operert på hjernen og ryggmargen svulster kan gjøres til:

• Få en biopsi eksempel for å bestemme type tumor
• Fjerne svulsten (eller så mye av det som mulig)
• Bidra til å forebygge eller behandle symptomer eller mulige komplikasjoner fra tumor

Før en operasjon, må du kontrollere at du forstå målet med operasjonen, så vel som dens mulige fordeler og risikoer.,

Operasjon for å fjerne svulsten

de Fleste ofte, er det første trinnet i hjernen eller ryggmargen svulst behandling er for nevrokirurg å fjerne så mye av svulsten som er trygg, uten at det påvirker normal hjernefunksjon.

Kirurgi alene eller kombinert med strålebehandling kan kontrollere eller kurere mange typer svulster, inkludert noen lav-grade astrocytomas, ependymomas, craniopharyngiomas, gangliogliomas, og meningeomer.

Svulster som har en tendens til å spre seg mye inn i hjernen eller ryggmargen vev, for eksempel anaplastic astrocytomas eller glioblastomas, vanligvis ikke kan kureres med kirurgi., Men kirurgi er ofte gjort første til å redusere mengden av svulsten som trenger å bli behandlet av stråling eller cellegift, som kan hjelpe disse behandlinger som fungerer bedre. Dette kunne bidra til å forlenge den personens liv, selv om alle av svulsten ikke kan fjernes.

Kirurgi kan også gjøres for å hjelpe lindre noen av symptomene forårsaket av hjernen svulster, særlig de som er forårsaket av en opphoping av trykk i skallen. Disse kan inkludere hodepine, kvalme, oppkast, og tåkesyn. Kirurgi kan også gjøre beslag lettere å kontrollere med medisiner.,

Operasjon for å fjerne svulsten kan ikke være et godt alternativ i enkelte situasjoner, for eksempel hvis svulsten er dypt inne i hjernen, hvis det er i en del av hjernen som ikke kan fjernes, slik som hjernestammen, eller dersom en person ikke kan ha en stor operasjon for andre helsemessige årsaker.

Kirurgi er ikke veldig effektiv mot enkelte typer hjernesvulster, for eksempel lymfomer, selv om det kan brukes til å få en biopsi eksempel for diagnose.

Craniotomy

En craniotomy er en kirurgisk åpning laget i skallen. Dette er den mest vanlige tilnærmingen for kirurgi for å behandle hjernen svulster., Personen kan enten være under generell anestesi (i en dyp søvn), eller det kan være våken i minst en del av prosedyren (med det kirurgiske området nummen) hvis hjernens funksjon må vurderes under operasjonen.

en Del av hodet kan være barbert før operasjonen. Den nevrokirurg første gjør et kutt i hodebunnen over skallen i nærheten av svulsten, og folder seg tilbake huden. En spesiell type bore brukes til å fjerne den delen av hodeskallen over tumor.

åpningen er vanligvis store nok for kirurgen å sette inn flere instrumenter og se de delene av hjernen som trengs for å operere på en sikker måte., Kirurgen må kanskje kutte i hjernen i seg selv for å nå svulsten. Kirurgen kan bruke MR-eller CT-skanner tatt før operasjonen (eller kan bruke ultralyd når skallen har vært åpnet) for å finne svulsten og kantene.

kirurgen kan fjerne svulsten på forskjellige måter avhengig av hvor hard eller myk den er, og om den har mange eller bare noen få blodkar:

• Mange svulster kan bli kuttet ut med en skalpell eller spesielle saks.
• Noen svulster er myk og kan fjernes med inntaks-enheter.,
• I andre tilfeller, en håndholdt ultralyd vifte kan plasseres inn i svulsten til å bryte det opp og suge det ut.

