Contrariamente alla dichiarazione di Borchert et al. (1) che “Le donne non hanno prostata…”, le donne hanno una prostata, la cui presenza ha un significato clinico per la femmina e per la nostra comprensione dell’espressione dell’antigene prostatico specifico (PSA) nelle donne e delle sue possibili implicazioni.
Nel 1672 l’anatomista Regnier de Graaf descrisse e illustrò un insieme di ghiandole e condotti che circondavano l’uretra femminile che chiamò prostata femminile., Successivamente, nel 1880, Alexander Skene reindirizzò l’attenzione su questa struttura, in particolare su due dotti parapetrali (dotti di Skene) in essi contenuti, e sottolineò la loro importanza nell’infezione dei genitali femminili.
Le ghiandole e i dotti paranetrali di Skene sono omologhi alla prostata maschile (2). Studi recenti a sostegno di questa omologia, come recensito da Zaviačič et al., (3,4), sono esami istologici post-mortem e dettagliati delle uretre di 130 donne, seguiti da studi biochimici e immunoistochimici che hanno dimostrato l’espressione di PSA e fosfatasi acida prostatica specifica (PSAP) nelle ghiandole e nei dotti paranetrali di Skene. Questi studi dimostrano inequivocabilmente l’esistenza della prostata femminile.,
L’omologo femminile della prostata maschile ha un significato clinico non solo come focus per l’infezione acuta e cronica, ma anche come origine di altre entità patologiche, tra cui l’adenocarcinoma (3,4), un cancro che mostra, come la sua controparte maschile, espressione localizzata di PSA e PSAP (3,4).
Così, ci sono prove convincenti che il tessuto prostatico esiste nella femmina, e che il termine “prostata femminile” è sia pienamente giustificata e preferibile alla terminologia ghiandole e condotti di Skene., Quest’ultimo implica erroneamente che sia coinvolta un’altra struttura di natura extraprostatica, piuttosto che la prostata stessa. Se la prostata femminile presenta l’immunopermissività osservata nella prostata maschile (5), può anche servire come sito per la latenza virale e l’origine dell’infezione nelle donne con virus dell’immunodeficienza umana.
Di forse uguale importanza è l’espressione di PSA (6)., L’esistenza nelle donne della controparte della prostata maschile, mostrata per esprimere il PSA, può fornire una nota di cautela nel considerare la base molecolare dell’apparente espressione anomala del PSA nei tessuti non statici maschili e femminili, ad esempio nel seno femminile (1). Date osservazioni sull’associazione del rilevamento del PSA nel cancro al seno con tumori positivi agli ormoni steroidei, si può immaginare (6) l’esistenza di una complessa rete di geni regolatori che controlla l’espressione del PSA in diversi organi., Pertanto, un dato tessuto (a seconda dello stato di differenziazione cellulare) può esprimere geni precedentemente repressi dopo la trasformazione neoplastica. Inoltre, e non si escludono a vicenda, le mutazioni somatiche possono portare a cambiamenti specifici nei geni del PSA nei cloni di cellule tumorali (6).
Considerare anche, come inizialmente sottolineato da Longo (7), le implicazioni forensi per presunti casi di stupro., In assenza di conoscenza della prostata femminile e della possibile presenza di PSA e PSAP nel normale liquido eiaculatorio femminile, l’identificazione di questi marcatori presumibilmente specifici per il maschio nelle secrezioni vaginali potrebbe essere stata “. . . un fatto compiuto ” (7)all’imputato, ma forse innocente, autore. In effetti, l’aborto giudiziario può essersi verificato facilmente quando, ad esempio, il PSAP è stato considerato adeguato per l’identificazione delle macchie spermatiche e la sua potenziale origine dalla prostata della vittima femminile non è stata presa in considerazione., Pertanto, la presenza di PSA e / o PSAP per la conferma della secrezione spermatica in assenza di spermatozoi non ha valore forense. Questa conoscenza del PSAP proveniente dall’eiaculato femminile è stata determinante nella recente assoluzione di un presunto stupratore in Europa. A questo proposito, ci si può aspettare che l’analisi del DNA forense svolga un ruolo significativo nel prossimo futuro.