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• Was ist Mammographie?
• Varianten der Mammographie
• Mammographie Vor-und Nachteile
• Was ist Thermographie?
• Thermographie: Vor-und Nachteile
• Warum ist Thermographie nicht die bevorzugte Methode zur Brustkrebsvorsorge?

Brustkrebs gehört zu den häufigsten Todesursachen bei Frauen zwischen 25 und 65 Jahren mit einer erwarteten Inzidenz von 1 von 8 Frauen in den meisten Ländern., Screening und Früherkennung sind immer noch der beste Weg, um die Zahl der Brustkrebstoten zu reduzieren. Es gibt jedoch einige Debatten über die beste Methode, Patienten auf diese Krankheit zu untersuchen.

Die Mammographie ist derzeit die am weitesten verbreitete Screening-Technik. Die US Food and Drug Administration beschreibt es zusammen mit vielen anderen nationalen Gesellschaften immer noch als den effektivsten Screening-Test für Brustkrebs. Einige Ärzte haben sich jedoch für die Verwendung der Thermographie ausgesprochen, obwohl keine Beweise dafür vorliegen, dass Brustkrebs so empfindlich wie die Mammographie zuverlässig erkannt werden kann.,

Was ist Mammographie?

Mammographie ist eine radiographische Methode, die niedrig dosierte Röntgenstrahlen verwendet, um das Brustgewebe sowohl für das Screening als auch für die Diagnose von Brustkrebs abzubilden. Verdächtige Regionen mit hoher Dichte oder ungewöhnliche Muster wie Mikrokalzifikationen werden sorgfältig untersucht. Dies kann auf eine Reihe von Anomalien zurückzuführen sein, z. B. Tumoren (gutartig und bösartig), Fibroadenome oder Zysten mit festen Bereichen.

Eine gute Mammographie erfordert eine feste Brustkompression gegen den Detektor., Dies minimiert die Brustbewegung und ermöglicht das klarste Bild, es bietet auch den kürzesten Abstand zwischen Brust und Detektor an allen Punkten, wodurch die Anzahl der Filme und die Strahlenbelastung reduziert wird, während die Bildgebung auf einer Ebene der gesamten Brust ermöglicht wird.

Varianten der Mammographie

Die digitale Mammographie verwendet Festkörperdetektoren anstelle einer Röntgenplatte und wandelt Röntgenstrahlen in elektronische Signale um, die von einem Computer weiter in digital angezeigte und gespeicherte Bilder umgewandelt werden. Diese Technik hat mehrere Vorteile: besserer Kontrast für Bildklarheit, einfache gemeinsame Nutzung von Bildern für eine bessere Diagnose, langfristige Bildspeicherung und keine filmbedingten Probleme wie Überbelichtung oder schlechte Entwicklung., Dies begrenzt die Anzahl der Mammogramme, die die Gesamtstrahlenexposition verringern, und kann für junge Frauen und für diejenigen mit dichten Brüsten überlegen sein.

3D-Mammographie oder digitale Brusttomosynthese ist eine weitere Technik, die abgewinkelte Röntgenstrahlen verwendet, um Bilder in Form einer Reihe dünner Scheiben wie den bekannten CT-Scan bereitzustellen. Im Gegensatz zur CT ist die Röntgenexposition jedoch sehr gering, insbesondere für den Rest der Brust, wie bei der herkömmlichen Mammographie. Diese Technik wird immer noch auf jeden Nutzen in Bezug auf diagnostische Genauigkeit und Detektionsrate bewertet.,

Mammographie Vor-und Nachteile

Mammographie-Ausrüstung ist wartungsintensiv und teuer. Die Empfindlichkeit wird beim Scannen dichter Brüste oder bei jungen Frauen verringert. Fehlalarme treten in etwa 10% der Fälle auf und verursachen unnötige Tests, erhöhte Kosten und erhebliche emotionale und körperliche Belastungen.

Die Mammographie kann auch dazu führen, dass kleine Tumoren, die sonst sicher ignoriert worden wären, übertrieben behandelt werden, da es keine Möglichkeit gibt, diese von jenen Tumoren zu unterscheiden, die behandelt werden müssen., Falsch-negative (fehlender Tumor) treten bei etwa 20% der Screening-Mammogramme auf, insbesondere bei sehr dichten Brüsten und bei jüngeren Frauen.

