Leikkaus aivojen ja selkäytimen kasvaimia voidaan tehdä:

• Saada biopsia näyte määrittää kasvaimen tyyppi
• Poistaa kasvain (tai niin paljon kuin mahdollista)
• Auttaa ehkäistä tai hoitaa oireita, tai mahdollisia komplikaatioita kasvain

Ennen leikkausta, varmista, että ymmärrät tavoite leikkausta, sekä sen mahdolliset hyödyt ja riskit.,

Leikkaus poistaa kasvain

Useimmiten ensimmäinen askel aivojen tai selkäytimen kasvain, hoito on neurokirurgi poistaa niin paljon kasvain kuin on turvallista ilman, että se vaikuttaa aivojen normaalia toimintaa.

Leikkaus yksin tai yhdistettynä sädehoito voi hallita tai parantaa monia erilaisia kasvaimia, mukaan lukien jotkut matala-asteista astrocytomas, ependymomas, craniopharyngiomas, gangliogliomas, ja meningiomas.

Kasvaimia, joilla on taipumus levitä laajasti osaksi lähistöllä aivot tai selkäydin, kuten anaplastic astrocytomas tai glioblastomas, yleensä ei voida parantaa leikkauksella., Mutta leikkaus tehdään usein ensin vähentämään kasvaimen määrää, joka on hoidettava säteilyllä tai kemoterapialla, mikä voisi auttaa näitä hoitoja toimimaan paremmin. Tämä voisi auttaa pidentämään henkilön elämää, vaikka kaikki kasvain ei voida poistaa.

Leikkaus voidaan tehdä myös lievittää joitakin oireita aiheuttanut aivojen kasvaimia, erityisesti ne, aiheuttama kertyminen painetta kallon. Näitä voivat olla päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja näön hämärtyminen. Leikkaus voi myös helpottaa kohtausten hallintaa lääkkeillä.,

Leikkaus poistaa kasvain voi olla hyvä vaihtoehto joissakin tilanteissa, kuten jos kasvain sijaitsee syvällä aivoissa, jos se on osa aivoista, joka ei voi poistaa, kuten aivorungon, tai jos henkilö voi olla merkittävä toiminta muiden terveyteen liittyvistä syistä.

leikkaus ei ole kovin tehokas tietyntyyppisiä aivokasvaimia, kuten lymfoomia vastaan, vaikka siitä voidaan ottaa koepala diagnoosia varten.

kraniotomia

kraniotomia on kalloon tehty kirurginen aukko. Tämä on yleisin tapa leikata aivokasvaimia., Henkilö voi olla joko yleisanestesiassa (syvä uni) tai se voi olla hereillä ainakin osa menettelyssä (kirurginen alueella murheen) jos aivojen toimintaa on arvioitava toiminnan aikana.

osa päästä saatetaan ajella ennen leikkausta. Neurokirurgi tekee ensin haavan päänahkaan kallon päälle lähelle kasvainta ja taittaa ihon takaisin. Erityinen Pora käytetään poistamaan pala kallo kasvaimen yli.

aukko on yleensä riittävän suuri kirurgi lisätä useita välineitä ja nähdä aivojen osissa, tarvitaan toimia turvallisesti., Kirurgi voi joutua leikkaamaan itse aivoihin päästäkseen kasvaimeen. Kirurgi voi käyttää MRI tai CT skannaa otettu ennen leikkausta (tai voi käyttää ultraääni, kun kallo on avattu) auttaa paikallistamaan kasvain ja sen reunat.

kirurgi voi poistaa kasvain eri tavoin riippuen siitä, kuinka kovaa tai pehmeää se on, ja onko se on monia tai vain muutamia verisuonia:

• Monet kasvaimia voidaan leikata pois veitsellä tai erityisiä sakset.
• jotkut kasvaimet ovat pehmeitä ja ne voidaan poistaa imulaitteilla.,
• muissa tapauksissa, kannettava ultraääni-imuri voidaan sijoittaa osaksi kasvain rikkoa sitä ja imeä sitä pois.

monet laitteet voivat auttaa kirurgia näkemään kasvaimen ja sitä ympäröivän aivokudoksen. Kirurgi toimii usein katsoessaan aivoja erityisellä mikroskoopilla. Magneettikuvaus tai CT-kuvaus voidaan tehdä ennen leikkausta (tai ultraäänitutkimusta voidaan käyttää, kun kallo on avattu) kartoittamaan kasvainten aluetta syvällä aivoissa., Joissakin tapauksissa, kirurgi käyttää intraoperatiivinen imaging, jossa MRI (tai muut) kuvat on otettu eri aikoina operaation aikana näyttää sijainnin tahansa jäljellä oleva kasvain. Tämä voi sallia joidenkin aivokasvainten resektiota turvallisemmin ja laajemmin.

