la prévalence des maux de tête est élevée chez les patients épileptiques (57,2%) en Chine et n’est pas différente de la moyenne mondiale. Les maux de tête étaient moins fréquents chez les hommes (51,6%) que chez les femmes (57,3%). Dans l’étude basée sur la population, la prévalence des maux de tête a atteint un sommet pendant l’âge moyen (40-49 ans) contrairement au jeune âge adulte (18-29 ans) dans le groupe épileptique. Ces résultats épidémiologiques ont d’abord été rapportés et soulignés par Verrotti et al., , qui a mené à l’âge pédiatrique. De plus, Belcastro C. et coll. ont rapporté que le comportement épidémiologique dans ce domaine est clairement différent en comparant les patients adultes et pédiatriques. Nos résultats confirment également que les maux de tête sont beaucoup plus fréquents chez les personnes atteintes d’épilepsie par rapport à la population moyenne, et la prévalence peut avoir une relation avec l’âge.,

nos rapports précédents ont montré qu’il n’y avait pas de différence significative concernant le type de syndrome épileptique, et la fréquence des crises entre les patients avec des maux de tête et sans maux de tête, ce qui était similaire avec une étude de Korea Headache in Epileptic Patients Study Group , ils n’ont pas non plus trouvé de relation significative entre le type de crise, et l’intensité ou la fréquence (en association avec les crises) des céphalées liées aux crises (SRH)., Leurs résultats ont également montré qu’il n’y avait pas de différence significative dans la fréquence de la SRH globale ou de la SRH postictale entre les patients atteints de GTCS (GTCS dans l’épilepsie généralisée, ou les types de crises y compris les GTCS secondaires dans l’épilepsie partielle) et les patients sans.

Nous avons étudié l’incidence des céphalées postictales (IPH) et les facteurs potentiellement liés à l’apparition de PIH , ce qui a montré que PIH survient plus fréquemment après des crises tonico–cloniques généralisées que d’autres types de crises. Nos résultats concordent avec Ito et coll. , et Botha SS et al., l’OMS a suggéré que PIH se produit couramment dans généralisée.

la prévalence sur un an de la migraine interictale chez nos patients épileptiques était plus élevée que la vaste enquête porte-à-porte sur les maux de tête en Chine. La prévalence des maux de tête est liée au sexe et à l’âge. La prévalence sur un an des maux de tête et de la migraine chez les patients épileptiques et dans la population générale est plus élevée chez les femmes que chez les hommes en Chine. Les femmes étaient presque deux fois plus susceptibles de souffrir de migraine interictale que les hommes., Dans le groupe de l’épilepsie, la prévalence de la migraine interictale chez les patientes a atteint un sommet à l’âge moyen (40-49 ans), par rapport à un pic chez les hommes âgés de 30-39 ans. Dans l’enquête sur la population, la prévalence de la migraine a augmenté avec l’âge jusqu’à atteindre un sommet au cours de la cinquième décennie de la vie; par la suite, la prévalence a diminué, plus rapidement chez les femmes que chez les hommes. Ces résultats sont similaires à d’autres études ., Le fait que la migraine soit la plus fréquente chez les adultes d’âge jeune à moyen peut démontrer que la prévalence des maux de tête dans le groupe de l’épilepsie a atteint un sommet pendant une période plus jeune que dans l’enquête de population.

