a Műtét agy, a gerincvelő daganatok lehet tenni, hogy:

• egy szövettani minta, hogy milyen típusú daganat
• Eltávolítása a daganat (vagy amennyire csak lehetséges)
• Segít megelőzni, vagy kezelni a tüneteket, vagy a lehetséges szövődmények, a tumor

a műtét Előtt, győződjön meg róla, hogy megértette a cél a műtét, valamint, hogy a lehetséges előny-kockázat.,

műtét a daganat eltávolítására

leggyakrabban az agy vagy a gerincvelő tumor kezelésének első lépése az, hogy az idegsebész eltávolítsa a daganat nagy részét, amennyire biztonságos, anélkül, hogy befolyásolná a normális agyműködést.

a műtét önmagában vagy sugárkezeléssel kombinálva számos daganatot szabályozhat vagy gyógyíthat, beleértve néhány alacsony minőségű asztrocitómát, ependymomákat, craniopharyngiomákat, gangliogliómákat és meningiómákat.

a közeli agy-vagy gerincvelői szövetekbe, például anaplasztikus asztrocitómákba vagy glioblasztómákba széles körben elterjedt daganatok általában műtéttel nem gyógyíthatók., De a műtétet gyakran először a sugárzás vagy a kemoterápia által kezelendő daganat mennyiségének csökkentése érdekében hajtják végre, ami segíthet ezeknek a kezeléseknek a jobb működésében. Ez segíthet meghosszabbítani az ember életét, még akkor is, ha az összes daganatot nem lehet eltávolítani.

műtét is elvégezhető, hogy segítsen enyhíteni az agydaganatok által okozott tüneteket, különösen azokat, amelyeket a koponyán belüli nyomás felhalmozódása okoz. Ezek közé tartozik a fejfájás, hányinger, hányás, homályos látás. A műtét a görcsrohamok kezelését is megkönnyítheti a gyógyszerekkel.,

a daganat eltávolítására irányuló műtét bizonyos helyzetekben nem lehet jó lehetőség, például ha a daganat mélyen az agyban van, ha az agy egy olyan részén van, amelyet nem lehet eltávolítani, például az agytörzset, vagy ha egy személynek más egészségügyi okokból nem lehet jelentős műtéte.

a műtét nem túl hatékony bizonyos típusú agydaganatok, például limfómák ellen, bár felhasználható biopsziás minta diagnosztizálására.

craniotomia

a craniotomia a koponyában végzett sebészeti nyílás. Ez az agydaganatok kezelésére szolgáló műtét leggyakoribb megközelítése., A személy általános érzéstelenítés alatt állhat (mély alvásban), vagy az eljárás legalább egy részében ébren lehet (a műtéti terület zsibbadt), ha az agy működését a műtét során értékelni kell.

a fej egy része műtét előtt leborotválható. Az idegsebész először levágja a fejbőrt a koponya felett a daganat közelében, majd visszahajtja a bőrt. Egy speciális fúrót használnak a koponya darabjának eltávolítására a daganat felett.

a nyílás általában elég nagy ahhoz, hogy a sebész több műszert helyezzen be, és láthassa az agynak a biztonságos működéshez szükséges részeit., Lehet, hogy a sebésznek magának az agynak kell vágnia, hogy elérje a tumort. A sebész a műtét előtt végzett MRI-vagy CT-vizsgálatokat (vagy a koponya kinyitása után ultrahangot is alkalmazhat), hogy segítsen megtalálni a daganatot és annak széleit.

a sebész különböző módon távolíthatja el a daganatot attól függően, hogy milyen kemény vagy puha, és hogy sok vagy csak néhány véredénye van:

• sok daganatot szikével vagy speciális ollóval lehet kivágni.
• egyes daganatok lágyak, szívóeszközökkel eltávolíthatók.,
• más esetekben kézi ultrahangos aspirátor helyezhető a tumorba, hogy szétszakítsa és kiszívja.

