door Ben Pallant

leer wat hartfalen is, wat het met diabetes te maken heeft en hoe deze vaak vergeten complicatie geïdentificeerd en besproken kan worden

zorgverleners bespreken vaak diabetescomplicaties zoals visusverlies (retinopathie) en nierziekte (nefropathie), maar een minder besproken complicatie is hartfalen. Hartfalen, wat anders is dan een hartaanval, is wanneer het hart niet in staat is om genoeg bloed naar de rest van het lichaam te pompen., Dit artikel zal de details van hartfalen uiteenzetten, waaronder de belangrijkste hypothese waarom diabetes het risico op hartfalen verhoogt, tekenen van hartfalen en hoe zorgverleners hierop kunnen testen.

Dit is deel een van een tweedelige serie over hartfalen en diabetes. Om deel twee te lezen, dat gaat over preventie en behandeling van hartfalen, Klik hier.

• Wat is hartfalen?

• Wat heeft hartfalen te maken met Diabetes?

• symptomen van hartfalen

• hoe Testen zorgverleners op hartfalen?,

Wat is hartfalen?

ten eerste is het belangrijk op te merken dat hartfalen verschilt van een hartaanval en van een hartstilstand. Omdat de namen verwarrend worden, zijn hier enkele korte verklaringen:

• bij een hartaanval wordt de bloedstroom, en dus de zuurstoftoevoer, naar de hartspier geblokkeerd, waardoor schade aan de hartspier wordt veroorzaakt.
• bij een hartstilstand stopt het hart volledig op een gecoördineerde manier met kloppen.
• hartfalen is wanneer het hart niet in staat is om voldoende bloed naar de rest van het lichaam te pompen.,

Er zijn een aantal verschillende oorzaken waarom hartfalen kan optreden (een niet-fatale hartaanval kan eigenlijk een van die oorzaken zijn), maar het onvermogen van het hart om voldoende bloed te pompen gebeurt op twee manieren:

1. wanneer de hartspier stijf wordt, ontspannen de kamers niet, waardoor de vulcapaciteit afneemt; het percentage bloed dat naar het lichaam gaat is echter nog steeds meer dan 50% van de hoeveelheid in de hartkamer. Dit type wordt “hartfalen met bewaarde ejectiefractie” of HFpEF genoemd.,

2. wanneer de hartspier zwakker wordt, gaat bij elke hartslag te weinig bloed naar het lichaam (minder dan 50% van de hoeveelheid in de hartkamer). Dit type wordt “hartfalen met verminderde ejectiefractie” of HFrEF genoemd.

Diabetes en prediabetes zijn geassocieerd met beide soorten hartfalen, en het is duidelijk dat hartfalen in het algemeen een wijdverbreide gezondheidsuitdaging is – bijna 6 miljoen Amerikanen leven met hartfalen, en het leidt tot bijna 1 miljoen ziekenhuisopnames per jaar in de VS.,

hartfalen is meestal een chronische aandoening die in de loop van de tijd vordert in plaats van in één keer te gebeuren.”In het begin, mensen kunnen geen fysieke symptomen helemaal niet ervaren. Na verloop van tijd kan hartfalen echter leiden tot kortademigheid, vermoeidheid, gebrek aan vermogen om te oefenen, en meer. Uiteindelijk verminderde vermogen van het hart om bloed te pompen veroorzaakt vocht op te bouwen in weefsels met inbegrip van benen en longen, waardoor gewone dingen zoals ademhalen en lopen rond moeilijk – dit wordt genoemd “congestief hartfalen,” of CHF.