maux de tête hier est un nouveau concept en épidémiologie des maux de tête, qui pour éviter le biais de rappel inhérent aux enquêtes couvrant des périodes prolongées (généralement trois mois) dans le passé. Le but de comparer les « maux de tête le jour de la crise » dans le groupe épileptique aux « maux de tête d’hier » dans la population générale était également de se concentrer sur le fardeau., Les Patients et les médecins accordent souvent plus d’attention aux crises d’épilepsie plutôt qu’aux maux de tête liés à l’épilepsie. Nous avons demandé aux patients de se rappeler des maux de tête survenant le jour de la crise, qui pourraient être rappelés clairement par les patients. Comparez ensuite ces deux groupes, qui sont tous des maux de tête en une seule journée et tous pourraient être rappelés clairement, pour montrer le fardeau et la relation exactement différents entre les deux troubles courants. Nos résultats suggèrent que les maux de tête le jour de la crise sont considérablement plus fréquents dans le groupe épileptique par rapport aux maux de tête d’hier dans la population moyenne., Les maux de tête le jour de la crise sont les plus fréquents chez les jeunes patients (18-29 ans), et la prévalence diminue avec l’âge dans toute la gamme des 18-59 ans. Une comparaison des distributions d’âge dans la population avec des maux de tête hier montre une asymétrie vers les groupes d’âge plus âgés, augmentant avec l’âge dans toute la gamme des années 18-65. Hier, les maux de tête étaient plus de deux fois plus susceptibles chez les femmes que chez les hommes (7,9% vs 3,6%). Les hommes et les femmes ont eu des résultats similaires en ce qui concerne la durée et l’intensité des maux de tête et les mesures de la déficience fonctionnelle., La différence reflète, et s’explique par, la prévalence plus élevée d’un an de maux de tête chez les femmes en Chine , comme cela a été montré ailleurs. La forte prévalence des maux de tête post-crâniens confirme le déclenchement fréquent d’un mal de tête par une crise. Schon et Blau ont montré que tous les patients atteints de maux de tête postictaux présentent au moins une caractéristique de la migraine, telle que des vomissements, une photophobie ou une phonophobie. Les auteurs suggèrent que, comme cela a été postulé pour la migraine, les maux de tête postictaux pourraient être liés à la vasodilatation connue pour suivre les crises., Les concepts physiopathologiques concluants des céphalées postictales ne peuvent pas encore être proposés.

Il y avait une fréquence beaucoup plus faible de maux de tête préictaux, une condition dans laquelle l’effet déclencheur réel du mal de tête sur la crise peut être difficile à prouver .

l’association entre l’épilepsie et les maux de tête (en particulier la migraine) est particulièrement intéressante, car il existe tous les troubles médicaux courants qui ont des phénotypes multiples avec des mécanismes sous-jacents complexes et mal compris., Des données récentes ont même rapporté que la migraine hémiplégique familiale (FHM) et les convulsions infantiles familiales bénignes (BFIC) peuvent être associées à la même mutation génétique nouvelle dans la pompe Na + −K + ATPase . Les défauts de la pompe Na + – K + ATPase, dus à des altérations de l’excitabilité corticale, peuvent entraîner des manifestations phénotypiques de la migraine et de l’épilepsie, qui sont dues à des modulations de dépression de propagation corticale (CSD) (pour la migraine) et de potentiel postsynaptique inhibiteur (IPSP) (pour l’épilepsie), respectivement. Badawy et coll., stimulation magnétique transcrânienne (TMS) utilisée pour évaluer l’excitabilité corticale dans la migraine par rapport aux sujets témoins et aux patients épileptiques. Ils ont constaté que l’excitabilité corticale augmente dans la migraine suggérant l’implication des circuits inhibiteurs intracorticaux. Cela peut être une caractéristique commune sous-jacente à certaines des similitudes observées dans la migraine et l’épilepsie. Bien qu’il y ait eu un débat sur la question de savoir si les crises ou CSD provoque une véritable migraine typique, CSD semble être le point de connexion entre la migraine et l’épilepsie .,