mahdollisimman suuri osa kasvaimesta poistetaan, kun yritetään olla vaikuttamatta aivojen toimintoihin., Kirurgi voi käyttää erilaisia tekniikoita alentaa riskiä poistamalla tärkeitä aivojen osia, kuten:

• Intraoperatiivinen aivokuoren stimulaatio (aivokuoren kartoitusta): tätä lähestymistapaa, kirurgi sähkötoiminen stimuloi aivojen osat ja ympärillä kasvain leikkauksen aikana ja seuraa vastaus. Tämä voi osoittaa, onko näillä alueilla tärkeä tehtävä (ja sitä olisi siksi vältettävä).,
• Toiminnallinen MRI: tämäntyyppinen kuvantamisen testi (kuvattu Testit Aivojen ja Selkäytimen Kasvaimia Aikuisilla) voidaan tehdä ennen leikkausta paikantaa tiettyä toimintoa aivoissa. Näitä tietoja voidaan käyttää kyseisen alueen tunnistamiseen ja säilyttämiseen operaation aikana.
• fluoresenssilla ohjatusta kirurgiasta: joidenkin kasvainten, kuten glioblastomas, potilas voidaan antaa erityinen fluoresoiva väriaine ennen leikkausta. Väriaine tarttuu kasvaimeen, joka sitten hohtaa, kun kirurgi katsoo sitä leikkausmikroskoopin loisteputkivalaistuksessa., Näin kirurgi erottaa kasvaimen paremmin normaalista aivokudoksesta.
• uudemmat tekniikat: uudemmat MAGNEETTIKUVAUSTYYPIT sekä uudemmat kirurgiset lähestymistavat saattavat olla avuksi joissakin tilanteissa. Joitakin näistä kuvataan mitä uutta aikuisten aivojen ja selkäytimen kasvaimen tutkimuksessa?

Kun leikkaus on valmis, pala kallon luuta on laittaa takaisin paikalleen ja kiinnitetty metalli ruuvit ja levyt, johdot, tai erityistä silmukkaa. (Yleensä kaikki metallikappaleet on valmistettu titaanista, jonka avulla henkilö voi saada seuranta MRIs .,)

viillosta saattaa tulla pieni putki (ns.viemäri), joka mahdollistaa ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen (CSF) poistumisen kallosta. Muut viemärit voivat olla paikallaan, jotta leikkauksen jälkeen kertyvä veri valuu pois päänahan alta. Nämä viemärit poistetaan yleensä muutaman päivän kuluttua. Kuvantamistesti, kuten MRI tai CT tehdään tyypillisesti 1-3 päivää leikkauksen jälkeen vahvistaa, kuinka paljon kasvain on poistettu., Toipumisaika sairaalassa on tavallisesti 4-6 päivää, vaikka tämä riippuu koko ja sijainti kasvain, potilaan yleinen terveydentila, ja onko muita hoitoja annetaan. Parantuminen leikkauskohdan ympärillä kestää yleensä useita viikkoja.

Leikkaus auttaa CSF virtaus bloackage

Jos kasvain tukkii virtausta selkäydinnesteen (CSF), se voi lisätä paine kallon (tunnetaan lisääntynyt kallonsisäinen paine, tai ICP). Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten päänsärkyä, pahoinvointia ja uneliaisuutta, ja voi jopa olla hengenvaarallisia., Leikkaus poistaa kasvain voi usein auttaa tähän, mutta on myös muita tapoja tyhjentää ylimääräinen CSF ja alentaa painetta tarvittaessa.

esimerkiksi, neurokirurgi voi laittaa silikoni putki kutsutaan shuntti (joskus kutsutaan ventriculoperitoneal tai VP-shuntti). Toinen pää shuntti on sijoitettu kammion aivojen (alue täynnä CSF) ja toinen pää on sijoitettu vatsan tai, harvemmin, sydän (ja olisi sitten kutsutaan ventriculoatrial shuntti). Putki kulkee kaulan ja rintakehän ihon alla., CSF: n virtausta ohjataan letkun varrelle sijoitetulla venttiilillä.

