脳および脊髄腫瘍の手術は、以下の目的で行うことができます。

• 腫瘍の種類を決定するための生検サンプルを取得します。
• 腫瘍からの症状または可能性のある合併症を予防または治療するのに役立ちます。

手術の前に、手術の目標とその可能な利点を理解してください。リスク。,

腫瘍を除去する手術

ほとんどの場合、脳または脊髄腫瘍治療の最初のステップは、神経外科医が正常な脳機能に影響を与えることなく、

手術単独または放射線療法と組み合わせることにより、いくつかの低悪性度星細胞腫、上衣腫、頭蓋咽頭腫、神経節腫および髄膜腫を含む多くのタイプの腫瘍をコントロールまたは治癒することができる。

未分化星細胞腫または神経膠芽腫など、近くの脳または脊髄組織に広く広がる傾向がある腫瘍は、通常、手術によって治癒することはできない。, しかし、放射線または化学療法によって治療する必要がある腫瘍の量を減らすために手術が最初に行われることが多く、これらの治療がより良く これは、腫瘍のすべてを除去することができない場合でも、人の寿命を延ばすのに役立ちます。

手術は、脳腫瘍によって引き起こされる症状の一部、特に頭蓋骨内の圧力の蓄積によって引き起こされる症状を緩和するために行うこともできる。 これらは頭痛、悪心、嘔吐、および汚された視野を含むことができます。 手術はまた、発作を薬で制御しやすくすることができます。,

腫瘍を除去する手術は、腫瘍が脳の奥深くにある場合、脳幹などの除去できない脳の一部にある場合、または他の健康上の理由で主要な手術を受けることができない場合など、いくつかの状況では良い選択肢ではないかもしれません。

手術は、診断のための生検サンプルを得るために使用することができるが、リンパ腫などのいくつかのタイプの脳腫瘍に対してあまり有効では

開頭術

開頭術は、頭蓋骨に作られた外科的開口部である。 これは、脳腫瘍を治療する手術のための最も一般的なアプローチです。, 人は全身麻酔下にあるかもしれません(深い睡眠で)または脳機能が操作の間に査定される必要があればプロシージャの少なくとも部分のために目を覚ましているかもしれません(外科区域は無感覚になりました)。

手術前に頭部の一部が剃毛されることがあります。 神経外科医は、最初に腫瘍の近くの頭蓋骨の上の頭皮を切り取り、皮膚を折り返す。 特別なタイプのドリルが腫瘍の上の頭蓋骨の部分を取り除くのに使用されています。

開口部は、典型的には、外科医がいくつかの器具を挿入し、安全に操作するために必要な脳の部分を見るのに十分な大きさである。, 外科医は、腫瘍に到達するために脳自体に切断する必要があるかもしれません。 外科医は、腫瘍とその縁を見つけるのに役立つように、手術前に撮影したMRIまたはCTスキャンを使用することがあります（または頭蓋骨が開かれた

外科医は、それがどれほど硬いか柔らかいか、そしてそれが多くの血管またはわずか数の血管を有するかどうかに応じて、さまざまな方法で腫瘍を取り除くことができます。

• 多くの腫瘍は、メスまたは特別なはさみで切り取ることができます。
• いくつかの腫瘍は軟らかく、吸引装置で除去することができる。,
• 他の場合には、ハンドヘルド超音波吸引器を腫瘍内に配置して腫瘍を分解して吸引することができる。

多くの装置は、外科医が腫瘍および周囲の脳組織を見るのを助けることができる。 外科医は、多くの場合、特別な顕微鏡を通して脳を見ながら動作します。 MRIまたはCTスキャンは、手術前に行うことができます（または頭蓋骨が開かれた後に超音波を使用することができます）、脳の深部の腫瘍の領域をマッ, いくつかのケースでは、外科医は、任意の残りの腫瘍の位置を示すために、手術中に異なる時間にMRI（または他の）画像が撮影される術中イメージングを使用 これはある脳腫瘍がより安全そして広く切除されるようにするかもしれません。

脳機能に影響を与えないようにしながら、できるだけ多くの腫瘍が除去されます。, 外科医は、次のような脳の重要な部分を除去するリスクを下げるために異なる技術を使用することができます。

• 術中皮質刺激（皮質マッピング）：このアプローチでは、外科医は、手術中に腫瘍内およびその周辺の脳の一部を電気的に刺激し、応答を監視する。 ことができればこれらの地域の制御に重要な機能とは避けること).,
• 機能的MRI：このタイプの画像検査（成人における脳および脊髄腫瘍の検査に記載）は、脳の特定の機能を見つけるために手術前に行うことができる。 この情報は、操作中にその領域を識別および保存するために使用できます。
• 蛍光ガイド手術：神経膠芽腫などのいくつかのタイプの腫瘍については、手術前に患者に特別な蛍光色素を与えることができる。 色素は腫瘍によって取り込まれ、腫瘍は外科医が手術顕微鏡からの蛍光照明の下でそれを見るときに点灯する。, これにより、外科医は正常な脳組織から腫瘍をよりよく分離できます。
• より新しい技術：より新しいタイプのMRIおよびより新しい外科的アプローチは、状況によっては役に立つかもしれない。 これらのいくつかは、成人脳および脊髄腫瘍の研究の新機能に記載されていますか？

