kości siedzieć w kierunku sufitu, wygięcie pleców i naciskając klatkę piersiową w kierunku podłogi, jak podnieść głowę do góry. Rozluźnienie łopatek za tobą., Stamtąd wdech, gdy poruszasz się z pozycji” krowa „do pozycji wściekłego” kota”, zaokrąglając plecy i odepchając łopatki od siebie, gdy twój kręgosłup tworzy krzywą” C ” w przeciwnym kierunku. Przejdź przez ten cykl 10 razy.
Open Book
ten odcinek jest świetnym sposobem na poprawę rotacji w odcinku piersiowym kręgosłupa.
zacznij od leżenia po lewej stronie z ugiętymi kolanami i wyprostowanymi ramionami przed sobą, dotykając dłoni., Delikatnie unieś prawą rękę prosto z lewej ręki, otwierając ramię jak książkę lub drzwi, podążając za górną ręką z głową i oczami, aż twoja prawa ręka jest po drugiej stronie ciała, dłoń do góry, z głową i oczami zwróconymi w prawo. Przytrzymaj ten odcinek przez kilka oddechów przed powrotem do pozycji wyjściowej z dłońmi zwróconymi ku sobie. Powt. do 10 razy z każdej strony.
wyprostowanie klatki piersiowej nad wałkiem piankowym
Jeśli używasz wałka piankowego, umieść wałek piankowy prostopadle do tułowia., Usiądź przed wałkiem piankowym i delikatnie hamuj głowę rękami, blokując palce i podtrzymując ciężar głowy bez jej ciągnięcia.
pochyl się do tyłu tak, aby górna część pleców sięgała do tyłu nad wałkiem piankowym. Delikatnie pozwól ramionom dotrzeć do podłogi, podczas gdy Piankowy wałek wspiera górną część pleców. Ostrożnie podnieś biodra, aby zwijać się w górę iw dół mięśni górnej części pleców lub przesuwać wałek piankowy w górę i Cal po każdym odcinku, pochylając się do tyłu nad wałkiem, aż odczuje się delikatne rozciągnięcie., Powtórz kilka razy, bez zmuszania ciała do dyskomfortu. Ten odcinek może być bardzo intensywny, więc zacznij od małego ruchu i nie spędzaj więcej niż kilka minut w tej pozycji.
Rozciąganie drzwi (Pec stretch)
użyj ścian standardowych drzwi, aby rozciągnąć pecs.
podnieś każde przedramię po jednej stronie drzwi. Delikatnie pochyl się do przodu przez drzwi, utrzymując ramiona po jednej stronie, aby rozciągnąć klatkę piersiową. Przytrzymaj przez 30 sekund.,
potylica do ściany
rozciąganie mięśni prostowników i wzmocnienie przednich zginaczy szyi: pacjent stoi plecami do ściany i chowa podbródek. Będzie górny odcinek szyjny kręgosłupa i dolny odcinek szyjny kręgosłupa. Przytrzymaj tę pozycję przez 15 sekund.
Edukacja – Trening postawy i mechanika ciała
-
powikłania złej postawy obejmują ból pleców, dysfunkcję kręgosłupa, Zwyrodnienie stawów i zaokrąglone ramiona.,
- propozycje poprawy postawy obejmują regularne ćwiczenia i rozciąganie, ergonomiczne meble i zwracanie uwagi na sposób, w jaki ciało czuje.
- ważne jest, aby pacjent rozumiał swój problem i przyczynę jego problemu. Edukacja i szkolenie postawy jest ważnym aspektem leczenia.,
kroki treningu świadomości postawy:
- wyjaśniając pacjentowi, czym jest problematyczna postawa
- demonstrując prawidłową postawę, wyjaśniając każdy ruch, który należy wykonać:
- pępek w& w dół (miękki skurcz)
- kolana lekko zgięte
- ramiona do tyłu, tj. ramię, które towarzyszy temu ruchowi
- klatka piersiowa w górę
- podbródek lekko schowany
- niech pacjent spróbuje tego sam, za pierwszym razem wciąż nad każdym sygnałem., Gdy pacjent ćwiczył postawę wystarczającą ilość razy, aby natychmiast móc wznowić dobrą postawę na polecenie, taping i losowe przypomnienia (timer) mogą być używane do zapewnienia postawy jest utrzymywana w ciągu dnia.
trening wszystkich mięśni postawy jest ważny dla zapewnienia stabilności kręgosłupa. Trening mięśni postawy można osiągnąć np.,trening równowagi
- przykład ćwiczenia równowagi, postawa jednej nogi-w tym ćwiczeniu ważne jest, aby podać następujące instrukcje: górna część pleców i mięśnie brzucha powinny pracować przez cały czas, a także dno miednicy. Obrócić łopatki do tyłu, „wydłużyć” szyję, nie podnosić nogi do wysokości (+- 10cm podłogi)
Zobacz także: Hiperkyfoza piersiowa, kołysanie postawy pleców, postawa; przednia postawa głowy.,
Uwagi końcowe
ponieważ ból w okolicy klatki piersiowej jest często spowodowany napięciem mięśni i słabą postawą, początkowe wysiłki terapeutyczne koncentrują się na łagodzeniu napięcia za pomocą
- fizykoterapii – przy użyciu niektórych technik podanych powyżej, np. domowe ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie pleców, ramion i brzucha, Masaż, wychowanie postawy, mobilizacje stawów, terapia ciepłem i/lub lodem itp.
2. Leki dostępne bez recepty, takie jak paracetamol lub ibuprofen.,
większość klientów zazwyczaj poprawi się dzięki tym środkom