számos eszköz segíthet a sebésznek látni a daganatot és a környező agyszövetet. A sebész gyakran működik, miközben az agyat egy speciális mikroszkópon keresztül nézi. MRI vagy CT vizsgálat elvégezhető a műtét előtt (vagy ultrahang használható a koponya megnyitása után), hogy feltérképezze az agy mélyén lévő daganatok területét., Bizonyos esetekben a sebész intraoperatív képalkotást alkalmaz, amelyben az MRI (vagy más) képeket a műtét során különböző időpontokban készítik el, hogy megmutassák a fennmaradó daganat helyét. Ez lehetővé teszi, hogy néhány agydaganatok kell resect biztonságosabb és széles körben.

a daganat nagy részét a lehető legnagyobb mértékben eltávolítják, miközben megpróbálják nem befolyásolni az agyi funkciókat., A sebész különböző technikákat alkalmazhat az agy létfontosságú részeinek eltávolításának kockázatának csökkentésére, például:

• intraoperatív kortikális stimuláció (kortikális leképezés): ebben a megközelítésben a sebész elektromosan stimulálja az agy részeit a tumor körül a műtét során, és figyeli a választ. Ez megmutathatja, hogy ezek a területek fontos funkciót irányítanak-e (ezért el kell kerülni).,
• funkcionális MRI: az ilyen típusú képalkotó vizsgálat (amelyet felnőtteknél az agy-és gerincvelő-daganatok tesztjei írnak le) a műtét előtt elvégezhető az agy egy adott funkciójának meghatározása érdekében. Ez az információ felhasználható az adott régió azonosítására és megőrzésére a művelet során.
• fluoreszcencia-vezérelt műtét: bizonyos típusú daganatok, például glioblasztómák esetén a beteg műtét előtt speciális fluoreszkáló festéket kaphat. A festéket a daganat veszi fel, amely akkor világít, amikor a sebész fluoreszcens megvilágítás alatt nézi a működési mikroszkópból., Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy jobban elkülönítse a daganatot a normál agyszövetektől.
• újabb technikák: az MRI újabb típusai, valamint az újabb sebészeti megközelítések hasznosak lehetnek bizonyos helyzetekben. Ezek közül néhányat a mi újság a felnőtt agy-és gerincvelői Tumorkutatásban?

a műtét befejezése után a koponyacsont darabját visszahelyezik a helyére, és fém csavarokkal, lemezekkel, vezetékekkel vagy speciális öltésekkel rögzítik. (Általában minden fémdarab titánból készül, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy nyomon követési MRI-t kapjon .,)

előfordulhat, hogy kis cső (úgynevezett lefolyó) jön ki a bemetszésből, amely lehetővé teszi a felesleges cerebrospinális folyadék (CSF) elhagyását a koponyából. Más csatornába lehet a helyén, hogy a vér, hogy felépül a műtét után, hogy engedje le a fejbőr alatt. Ezeket a csatornákat általában néhány nap múlva eltávolítják. Képalkotó vizsgálatot, például MRI-t vagy CT-vizsgálatot általában a műtét után 1-3 nappal végeznek annak megerősítésére, hogy a daganat mennyi részét eltávolították., A kórházban a gyógyulási idő általában 4-6 nap, bár ez a daganat méretétől és helyétől, a beteg általános egészségi állapotától, valamint attól függ, hogy más kezeléseket kapnak-e. A műtét helyén történő gyógyulás általában több hétig tart.

műtét a CSF áramlásának elősegítésére

Ha egy daganat blokkolja a cerebrospinális folyadék (CSF) áramlását, növelheti a koponyán belüli nyomást (megnövekedett koponyaűri nyomás vagy ICP). Ez olyan tüneteket okozhat, mint a fejfájás, hányinger, álmosság, sőt akár életveszélyes is lehet., A daganat eltávolítására irányuló műtét gyakran segíthet ebben, de vannak más módok is a felesleges CSF elvezetésére, valamint szükség esetén a nyomás csökkentésére.

például az idegsebész egy sönt nevű szilikon csőbe helyezhet (néha ventriculoperitonealis vagy VP sönt). A sönt egyik végét az agy kamrájába helyezzük (CSF-vel töltött terület), a másik végét pedig a hasba, vagy ritkábban a szívbe helyezzük (majd ventriculoatrialis sönt-nek nevezzük). A cső a nyak és a mellkas bőre alatt fut., A CSF áramlását a cső mentén elhelyezett szelep vezérli.