Mange enheter kan hjelpe kirurgen se svulsten og omkringliggende hjernevev. Kirurgen ofte opererer mens du ser på hjernen gjennom et spesielt mikroskop. MR-eller CT-skanner kan være gjort før kirurgi (eller ultralyd kan brukes én gang skallen har vært åpnet) for å kartlegge området av dype svulster i hjernen., I noen tilfeller kan kirurgen bruker intraoperative imaging, som MR (eller andre) bildene er tatt på forskjellige tidspunkter under operasjonen for å vise plasseringen av eventuelle gjenværende tumor. Dette kan gi enkelte hjernesvulster å være avkappede mer trygt og omfattende.

Så mye av svulsten er fjernet som mulig mens du prøver ikke å påvirke hjernens funksjoner., Kirurgen kan bruke forskjellige teknikker for å redusere risikoen for å fjerne vitale deler av hjernen, for eksempel:

• Intraoperative kortikal stimulering (cortical kartlegging): I denne tilnærmingen, kirurgen elektrisk stimulerer deler av hjernen i og rundt svulsten under operasjonen og overvåker respons. Denne kan vise om disse områdene kontroll en viktig funksjon (og derfor bør unngås).,
• Funksjonell MR: Denne type avbildning test (beskrevet i Tester for Hjernen og Ryggmargen Svulster hos Voksne) kan gjøres før operasjonen for å finne en bestemt funksjon av hjernen. Denne informasjonen kan bli brukt til å identifisere og beholde at-regionen under operasjonen.
• Fluorescens-ledet operasjon: For noen typer svulster, slik som glioblastomas, kan pasienten bli gitt en spesiell fluorescerende fargestoff før operasjonen. Fargestoffet er tatt opp av svulsten, som deretter lyser når kirurgen ser på det under fluorescerende lys fra operasjonelle mikroskop., Dette gjør at kirurgen bedre egen svulst fra normalt hjernevev.
• Nyere teknikker: Nyere typer MR-undersøkelse, så vel som nyere kirurgiske tilnærminger, kan være nyttig i enkelte situasjoner. Noen av disse er beskrevet i Hva er Nytt i Voksen Hjerne og Ryggmarg Svulst Forskning?

Når operasjonen er fullført, vil den del av skallen bein er satt tilbake på plass og festes med metall skruer og plater, ledninger, eller spesielle masker. (Vanligvis metall stykker er laget av titan, som lar en person til å få oppfølging MRIs .,)

Du har kanskje lite rør (kalt et avløp) som kommer ut av snitt som gjør at overflødig spinalvæske (CSF) til å forlate skallen. Andre avløp kan være på plass for å tillate blod som bygger seg opp etter kirurgi for å drenere fra under hodebunnen. Disse avløp er vanligvis fjernet etter et par dager. En imaging tester, slik som en MR eller CT scan gjøres vanligvis 1 til 3 dager etter operasjonen for å bekrefte hvor mye av svulsten har blitt fjernet., Utvinning tid i sykehus er vanligvis 4 til 6 dager, selv om dette avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten, pasientens generelle helse, og om andre behandlinger er gitt. Healing rundt operasjonen nettstedet tar vanligvis flere uker.

Kirurgi for å hjelpe til med CSF flow bloackage

Hvis en svulst blokkerer strømmen av cerebrospinalvæsken (CSF), det kan øke trykket inne i kraniet (kjent som økt intrakraniale trykket, eller ICP). Dette kan forårsake symptomer som hodepine, kvalme og tretthet, og kan til og med være livstruende., Operasjon for å fjerne svulsten kan ofte hjelpe til med dette, men det er også andre måter å renne bort overflødig CSF og senke trykket hvis det er nødvendig.

For eksempel, nevrokirurg kan sette i en silikon rør som kalles en shunt (noen ganger referert til som en ventriculoperitoneal eller VP shunt). Den ene enden av shunt er plassert i en ventrikkel av hjernen (et område fylt med CSF), og den andre enden er plassert i magen eller, sjeldnere, hjertet (og da ville bli referert til som en ventriculoatrial shunt). Røret går under huden på halsen og brystet., Flyten av CSF er kontrollert av en ventil som er plassert langs slangen.

