Klinisk Signifikans

En grundig fysisk undersøkelse, inkludert visualisering av bukveggen seg i utvalgte pasienter, kan det vises et Grått Turner er tegn som tyder på potensielt alvorlige intra-abdominal patologi, i særdeleshet, intra-abdominal-eller retroperitoneal blødning. Dette tegnet kan være spesielt viktig i innstillingen av pasienter som ikke kan gi en ellers tilstrekkelig historie eller demonstrere abdominal ømhet på eksamen på grunn av endret mental status eller intubasjon med mekanisk ventilasjon., I tillegg, Grå turners tegn kan lede en kliniker å vurdere retroperitoneal blødning i ustabile pasienter. Denne veiledning er spesielt viktig i en ustabil pasient med en seng ultralyd som avslører ingen intra-abdominal blødning, gitt at ultralyd kan ikke pålitelig oppdage retroperitoneal blødning. Dermed, når klinikere å søke etter plasseringen av blødning og en klar intra-abdominal-kilden er ikke til stede på sengen ultralyd, en retroperitoneal kilde kan eksistere og av og til kan produsere en Grå Turner ‘ s tegn., Selv om historisk assosiert med alvorlig akutt necrotizing pankreatitt Grå Turner ‘ s logg er ikke-spesifikke, og kan være til stede med nesten hvilken som helst tilstand som forårsaker intra-abdominal-eller retroperitoneal blødning, inkludert brudd abdominal aorta-aneurisme, sprukket graviditet, splenic ruptur, sprukket hepatocellulært karsinom, perforert duodenal magesår, blødning intra-abdominal-metastaser, perirenal blødning, og hemoragisk ascites blant andre.,

Forskere har ikke i tilstrekkelig grad bestemt sensitivitet og spesifisitet av Grå Turner logg på for å oppdage intra-abdominal-eller retroperitoneal patologi, selv om følsomheten er nesten helt sikkert lave. Studier har vist at det er et uvanlig å finne blant pasienter med pankreatitt, er til stede i omtrent 1%. Dermed, følsomheten i Grå Turner logg på for å oppdage pankreatitt generelt sannsynlig nærmer seg null., Sensitiviteten for påvisning av alvorlige necrotizing pankreatitt, som har en høyere sannsynlighet for intra-abdominal blødning, er sannsynligvis noe høyere, men fortsatt for lav til å utelukke tilstand. Følsomheten i Grå turners signere for andre etiologies av intra-abdominal-eller retroperitoneal blødning er ukjent om for lavt til å være av klinisk nytte for å utelukke patologi. Spesifisiteten sannsynligvis er høyere, men isolert sett å finne spår bare intra-abdominal patologi, ikke noen spesifikk diagnose., I tillegg, direkte traume til flanke kan føre til subkutan funn som etterligner Grå Turner ‘ s logg, men er ikke forbundet med intra-abdominal patologi (derav en falsk positiv Grå Turner er skilt). Med disse advarslene, klinikere bør vite at når Grå Turner ‘ s logg er til stede i fravær av kjente direkte traume til flanke, for eksempel en pasient presenterer med ikke-traumatisk magesmerter, ser det ut til å være en markør av alvorlig sykdom med en potensielt høy dødelighet., For eksempel, i ett tilfelle serien, 37% av pasienter med pankreatitt og Grå Turner ‘ s logg bukket under for sykdom. Likevel, et funn av Grå Turner ‘ s logg, skal føre til en vurdering av imaging (generelt computertomografi ) for å fastslå alvorlighetsgraden av underliggende patologi og for å avdekke uventede diagnoser, mange av dem er dødelig hvis den ikke oppdages og behandles tidlig.

I tillegg til de fysiske eksamen funn av flanke ecchymosis, CT-skanning kan avsløre en røntgenologisk Grå Turner ‘ s tegn., I en gjennomgang av pasienter med alvorlig akutt pankreatitt som gjennomgikk CT-avbilding, fant forskerne at røntgenologisk bevis for utvidelse av retroperitoneal væske samlinger lateralt utover aponeurotic lag til bukveggen spådd organ svikt og død med en samlet dødelighet nær 40%.,

Andre som ofte sitert subkutan manifestasjoner av intra-abdominal-eller retroperitoneal blødning inkluderer Cullen er skilt (periumbilical ecchymosis), Fox er skilt (ecchymosis av øvre del av låret med en skarp definert overlegen grensen parallelt og dårligere til inguinal ligament), og Bryant er skilt (blå misfarging av pungen).