Di Ben Pallant

Scopri cos’è l’insufficienza cardiaca, cosa ha a che fare con il diabete e come identificare e parlare di questa complicanza spesso dimenticata

Gli operatori sanitari spesso discutono di complicanze del diabete come la perdita della vista (retinopatia) e le malattie renali (nefropatia), ma una complicazione meno L’insufficienza cardiaca, che è diversa da un attacco di cuore, è quando il cuore non è in grado di pompare abbastanza sangue al resto del corpo., Questo articolo analizzerà i dettagli dell’insufficienza cardiaca, inclusa l’ipotesi principale del perché il diabete aumenta il rischio di insufficienza cardiaca, i segni di insufficienza cardiaca e come gli operatori sanitari possono testarlo.

Questa è la prima parte di una serie in due parti su insufficienza cardiaca e diabete. Per leggere la seconda parte, che riguarda la prevenzione e la gestione dell’insufficienza cardiaca, clicca qui.

• Che cos’è l’insufficienza cardiaca?

• Che cosa ha a che fare l’insufficienza cardiaca con il diabete?

• Sintomi di insufficienza cardiaca

• In che modo gli operatori sanitari testano l’insufficienza cardiaca?,

Che cos’è l’insufficienza cardiaca?

In primo luogo, è importante notare che l’insufficienza cardiaca è diversa da un attacco di cuore e da arresto cardiaco. Poiché i nomi diventano confusi, ecco alcune brevi spiegazioni:

• In un attacco di cuore, il flusso sanguigno, e quindi l’apporto di ossigeno, al muscolo cardiaco viene bloccato, causando danni al muscolo cardiaco.
• In arresto cardiaco, il cuore smette completamente di battere in qualsiasi modo coordinato.
• L’insufficienza cardiaca è quando il cuore non è in grado di pompare abbastanza sangue al resto del corpo.,

Ci sono diverse cause per cui l’insufficienza cardiaca può verificarsi (non-fatale attacco di cuore può effettivamente essere una di quelle cause), ma, in fondo, il cuore non è in grado di pompare abbastanza sangue avviene in due modi:

1. Quando il muscolo cardiaco diventa rigida, le camere non riescono a rilassarsi, diminuendo la capacità di riempimento; tuttavia, la percentuale di sangue di uscire per il corpo è ancora al di sopra del 50% dell’importo della camera cardiaca. Questo tipo è chiamato “insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata” o HFpEF.,

2. Quando il muscolo cardiaco diventa più debole, non abbastanza sangue esce al corpo ad ogni battito (meno del 50% della quantità nella camera cardiaca). Questo tipo è chiamato ” insufficienza cardiaca con ridotta frazione di eiezione” o HFrEF.

Il diabete e il prediabete sono stati associati a entrambe queste varietà di insufficienza cardiaca, ed è chiaro che l’insufficienza cardiaca nel complesso è una sfida per la salute diffusa: quasi 6 milioni di americani vivono con insufficienza cardiaca e porta a quasi 1 milione di ricoveri all’anno negli Stati Uniti.,

L’insufficienza cardiaca è di solito una condizione cronica che progredisce nel tempo piuttosto che accadere ” tutto in una volta.” All’inizio, le persone potrebbero non manifestare alcun sintomo fisico. Nel corso del tempo però, insufficienza cardiaca può portare a mancanza di respiro, stanchezza, mancanza di capacità di esercizio fisico, e altro ancora. Alla fine la ridotta capacità del cuore di pompare il sangue provoca l’accumulo di liquidi nei tessuti, tra cui gambe e polmoni, rendendo difficili le cose ordinarie come respirare e camminare – questo è chiamato “insufficienza cardiaca congestizia” o CHF.