Shunts lehet ideiglenes vagy állandó. A daganat eltávolítására a műtét előtt vagy után helyezhetők el. A sönt elhelyezése általában körülbelül egy órát vesz igénybe. Mint minden műtétnél, komplikációk is kialakulhatnak, például vérzés vagy fertőzés. A stroke is lehetséges. Néha a shunts eldugul, ezért ki kell cserélni. A kórházi tartózkodás után shunt eljárások jellemzően 1-3 nap, attól függően, hogy az oka, hogy van elhelyezve, valamint a beteg általános egészségi.,

egy másik lehetőség a koponyában a megnövekedett nyomás kezelésére bizonyos esetekben endoszkópos harmadik ventriculostomia (ETV). Ebben a műveletben egy nyílás van a harmadik kamra padlóján az agy alján, hogy a CSF újra áramoljon. Ez a művelet egy kis lyukon keresztül történik a koponya elején. Ennek a megközelítésnek az az előnye, hogy nem igényel sönt. De van esély arra is, hogy a kamrában lévő nyílás ismét bezáródhat, ami valószínűbb az agydaganatokban szenvedő embereknél.,

Ha a fej belsejében lévő nyomást rövid ideig enyhíteni kell, külső kamrai lefolyót (EVD) lehet bevezetni, hogy a felesleges CSF kifolyjon. A lefolyó egy kis cső. Az egyik végét egy kamrába helyezzük, a másik végét a testen kívüli gyűjtőzsákhoz csatoljuk. A felesleges CSF összegyűjtése mellett a lefolyó felhasználható a koponya belsejében lévő nyomás mérésére, valamint tumorsejtek, vér vagy fertőzés jeleinek keresésére a CSF-ben.

a lefolyót műtét közben vagy a beteg ágya melletti eljárás során lehet elhelyezni., A műtét előtti napokban a nyomás enyhítésére, vagy a műtét után összegyűlt folyadék leeresztésére alkalmazható. Ha a koponyán belüli nyomást több mint néhány napig csökkenteni kell, az orvosnak ezt VP shunt-ra kell változtatnia.

A kamrai hozzáférési katéter behelyezésére szolgáló műtét

a műtét kamrai hozzáférési katéter, például Ommaya tartály behelyezésére is használható, hogy segítse a kemoterápiát közvetlenül a CSF-be. A fejbőrön egy kis bemetszés történik, a koponyában pedig egy kis lyuk van fúrva., Ezután egy rugalmas csövet csavarnak át a lyukon, amíg a cső nyitott vége egy kamrába nem kerül, ahol eléri a CSF-et. A másik vég, amelynek kupola alakú tartálya van, közvetlenül a fejbőr alatt marad. A műtét után az orvosok és az ápolók vékony tűvel adhatnak kemoterápiás gyógyszereket a tartályon keresztül, vagy eltávolíthatják a CSF-et a kamrából vizsgálat céljából.

A műtét lehetséges kockázatai és mellékhatásai

az agyon vagy a gerincvelőn végzett műtét súlyos művelet, és a sebészek nagyon ügyelnek arra, hogy a műtét alatt vagy után megpróbálják korlátozni a problémákat., A műtét során vagy után bekövetkező szövődmények magukban foglalhatják a vérzést, a fertőzéseket vagy az érzéstelenítésre adott reakciókat, bár ezek nem gyakoriak.

a műtét után a fő aggodalom az agy duzzanata. A kortikoszteroidoknak nevezett gyógyszereket általában a műtét előtt és után néhány napig adják be, hogy csökkentsék ezt a kockázatot.

a rohamok agyi műtét után is lehetségesek. A rohamellenes gyógyszerek csökkenthetik ezt a kockázatot, bár lehet, hogy nem akadályozzák meg őket teljesen.,

az agydaganatok eltávolításakor az egyik legnagyobb aggodalom az agyműködés esetleges elvesztése, ezért az orvosok nagyon óvatosak, hogy csak annyi szövetet távolítsanak el, amennyire biztonságosan lehetséges. Ha problémák merülnek fel, akkor közvetlenül a műtét után lehet, vagy napok vagy akár hetek is lehetnek, így a változások szoros figyelemmel kísérése nagyon fontos (lásd az agy vagy a gerincvelő Tumor túlélőjének életét).