Wat heeft hartfalen te maken met diabetes?,

mensen met type 2 diabetes hebben 2,5 keer meer kans op congestief hartfalen dan mensen zonder diabetes. Dit komt mede doordat veel van de belangrijkste risicofactoren voor hartfalen vaak voorkomen bij mensen met type 2 diabetes, zoals een body mass index boven de 25 (BMI, Klik hier voor een BMI calculator), hoge bloeddruk, coronaire hartziekte, of een voorgeschiedenis van een hartaanval. (Andere risicofactoren voor hartfalen zijn hartklep problemen, slaapapneu, longziekte met inbegrip van roken.,)

maar de gedeelde risicofactoren alleen verklaren Niet alles – diabetes zelf is een onafhankelijke risicofactor voor CHF. Volgens één grote studie wordt elke procentuele toename van A1C geassocieerd met een toename van ongeveer 30% van het risico op CHF. (Voor vergelijking, vond een andere belangrijke studie dat elke percentagepuntverhoging in A1C met een gelijkaardige 35% percentageverhoging van diabetescomplicaties zoals gezichtsverlies, nierschade, en zenuwschade wordt geassocieerd., Hoewel het niet met zekerheid bekend is waarom diabetes een onafhankelijk factorrisico is voor hartfalen, vermoeden onderzoekers dat na verloop van tijd een hoge bloedsuikerspiegel de cellen van de hartspieren beschadigt of het hart dwingt harder te werken als gevolg van schade aan kleinere bloedvaten door het hele lichaam en in het hart.

in belangrijke studies naar hartgezondheid met diabetes was hartfalen net zo vaak een reden voor ziekenhuisopname als de meer algemeen beschouwde hartcomplicaties, zoals hartaanvallen, beroertes of coronaire bypassoperaties. Waarom wordt hartfalen dan over het hoofd gezien?, Niemand kan met zekerheid zeggen, maar een mogelijke verklaring is dat hartaanvallen en beroertes meer plotselinge en gedefinieerde “gebeurtenissen” zijn, in plaats van een trager progressief proces zoals hartfalen.

tekenen, symptomen en Screening

De Mayo-Kliniek identificeert een aantal mogelijke symptomen van hartfalen.,

de Zwelling in uw benen, enkels en voeten, en een zeer snelle gewichtstoename (van vocht-retentie)

Snelle of onregelmatige hartslag

ophoesten van roze, schuimend slijm

pijn op de Borst als het hartfalen wordt veroorzaakt door een hartaanval

let op: het is vooral belangrijk te zoeken naar directe medische aandacht als u ervaring: pijn op de borst, ernstige vermoeidheid of zwakte, snelle of onregelmatige hartslag gepaard met kortademigheid of flauwte, of een plotselinge, ernstige kortademigheid, vooral als het gepaard gaat met ophoesten van roze, schuimend slijm.,

Hoe testen zorgverleners op HF?

hartfalen wordt meestal beoordeeld met behulp van medische beeldvormingstechnieken die gezondheidswerkers in staat stellen het hart te “zien” en de functie ervan te beoordelen. De meest voorkomende test in verband met hartfalen is een “echocardiogram”, dat is een echografie van het hart. Het echocardiogram kan laten zien hoeveel bloed er uit de linker hartkamer wordt gepompt, een van de vier hartkamers, met elke hartslag. Dit kan worden gebruikt om te bepalen of hartfalen gepaard gaat met een behouden of verminderde ejectiefractie., Een x-ray kan ook zien of het hart is vergroot of als er vocht in de longen, die een teken van congestief hartfalen zou zijn. Tot slot, als een belangrijke zorg is schade aan de hartspier of verstoppingen van belangrijke bloedvaten, uw zorgverlener kan een MRI aanbevelen.,

naast deze verschillende beeldvormingstechnieken kunnen zorgverleners inspanningsstresstesten gebruiken (waarmee wordt gemeten hoe iemand reageert op steeds moeilijkere oefeningen) als maat voor de hartfunctie, bloedonderzoeken om te controleren of de nieren en lever aan hartfalen lijden, en een EKG-test, waarmee de elektrische activiteit van het hart wordt gemeten en kan worden gebruikt om te zoeken naar aanwijzingen voor een hartaanval in het verleden of voor verdikking van de hartspier.,

Als u naar de gezondheidskliniek gaat om te worden getest op hartfalen, moet u vragen beantwoorden als:

• wanneer zijn de symptomen begonnen?

• hoe ernstig zijn de symptomen?

• verbetert of verergert iets de symptomen?

• Is er een familiegeschiedenis van hartziekten, diabetes of hoge bloeddruk?