Shunter kan være midlertidige eller permanente. De kan plasseres før eller etter operasjon for å fjerne svulsten. Å plassere en shunt normalt tar ca en time. Som med enhver operasjon, komplikasjoner kan utvikle seg, slik som blødning eller infeksjon. Slag er mulig også. Noen ganger shunter få tett og må skiftes ut. Opphold etter shunt prosedyrer er vanligvis 1 til 3 dager, avhengig av den grunn er det plassert og pasientens generelle helse.,

et Annet alternativ for å behandle økt trykk i skallen i noen tilfeller er en endoskopisk tredje ventriculostomy (ETV). I denne operasjonen, en åpning som er laget i gulvet av tredje ventrikkel på undersiden av hjernen for å tillate CSF til å flyte igjen. Denne operasjonen er gjort gjennom et lite hull i fronten av skallen. En fordel med denne tilnærmingen er at den ikke krever en shunt. Men det er også en sjanse for at åpningen er gjort i ventrikkelen kan lukke opp igjen, noe som er mer sannsynlig hos mennesker med hjernesvulster.,

Hvis trykket inne i hodet behov for å bli lettet når du ser for en kort tid, en ekstern ventrikulære avløp (EVD) kan settes i stedet for å la overflødig CSF å renne ut. Avløpet er en liten tube. Den ene enden er satt inn i en ventrikkel, og den andre enden er koblet til en samling bag utenfor kroppen. Sammen med å samle overskudd CSF, avløp kan også brukes til å måle trykket inne i skallen, samt for å se etter kreftceller, blod, eller tegn på infeksjon i CSF.

avløp kan være plassert enten under en operasjon eller under en prosedyre ved pasientens seng., Det kan være på plass for å avlaste trykket i dagene før operasjonen, eller bidra til å drenere væsken som samler seg etter en operasjon. Hvis trykket inne i skallen må senkes for mer enn et par dager, legen kan ha behov for å endre denne til en VP shunt.

Kirurgi for å sette i en ventrikulære tilgang kateteret

Kirurgi kan også brukes for å sette inn en ventrikulære tilgang kateteret, for eksempel en Ommaya reservoaret, for å gi kjemoterapi direkte inn i CSF. Et lite innsnitt er gjort i hodebunnen, og et lite hull er boret i skallen., Et fleksibelt rør deretter tres gjennom hullet til den åpne enden av røret er i en ventrikkel, der den når CSF. Den andre enden, som har en kuppel-formet reservoaret, forblir like under hodebunnen. Etter operasjonen, leger og sykepleiere kan bruke en tynn nål for å gi kjemoterapi narkotika gjennom reservoaret eller å fjerne CSF fra ventrikkel for testing.

Mulige risikoer og bivirkninger av kirurgi

operert på hjernen eller ryggmargen er en alvorlig operasjon, og kirurger er svært forsiktig med å prøve å begrense eventuelle problemer enten under eller etter operasjonen., Komplikasjoner under eller etter type kirurgi kan være blødninger, infeksjoner, eller reaksjoner på anestesi, men disse er ikke vanlige.

En stor bekymring etter operasjonen er hevelse i hjernen. Legemidler som kalles kortikosteroider er vanligvis gitt før og etter flere dager etter operasjonen for å minske denne risikoen.

Anfall er også mulig etter at hjernen kirurgi. Anti-anfall medisiner kan bidra til å redusere denne risikoen, selv om de kanskje ikke hindre dem helt.,

En av de største bekymringene når du fjerner hjernesvulster er mulig tap av hjernefunksjon etterpå, noe som er grunnen til at leger er svært forsiktig med å ta bare så mye vev som er sikkert mulig. Hvis problemet ikke oppstår, det kan være rett etter operasjonen, eller det kan være dager eller uker senere, så tett oppfølging for alle endringer er svært viktig (se Levende som en Hjerne eller Ryggmarg Svulst Survivor).