In tegenstelling tot de verklaring van Borchert et al. (1) dat” vrouwen geen prostaat hebben…, ” hebben vrouwen wel een prostaat, waarvan de aanwezigheid klinisch van belang is voor de vrouw en voor ons begrip van de expressie van prostaatspecifiek antigeen (PSA) bij vrouwen en de mogelijke implicaties ervan.in 1672 beschreef en illustreerde de anatoom Regnier de Graaf een aantal klieren en kanalen rond de vrouwelijke urethra die hij de vrouwelijke prostaat noemde., Vervolgens richtte Alexander Skene in 1880 de aandacht op deze structuur, in het bijzonder op twee paraurethrale kanalen (de kanalen van Skene) daarin, en benadrukte het belang ervan in infectie van de vrouwelijke genitaliën.

Skene ‘ s paraurethrale klieren en kanalen zijn homoloog aan de mannelijke prostaat (2). Recente studies ter ondersteuning van deze homologie, zoals beoordeeld door Zaviačič et al., (3,4), zijn postmortem en gedetailleerde histologische onderzoeken van de urethra ’s van 130 vrouwen, gevolgd door biochemische en immunohistochemische studies die expressie van PSA en prostaat-specifieke zure fosfatase (PSAP) in Skene’ s paraurethrale klieren en kanalen aangetoond. Deze studies bevestigen ondubbelzinnig het bestaan van de vrouwelijke prostaat.,

de vrouwelijke homoloog van de mannelijke prostaat is van klinische betekenis, niet alleen als een focus voor acute en chronische infectie, maar ook als de oorsprong van andere pathologische entiteiten, waaronder adenocarcinoom (3,4), een kanker die, net als zijn mannelijke tegenhanger, gelokaliseerde expressie van PSA en PSAP vertoont (3,4).

Er is dus overtuigend bewijs dat er prostaatweefsel bestaat bij de vrouw, en dat de term “vrouwelijke prostaat” zowel volledig gerechtvaardigd is als te verkiezen is boven de terminologie Skene ‘ s klieren en kanalen., Dit laatste impliceert ten onrechte dat een andere structuur van een extraprostatisch karakter, in plaats van de prostaat zelf, betrokken is. Als de vrouwelijke prostaat de immunopermissiveness die in de mannelijke prostaat (5) wordt waargenomen vertoont, kan het ook als plaats voor virale latency en oorsprong van besmetting in vrouwen met menselijk immunodeficiency virus dienen.

van even groot belang is de uitdrukking van PSA (6)., Het bestaan bij vrouwen van de tegenhanger van de mannelijke prostaat, getoond om PSA uit te drukken, kan een nota van voorzichtigheid bieden bij het overwegen van de moleculaire basis van de schijnbare abnormale expressie van PSA in mannelijke en vrouwelijke niet-prostaatweefsels, b.v., in vrouwelijke borst (1). Gezien waarnemingen over de associatie van PSA-detectie bij borstkanker met steroïde hormonereceptor positieve tumoren, kan men zich voorstellen (6) het bestaan van een complex regulerend gennetwerk dat de expressie van PSA in verschillende organen controleert., Daarom kan een bepaald weefsel (afhankelijk van de staat van cellulaire differentiatie) eerder onderdrukte genen uitdrukken na neoplastische transformatie. Ook, en niet wederzijds uitsluiten, somatische mutaties kunnen leiden tot specifieke veranderingen in PSA genen in kankercel klonen (6).

overweeg ook, zoals Longo aanvankelijk opmerkte (7), de forensische implicaties voor vermeende gevallen van verkrachting., Bij gebrek aan kennis van de vrouwelijke prostaat en van de mogelijke aanwezigheid van PSA en PSAP in de normale vrouwelijke ejaculatoire vloeistof, kan de identificatie van deze zogenaamde mannelijke specifieke markers in vaginale afscheidingen zijn geweest “. . . een fait accompli ” (7) voor de beschuldigde, maar mogelijk onschuldige, dader. Een gerechtelijke miskraam kan zich immers gemakkelijk hebben voorgedaan wanneer bijvoorbeeld PSAP geschikt werd geacht voor de identificatie van spermaplekken en er geen rekening werd gehouden met de potentiële oorsprong van de prostaat van het vrouwelijke slachtoffer., Daarom heeft de aanwezigheid van PSA en / of PSAP voor de bevestiging van spermatatische secretie in afwezigheid van spermatozoa geen forensische waarde. Deze kennis van PSAP afkomstig van het vrouwelijke ejaculaat was instrumenteel in de recente vrijspraak van een vermeende verkrachter in Europa. In dit verband kan worden verwacht dat forensische DNA-analyse in de nabije toekomst een belangrijke rol zal spelen.