Mammogramme verursachen auch Strahlenexposition, die bei Frauen unter 40 Jahren am gefährlichsten ist. In dieser Gruppe ist ein diagnostisches Mammogramm wertvoll, wenn es hilft, Krebs in einem Brustklumpen auszuschließen oder einen frühen kleinen Krebs aufzuheben, aber kein Screening-Mammogramm. Ab diesem Alter ist das Risiko, einen Brustkrebs zu verpassen, höher als das geringe Risiko einer Mammographie, die nachweislich bis zu einem Drittel des Lebens durch Früherkennung gerettet hat.

Was ist Thermografie?,

Bei der Thermographie handelt es sich um ein erstmals 1957 beschriebenes Bildgebungsverfahren, bei dem Krebsgewebe anhand von Temperaturunterschieden an der Brustoberfläche von Infrarotkameras erfasst wird. Malignome sind in der Regel wärmer als normales Gewebe aufgrund der Produktion von NO (Lachgas), das zuerst eine lokale Vasodilatation erzeugt und dann das Blutgefäßwachstum fördert, was zu einem erhöhten Blutfluss durch den Tumor sowie zu einer höheren Stoffwechselrate in Krebszellen führt., Bessere Geräte und Bildverarbeitungsmethoden haben die Leistung der Thermographie verbessert, z. B. mit digitaler Infrarot-Wärmebild (DITI). Die Thermographie wurde jedoch nirgendwo als primäres Screening-Instrument für Brustkrebs zugelassen.

Thermographie: Vor-und Nachteile

Thermographie, insbesondere DITI, ist nicht invasiv, beinhaltet keine Strahlenbelastung, ist kostengünstig und für Patienten zugänglicher.

Die Wärmeaufnahme kann sich jedoch mit Entzündungen, Infektionen, Bewegung oder manchmal hormonellen Veränderungen ändern. Die Thermographie ist für bestimmte Situationen wie ältere oder krankhaft fettleibige Frauen, solche mit größeren Krebsarten, Brustimplantaten und großen oder hängenden Brüsten nicht ausreichend. Es kann nicht sehr kleine Krebsarten oder solche, die im Brustgewebe vergraben sind, aufnehmen.,

Seine Empfindlichkeit und Spezifität sind immer noch nicht mit denen der Mammographie vergleichbar. Andererseits ist es in der Lage, asymmetrische Wärmeerhöhungen in den Brüsten aufzunehmen, was Frauen auf die Notwendigkeit eines seriellen Screenings aufmerksam machen könnte, bevor ein Krebs durch Mammographie nachweisbar ist.

Warum ist die Thermographie nicht die bevorzugte Methode zur Brustkrebsvorsorge?

Thermographie, oder digitale Infrarot – Wärmebild, wurde zunächst gedacht, eine gute Alternative zur Mammographie zu sein. In der Tat berichteten viele Studien, dass es so empfindlich wie 97% ist, insbesondere in Bezug auf jüngere Frauen., Dies wurde jedoch nicht durch große Metaanalysen sowie durch spätere Studien bestätigt.

Gegenwärtig beträgt die Nachweisrate für die Thermographie nur 42% bis 80% der Krebserkrankungen gegenüber 82% bis 93% bei der Mammographie. Seine falsch positive Rate beträgt 25%, mehr als das Doppelte der Mammographie. Es gibt keine Beweise dafür, dass Brustkrebs so empfindlich wie die Mammographie zuverlässig erkannt werden kann.,

Laut Helen Barr, Leiterin der Abteilung für Qualitätsstandards für Mammographie in der FDA, „Viele Beweise zeigen, dass Mammographie immer noch die effektivste Screening-Methode zur Erkennung von Brustkrebs in seinen frühen, behandelbarsten Stadien ist. Sie sollten sich nicht nur auf die Thermographie für das Screening oder die Diagnose von Brustkrebs verlassen.“

In der Tat zitiert die FDA Thermographie als Zusatz oder zusätzliches Werkzeug, das nicht allein verwendet werden sollte, um Brustkrebs auszuschließen.

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