1932 Óta, amikor Wangensteen (1) tette közzé jelentését a sikeres használata szívó terápia a megkönnyebbülés, bélelzáródás, az érdeklődés, folyamatosan nőtt mind a röntgen, illetve a klinikai diagnózis a vastagbél akadály (2-5).

A probléma

a vastagbélelzáródásról szóló legtöbb korai jelentés megállapította, hogy az ileocecalis szelep kompetens, és hogy a nyomás nem volt elegendő az ellenállás leküzdéséhez., Sok radiológus azonban megfigyelte a bárium 90% – os refluxját a terminális ileumba a vastagbélvizsgálatok során (6). Buirge (7) hitte, hogy a légszomj, az ajkak, a szelep figyelembe a hozzá nem értés, illetve számolt be jelentős anatómiai eltérések, jelezve, egy hozzá nem értő szelep mechanizmus 46 százaléka boncolásra esetekben. Rendleman et al. (8) in vivo kísérleteket végeztek olyan kutyákon, amelyekben a növekvő vastagbélt 10-12 cm-es bilincs elzárta. az ileocecalis szelep felett, és megjegyezte, hogy a víz milyen ponton csöpögött át a terminális ileum résén., Megfigyeléseik a szelep teljes hozzá nem értésétől a kompetenciáig terjedtek 28 cm-es szinten. víznyomás. A szelep ellenállásának leküzdéséhez szükséges átlagos nyomás körülbelül 13,4 cm volt. a víz. A reflux ellenállása 19 cm-re nőtt. a víz a halál után.

ugyanezek a nyomozók bárium-beöntéses vizsgálatokat végeztek 25 betegen, és rögzítették a szeleprezisztencia leküzdéséhez szükséges nyomást a beöntőcsőhöz csatlakoztatott U-cső vízmérővel. A Reflux a betegek 36% – ánál fordult elő 25 cm-nél. vagy alul, 84% – ban 50 cm-en., vagy alul, 96% – ban 90 cm-nél. vagy kevesebb. Dennis (9) 34 esetben állapította meg az intraluminális nyomást a vastagbélelzáródás helyén a keresztirányú kolosztómia helyén, és megállapította, hogy az átlagos nyomás 14 cm volt. a legmagasabb rögzített 34 cm. a víz.

Ötven-két esetben nagy bélelzáródása volt osztva Dennis négy csoportra: (a) gáz jelenleg csak a vastagbél; (b) a gáz a terminális ileum; (c) határozott mennyiségű gáz a vékonybél-de uralkodó vastagbél puffadás; (d) gáz elsősorban a vékonybél, kevésbé nyilvánvaló a vastagbél., A sorozat kétharmadában volt néhány vékonybél-disztencia; egyharmadának valódi ilealis distentiója volt, a vékonybél 8% – ában pedig a distentio dominált.

e két adatkészlet elemzése azt sugallja, hogy a vastagbél elzáródása elegendő nyomást eredményez az ileocecalis szelep ellenállásának leküzdéséhez a betegek legfeljebb 30% – ánál.

egyes jelentések szerint a vastagbél akadályainak többsége szigorúan a vastagbélre korlátozódott gázt mutatott (2, 5, 10)., Sokan mások azonban, köztük Dennis, a fent említett, megjegyezték kísérő távolodása a vékonybél (9, 11, 12).