手術が完了すると、頭蓋骨の部分が所定の位置に戻され、金属ネジとプレート、ワイヤー、または特別なステッチで固定されます。 （通常、金属片はチタンから作られており、人はフォローアップMriを取得することができます。,あなたは、余分な脳脊髄液（CSF）が頭蓋骨を離れることを可能にする切開から出てくる小さなチューブ（ドレインと呼ばれる）を持っているかもしれません。 手術後に蓄積する血液が頭皮の下から排出されるようにするために、他の排水溝が設置されている場合があります。 これらの下水管は通常数日後に取除かれます。 MRIまたはCTスキャンのようなイメージ投射テストは腫瘍のどの位取除かれたか確認するために操作の後の普通1から3日行われます。, これは腫瘍のサイズおよび位置、患者の一般的な健康状態、および他の処置が与えられるかどうかによって決まるが、病院の回復時間は通常4から6日 手術部位の周りの治癒には通常数週間かかります。

CSFの流れのbloackageを助ける外科

腫瘍が脳脊髄液（CSF）の流れを妨げれば、頭骨の中の圧力を高めることができます（頭蓋内圧の上昇、またはICPとして知 これにより頭痛、悪心および眠気のような徴候を引き起こすことができ生命にかかわるかもしれません。, 腫瘍を除去する手術は、多くの場合、これを助けることができますが、余分なCSFを排出し、必要に応じて圧力を下げる他の方法もあります。

例えば、神経外科医は、シャント（時には脳室腹膜またはVPシャントと呼ばれる）と呼ばれるシリコーンチューブに入れることができる。 シャントの一端は脳の心室（CSFで満たされた領域）に配置され、もう一端は腹部またはあまり頻繁ではない心臓に配置される（その後、脳室シャントと呼ばれる）。 チューブは首と胸の皮膚の下を走ります。, CSFの流れは管に沿って置かれる弁によって制御される。

シャントは一時的または永続的にすることができます。 それらは、腫瘍を除去するために手術の前または後に配置することができる。 シャントを配置するには、通常、約時間かかります。 他の手術と同様に、出血や感染などの合併症が発症する可能性があります。 ストロークも可能です。 時にはシャントが詰まり、交換する必要があります。 分路のプロシージャの後の病院の滞在は置かれる理由および患者の一般的な健康によって普通1から3日、です。,いくつかのケースでは、頭蓋骨の圧力の増加を治療するための別の選択肢は、内視鏡的第三脳室切開（ETV）です。 この操作では、CSFが再び流れることを可能にするために、脳の基部にある第三脳室の床に開口部が作られる。 この操作は、頭蓋骨の前にある小さな穴を通して行われます。 このアプローチの利点は、シャントを必要としないことです。 しかし、脳室で作られた開口部が再び閉じる可能性もあり、脳腫瘍を持つ人々ではより可能性が高い。,

頭部内部の圧力を短時間に緩和する必要がある場合、過剰なCSFを排出させるために外部心室排出（EVD）を設置することができる。 ドレインは小さなチューブです。 一方の端は心室に入れられ、他方の端は体の外側の収集袋に取り付けられる。 過剰なCSFを収集するとともに、ドレインは、頭蓋骨内部の圧力を測定し、腫瘍細胞、血液、またはCSF内の感染の徴候を探すためにも使用することができる。

ドレインは、手術中または手術中に患者のベッドサイドに配置することができる。, それは外科の前の日の圧力を取り除くか、または操作の後で集まる液体を流出させるのを助けるために置くことができます。 頭蓋骨内部の圧力を数日以上低くする必要がある場合、医師はこれをVPシャントに変更する必要があるかもしれません。

心室アクセスカテーテルを挿入する手術

手術はまた、Csfに直接化学療法を送達するのを助けるために、Ommayaリザーバーなどの心室アクセスカテーテルを挿入するために使用することができる。 頭皮に小さな切開が行われ、頭蓋骨に小さな穴が穿孔される。, 次いで、管の開放端が脳室内に入り、そこで髄液に到達するまで、可撓性管が穴を通される。 ドーム状の貯水池を有するもう一方の端は、頭皮のすぐ下にとどまる。 手術後、医師および看護師は、細い針を使用して、リザーバーを通して化学療法薬を投与するか、または検査のために心室からCSFを除去することができる。

手術の可能性のあるリスクと副作用

脳や脊髄の手術は深刻な手術であり、外科医は手術中または手術後の問題を制限しようとする, 手術中または手術後の合併症には、出血、感染症、または麻酔に対する反応が含まれますが、これらは一般的ではありません。

手術後の主な懸念は、脳の腫れです。 副腎皮質ホルモンと呼ばれる薬剤は外科の後の数日の間普通この危険を減すのを助けるように前にそして与えられます。

脳手術後に発作も可能です。 焼付き防止など広範囲の薬き下このリスクがない場合があ防止します。,

脳腫瘍を除去する際の最大の懸念の一つは、医師が安全に可能な限り多くの組織だけを除去するために非常に注意している理由である、その後 問題が発生した場合は、手術直後であったり、数日または数週間後であったりする可能性があるため、変更の詳細な監視は非常に重要です（脳または脊髄腫瘍の生存者としての生活を参照してください）。