Che cosa ha a che fare l’insufficienza cardiaca con il diabete?,

Le persone con diabete di tipo 2 hanno 2,5 volte più probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca congestizia rispetto alle persone senza diabete. Questo è in parte perché molti dei fattori di rischio chiave per l’insufficienza cardiaca sono comuni nelle persone con diabete di tipo 2, come un indice di massa corporea superiore a 25 (BMI, clicca qui per un calcolatore BMI), pressione alta, malattia coronarica, o una storia di un attacco di cuore. (Altri fattori di rischio per insufficienza cardiaca includono problemi alle valvole cardiache, apnea del sonno, malattie polmonari anche dal fumo.,)

Ma i fattori di rischio condivisi da soli non spiegano tutto – il diabete stesso è un fattore di rischio indipendente per CHF. Secondo un ampio studio, ogni aumento del punto percentuale di A1C è associato a circa un aumento del 30% del rischio di CHF. (Per confronto, un altro importante studio ha rilevato che ogni aumento del punto percentuale di A1C è associato a un simile aumento percentuale del 35% nelle complicanze del diabete come perdita della vista, danni renali e danni ai nervi., Anche se non è noto per certo perché il diabete è un fattore di rischio indipendente per insufficienza cardiaca, i ricercatori sospettano che nel tempo, glicemia alta o danneggia le cellule dei muscoli cardiaci o costringe il cuore a lavorare di più a causa di danni ai vasi sanguigni più piccoli in tutto il corpo e nel cuore.

Nelle principali prove di salute del cuore del diabete, l’insufficienza cardiaca era altrettanto comune un motivo per il ricovero in ospedale come le complicanze cardiache più comunemente considerate, come attacchi di cuore, ictus o interventi di bypass coronarico. Perché allora, l’insufficienza cardiaca tende a essere trascurata?, Nessuno può dirlo con certezza, ma una possibile spiegazione è che infarti e ictus sono “eventi” più improvvisi e definiti, piuttosto che un processo progressivo più lento come l’insufficienza cardiaca.

Segni, sintomi e screening

La Mayo Clinic identifica una serie di possibili sintomi di insufficienza cardiaca.,

Gonfiore alle gambe, caviglie e piedi, e molto rapido aumento di peso (da ritenzione di liquidi)

battito cardiaco Rapido o irregolare

tirare fuori rosa, schiumosa muco

il dolore Toracico se l’insufficienza cardiaca è causata da un attacco di cuore

Si nota che è particolarmente importante consultare immediatamente un medico se si verificano dolori al petto, grave affaticamento o debolezza, palpitazione veloce o battito cardiaco irregolare associata con la mancanza di respiro o svenimento, o improvviso, grave mancanza di respiro, soprattutto se associata a tosse con rosa, muco schiumoso.,

In che modo gli operatori sanitari testano l’HF?

L’insufficienza cardiaca viene valutata più comunemente utilizzando tecniche di imaging medico che consentono agli operatori sanitari di “vedere” il cuore e valutarne la funzione. Il test più comune associato all’insufficienza cardiaca è un “ecocardiogramma”, che è un’ecografia del cuore. L’ecocardiogramma può mostrare quanto sangue viene pompato dal ventricolo sinistro, una delle quattro camere del cuore, ad ogni battito. Questo può essere usato per dire se l’insufficienza cardiaca comporta frazione di eiezione conservata o ridotta., Una radiografia può anche vedere se il cuore è ingrandito o se c’è liquido nei polmoni, che sarebbe un segno di insufficienza cardiaca congestizia. Infine, se una preoccupazione chiave è danni al muscolo cardiaco o blocchi dei principali vasi sanguigni, il medico può raccomandare una risonanza magnetica.,

In aggiunta a queste diverse tecniche di imaging, gli operatori sanitari possono utilizzare test da sforzo (che misure come una persona risponde alla sempre più difficile l’esercizio fisico) come una misura della funzione del cuore, esami del sangue per controllare per insufficienza cardiaca associata a sforzo sul rene e del fegato, e un ELETTROCARDIOGRAMMA test, che misura l’attività elettrica del cuore e può essere utilizzato per cercare le prove di un passato, attacco di cuore o un ispessimento del muscolo cardiaco.,

Se vai in clinica per essere testato per l’insufficienza cardiaca, preparati a rispondere a domande come:

• Quando sono iniziati i sintomi?

• Quanto sono gravi i sintomi?

• Qualcosa migliora o peggiora i sintomi?

• Esiste una storia familiare di malattie cardiache,diabete o ipertensione?