shuntit voivat olla tilapäisiä tai pysyviä. Ne voidaan sijoittaa ennen leikkausta tai sen jälkeen kasvaimen poistamiseksi. Shuntin sijoittaminen kestää normaalisti noin tunnin. Kuten missä tahansa leikkauksessa, komplikaatioita voi kehittyä, kuten verenvuoto tai infektio. Myös lyönnit ovat mahdollisia. Joskus karttelut tukkeutuvat ja ne on vaihdettava. Sairaalassa oleskelu sunttitoimenpiteiden jälkeen on tyypillisesti 1-3 päivää, riippuen siitä, miksi se sijoitetaan ja potilaan yleisestä terveydestä.,

Toinen vaihtoehto hoitoon lisääntynyt paine kallon joissakin tapauksissa on endoskooppinen kolmannen ventriculostomy (ETV). Tässä toiminnassa, aukko on tehty kerroksessa kolmannen aivokammion pohjan aivojen, jotta yhteisen STRATEGIAKEHYKSEN virrata jälleen. Operaatio tehdään pienen reiän kautta kallon etuosaan. Tämän lähestymistavan etuna on se, että se ei vaadi suntia. Mutta on myös mahdollista, että kammioon tehty aukko saattaa sulkeutua uudelleen,mikä on todennäköisempää aivokasvaimia sairastavilla.,

Jos paine pään sisällä on helpottunut jonkin aikaa, ulkoinen kammion valua (EVD) on ehkä otettava käyttöön, jotta ylimääräinen CSF valua ulos. Viemäri on pieni putki. Toinen pää laitetaan kammioon, ja toinen pää on kiinnitetty kokoelma pussi ulkopuolella kehon. Yhdessä kerätä ylimääräinen CSF, valua voidaan käyttää myös mitata paine kallon, sekä etsiä kasvain soluihin, vereen, tai merkkejä infektion CSF.

viemäri voidaan sijoittaa joko leikkauksen aikana tai toimenpiteen aikana potilaan vierellä., Se voidaan ottaa käyttöön paineen alentamiseksi leikkausta edeltävinä päivinä, tai auttaa tyhjentämään nesteen, joka kerää leikkauksen jälkeen. Jos paine kallon tarvitsee laskea enemmän kuin muutaman päivän, lääkäri ehkä muuttaa tämän VP oikovirtaus.

Leikkaus laittaa kammion käyttää katetrin

Leikkaus voi myös käyttää aseta kammion käyttää katetrin, kuten ”Omaya” säiliö, joka auttaa antaa kemoterapiaa suoraan AIVO. Päänahkaan tehdään pieni viilto ja kalloon porataan pieni reikä., Taipuisa putki kiertyy sitten reiän läpi, kunnes putken avoin pää on kammiossa, jossa se saavuttaa CSF: n. Toinen pää, jossa on kupumainen tekojärvi, pysyy aivan päänahan alla. Leikkauksen jälkeen, lääkärit ja hoitajat voivat käyttää ohutta neulaa antaa kemoterapiaa huumeiden kautta säiliöön tai poistaa CSF kammion testaus.

Mahdollisia riskejä ja sivuvaikutuksia leikkaus

Leikkaus aivojen tai selkäytimen on vakava toimenpide, ja kirurgit ovat hyvin varovaisia yrittää rajoittaa mitään ongelmia joko leikkauksen aikana tai jälkeen., Komplikaatioita aikana tai jälkeen tahansa leikkauksen voi sisältää verenvuotoa, infektioita, tai reaktioita anestesian, vaikka nämä eivät ole yleisiä.

suuri huolenaihe leikkauksen jälkeen on aivojen turvotus. Kortikosteroideiksi kutsuttuja lääkkeitä annetaan tyypillisesti ennen leikkausta ja useita päiviä leikkauksen jälkeen tämän riskin vähentämiseksi.

kohtaukset ovat mahdollisia myös aivoleikkauksen jälkeen. Epilepsialääkkeet voivat pienentää tätä riskiä, vaikka ne eivät välttämättä estä niitä kokonaan.,

Yksi suurimmista huolenaiheista, kun irrotat aivojen kasvaimia, on mahdollinen menetys aivotoiminnan jälkeenpäin, minkä vuoksi lääkärit ovat hyvin varovaisia poista vain niin paljon kudosta kuin on turvallisesti mahdollista. Jos ongelmia syntyy, se voi olla heti leikkauksen jälkeen, tai se voi olla päiviä tai jopa viikkoja myöhemmin, joten tarkkaa seurantaa muutoksista on hyvin tärkeää (ks Elää kuten Aivojen tai Selkäytimen Kasvain Perhe).