od 1932 roku, kiedy to Wangensteen (1) opublikował swój raport o pomyślnym zastosowaniu terapii ssącej w celu złagodzenia niedrożności jelit, zainteresowanie stale rośnie zarówno w diagnostyce Roentgena, jak i klinicznej niedrożności jelita grubego (2-5).

problem

większość wczesnych doniesień o niedrożności jelita grubego stwierdzała, że zawór jelitowy był właściwy i że ciśnienie było niewystarczające, aby pokonać jego opór., Wielu radiologów zaobserwowało jednak aż 90% refluksu baru do jelita grubego w trakcie badań jelita grubego (6). Buirge (7) uważał, że skurcz warg zastawki jest przyczyną jej niekompetencji i odnotował znaczne różnice anatomiczne wskazujące na niekompetentny mechanizm zastawki w 46% przypadków autopsji. Rendleman et al. (8) przeprowadzono eksperymenty in vivo na psach, w których wstępująca okrężnica była zamykana przez zacisk 10 do 12 cm. powyżej zaworu jelita krętego i zauważył, w którym punkcie woda ściekała przez szczelinę w jelicie krętym., Ich obserwacje wahały się od całkowitej niekompetencji zaworu do kompetencji na poziomie 28 cm. ciśnienie wody. Średnie ciśnienie wymagane do pokonania oporu zaworu wynosiło około 13,4 cm. wody. Odporność na refluks wzrosła do 19 cm. wody po śmierci.

ci sami badacze przeprowadzili badania lewatywy z baru na 25 pacjentach i zarejestrowali ciśnienie konieczne do pokonania oporu zaworu za pomocą manometru wodnego z rurką U podłączonego do rurki lewatywy. Refluks wystąpił u 36% pacjentów przy 25 cm. lub poniżej, w 84% przy 50 cm., lub poniżej, a w 96% na 90 cm. albo mniej. Dennis (9) określił ciśnienie wewnątrzgałkowe w 34 przypadkach niedrożności jelita grubego w miejscu poprzecznej kolostomii i stwierdził, że średnie ciśnienie wynosiło 14 cm. i najwyższy odnotowany 34 cm. wody.

pięćdziesiąt dwa przypadki niedrożności jelita grubego zostały podzielone przez Dennisa na cztery grupy: (a) Gaz obecny tylko w jelicie grubym; (b) gaz w jelicie cienkim; (c) określone ilości gazu w jelicie cienkim, ale przeważające rozdęcie jelita grubego; (d) gaz głównie w jelicie cienkim, mniej widoczne w jelicie grubym., W dwóch trzecich jego serii było rozdęcie jelita cienkiego; jedna trzecia miała prawdziwe rozdęcie jelita cienkiego, a w 8 procentach rozdęcie jelita cienkiego przeważało.

analiza tych dwóch zestawów danych sugeruje, że w wyniku niedrożności jelita grubego wystąpi wystarczające ciśnienie, aby pokonać opór zastawki jelitowej u nawet 30% pacjentów.

według niektórych doniesień większość niedrożności jelita grubego wykazywała gazy ściśle ograniczone do jelita grubego (2, 5, 10)., Wielu innych, w tym Dennis, cytowany powyżej, zauważyło towarzyszące rozdęcie jelita cienkiego (9, 11, 12).