la Migralepsie est un terme ancien dérivé de migra(ine) et (epi)lepsy qui a été utilisé pour la première fois par Lennox et Lennox pour décrire une condition dans laquelle « la migraine ophtalmique avec peut-être des nausées et des vomissements a été suivie de symptômes caractéristiques de l’épilepsie ». Cependant, le concept de migralepsie en tant que séquence migraine-épilepsie est trop étroit et inadéquat. Le terme « céphalée épileptique ictale » a été récemment proposé pour classer le tableau clinique dans lequel le mal de tête est le symptôme ictal isolé d’une crise ., Il existe des preuves émergentes des neurosciences fondamentales et cliniques que la dépression de propagation corticale et un foyer épileptique peuvent se faciliter mutuellement, bien qu’avec un degré d’efficacité différent. Ainsi, le nouveau concept de” céphalée épileptique ictale « et les critères publiés ont été récemment mentionnés dans l ‘” annexe  » de la nouvelle édition (troisième édition) de L’ICHD-3, publiée dans Cephalalgia., Il faut garder à l’esprit que les maux de tête ou les symptômes visuels peuvent être l ‘ « aura” épileptique d’une crise, comme cela a été montré dans la description du cas d’un patient avec un état épileptique partiel dans l’épilepsie du lobe occipital .

la plupart des personnes souffrant de maux de tête en Chine ne cherchent pas de soins médicaux. Des résultats similaires ont été rapportés par d’autres . L’effet bénéfique commun des analgésiques en vente libre peut expliquer pourquoi cette question est rarement discutée avec un médecin., De plus, les patients hésitent à traiter leurs maux de tête de peur de devoir prendre plus de médicaments, et leurs médecins ne leur posent pas de questions sur les maux de tête et ne les conseillent donc pas de traitement approprié. Les personnes atteintes d’épilepsie devraient être encouragées à discuter de leurs maux de tête avec leur médecin, et les médecins devraient régulièrement demander aux patients atteints d’épilepsie des maux de tête.,

fiabilité de l’étude

Il s’agit d’une étude transversale à grande échelle visant à étudier la prévalence sur un an des maux de tête chez les patients épileptiques en Chine et à comparer les résultats avec ceux d’une étude épidémiologique basée sur la population sur les maux de tête et les maux de tête hier, une enquête Une limitation majeure de cette étude est un biais de rappel possible, bien que le questionnaire sur les maux de tête le jour de la crise ait été conçu pour éviter ce biais, l’exactitude de certaines données peut ne pas être encore assez bonne., Nous espérons effectuer l’enquête prospective sur les maux de tête et l’épilepsie pour éviter ce biais dans la future étude.Une autre limitation de cette étude est les différences dans la sélection des populations de patients; les patients atteints d’épilepsie proviennent de la clinique externe du Centre D’épilepsie de L’Hôpital général de PLA, mais l’enquête porte-à-porte basée sur la population était basée sur un échantillonnage aléatoire de personnes de 22 provinces et 3 villes directement administrées., Notre établissement est l’un des plus grands hôpitaux de Chine, qui comprend les patients de 21 provinces et 4 villes directement administrées (Figure 5). Ce résultat peut refléter la relation réelle entre l’épilepsie et les maux de tête en Chine.

une lacune de cette étude est qu’il s’agit d’une enquête basée sur un questionnaire sur la prévalence des maux de tête chez les patients épileptiques, et la précision de certaines données peut être médiocre. Nous n’avons pas inclus d’enregistrement EEG de la phase Péri-ictale, nous ne pouvons donc pas « démontrer ou exclure » si les cas Péri-ictaux pourraient être un « mal de tête épileptique » (cas où le mal de tête peut être la seule manifestation épileptique ictale) .,

Nous avons demandé aux patients de se souvenir des maux de tête survenus le jour de la crise, et nous leur avons demandé de différencier les maux de tête préictaux des maux de tête posttictaux. Le diagnostic d’un mal de tête postictal est un mal de tête commençant dans les trois heures après une crise et cessant dans les 72 h après l’attaque. Nous avons considéré un mal de tête d’une durée de plus de 24 h comme un mal de tête toute la journée qui devrait être comparé au mal de tête d’hier dans la population générale. Cela pourrait montrer plus directement la relation entre l’épilepsie et les maux de tête.