Siden 1932, da Wangensteen (1) publiserte sin rapport av vellykket bruk av sug behandling for lindring av intestinal obstruksjon, interessen har vokst jevnt og trutt i både roentgen og klinisk diagnostisering av kolon obstruksjon (2-5).
Problemet
de Fleste tidlige rapporter om store tarmobstruksjon uttalte at ileocecal ventilen var kompetente, og at trykket var ikke nok til å overvinne motstanden., Mange radiologer, men har observert så mye som 90 prosent reflux av barium i terminal huden under kolon eksamen (6). Buirge (7) mente at shortness av lepper av ventilen står for sin inkompetanse og rapporterte signifikant anatomiske varianter, som indikerer en inkompetent ventil mekanisme i 46 prosent av autopsied tilfeller. Rendleman et al. (8) gjennomførte i vivo forsøk på hunder som i stigende tykktarmen var okkludert av en klemme 10 til 12 cm. over ileocecal ventil og bemerket på hvilket punkt vann sildret gjennom en spalte i terminalen til huden., Deres observasjoner varierte fra komplett inkompetanse av ventilen til kompetanse på et nivå på 28 cm. vanntrykk. Den gjennomsnittlige trykket som trengs for å overvinne motstanden til ventilen var om 13.4 cm. av vann. Motstand mot reflux økt opp til 19 cm. av vann etter døden.
de samme etterforskerne gjennomført barium-klyster undersøkelser på 25 pasienter og registrert det presset som er nødvendig for å overvinne ventil motstand ved hjelp av et U-rør vann manometer tilkoblet klyster rør. Reflux skjedde i 36 prosent av pasientene på 25 cm. eller under, i 84 prosent på 50 cm., eller nedenfor, og i 96 prosent på 90 cm. eller mindre. Dennis (9) bestemmes intraluminal trykket i 34 tilfeller av store tarmobstruksjon ved siden av tverrgående kolostomi og funnet at den gjennomsnittlige trykket var 14 cm. og den høyeste som er registrert 34 cm. av vann.
Femti-to tilfeller av store tarmobstruksjon ble delt av Dennis inn i fire grupper: (a) gass tilstede bare i det store tarm; (b) gass i terminalen huden; (c) bestemte mengder gass i små-tarm, men dominerende store avføring, oppblåsthet, (d) gass hovedsakelig i tynntarmen, mindre tydelig i tykktarmen., I to tredjedeler av hans-serien det var noen små avføring, oppblåsthet, en tredjedel hadde reell ileal oppblåsthet, og i 8 prosent oppblåsthet av tynntarmen har vært dominerende.
En analyse av disse to sett av data tyder på at tilstrekkelig press vil føre obstruksjon i tykktarmen for å overvinne motstanden i ileocecal ventil i opp til 30 prosent av pasientene.
Ifølge enkelte rapporter, de fleste av tykktarmen hindringer viste gass strengt begrenset til kolon (2, 5, 10)., Mange andre, men, inkludert Dennis, som sitert over, har bemerket som følger oppblåsthet av tynntarmen (9, 11, 12).