Mit Kristien Boelaert, MD, PhD, und Reshmi Srinath, MD
Nach erfolgreicher Behandlung für ihre überaktive Schilddrüse (Hyperthyreose), die Patientin (die wir Juni nennen werden), gewann nicht nur das gesamte Übergewicht, das sie verloren hatte, während ihre Schilddrüse übertrieben war, aber das Gewicht schleichte sich weiter.
Dies ist eine häufige Beschwerde, die von vielen Menschen wiederholt wird, die das Diskussionsforum auf EndocrineWeb besuchen., Verständlicherweise war June so verzweifelt über die unerwünschte Gewichtszunahme, dass sie aufhörte, die Medikamente einzunehmen, die ihren Schilddrüsenspiegel normalisieren sollten.
Was veranlasst Hyperthyreose Gewichtszunahme?
„Diese Frau hatte einen Schilddrüsensturm entwickelt“, sagt Kristien Boelaert, MD, PhD, außerordentliche Professorin für Endokrinologie an der Universität von Birmingham im Vereinigten Königreich und leitende Autorin einer neuen Studie mit Schwerpunkt auf Gewichtszunahme nach Behandlung von Hyperthyreose., Schilddrüsensturm ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der Körpertemperatur, Herzfrequenz und Blutdruck oft auf gefährliche Werte ansteigen.
Diese Symptome traten im „Juni“ auf und landeten sie auf der Intensivstation, sagt Dr. Boelaert, und erforderten dringend ärztliche Hilfe. Genau wie diese Patientin sind viele Menschen versucht, ihre Antithyreose-Therapie abzubrechen, in der Hoffnung, die Gewichtszunahme zu verringern, sagt sie, und für diejenigen, die dies tun, ist das Ergebnis noch schlimmer medizinische Komplikationen.
In Anerkennung dieses gemeinsamen Szenarios, Dr., Boelaert und ihre Kollegen waren gezwungen, das Problem zu untersuchen—genau wie viel Gewicht Menschen typischerweise gewinnen, während sie für Hyperthyreose behandelt werden—und ihre Ergebnisse in der Zeitschrift Schilddrüse berichten.1
Das Team von Dr. Boelaert stellte fest, dass viele Menschen tatsächlich an Gewicht zunehmen und einige an Fettleibigkeit erkranken. Die aus dieser Studie gesammelten Daten geben konkrete Zahlen zu dieser nachteiligen Wirkung der Hyperthyroidbehandlung. Einfaches Bewusstsein dafür, wie häufig Übergewichtszunahme sein kann, kann eine große Erleichterung für Patienten sein, Dr., Boelaert sagt EndocrineWeb; Zu wissen, dass Gewichtszunahme auftreten kann, bedeutet, dass Patienten proaktive Schritte unternehmen können, um das Problem zu antizipieren und das Ergebnis zu verringern.
Nicht-chirurgische Behandlung für überaktive Schilddrüse und Gewichtszunahme
Während Gesundheitsdienstleister sich bewusst sind, dass nach der Behandlung eine Gewichtszunahme auftreten kann, erwähnen sie dieses Ergebnis Patienten oft nicht, sagt Dr. Boelaert.
Das übliche Fortschreiten, sagt Dr. Boelaert, ist Folgendes: Patienten bemerken, dass sie abnehmen, ohne zu versuchen, zum Arzt zu gehen, zu welchem Zeitpunkt sie erfahren, dass sie eine überaktive Schilddrüse haben., Sie werden mit antithyreoiden Medikamenten oder mit Medikamenten plus radioaktiver Jodbehandlung (RAI) behandelt.
Nach der Behandlung von Hyperthyreose, Patienten beobachten eine stetige Gewichtszunahme trotz nicht Änderungen in ihrer Ernährung oder Bewegung. Zuerst nähert sich das Gewicht ihrem normalen Niveau, aber dann erleben viele weiterhin eine weitere Gewichtszunahme und erreichen Übergewicht oder sogar Fettleibigkeit. Als solches machte sich Dr. Boelaert daran, herauszufinden, wie schwerwiegend das Problem der Gewichtszunahme bei Patienten ist, die wegen Hyperthyreose behandelt werden, und was dieses problematische Ergebnis erklären könnte.,
Bei Hyperthyreose ist Gewichtsverlust als Gewichtszunahme üblich
Die Forscher wandten sich an die Datenbank der Schilddrüsenklinik der University Hospitals Birmingham National Health Service Foundation, um Daten über alle erwachsenen Patienten mit Hyperthyreose zu sammeln, die entweder mit Antithyreoidika, Radioiodin (131-I) oder beidem behandelt wurden. Es wurden Informationen für Patienten gesammelt, die zwischen 2000 und 2014 mit dreijähriger Nachbeobachtung behandelt wurden.1 Keiner der Patienten hatte eine Thyreoidektomie-chirurgische Entfernung der Schilddrüse -, die eine weitere Behandlungsoption darstellt.,
Insgesamt wurden 1.373 Patienten im Alter von 18 bis 90 Jahren untersucht und ihr Gewicht im Laufe der Zeit verfolgt. Während der Behandlung gewinnen die Männer im Allgemeinen etwa 17,6 Pfund, während die Frauen etwas mehr als 12 Pfund zugenommen haben. Die Forscher verglichen die Gewichtszunahme der Patienten mit der einer Vergleichspopulation von fast 11.000 Menschen, die keine überaktive Schilddrüse hatten.1
Zu Beginn der medikamentösen Behandlung wogen diejenigen, bei denen eine überaktive Schilddrüse diagnostiziert wurde, im Durchschnitt weniger als die Vergleichspopulation, sagt Dr. Boelaert, was erwartet wurde., Nach der Behandlung erreichten die Patienten mit Hyperthyreose jedoch mit größerer Wahrscheinlichkeit als die Vergleichsgruppe ein Fettleibigkeitsniveau. In der Tat waren Männer 1, 7-mal wahrscheinlicher und Frauen 1, 3-mal wahrscheinlicher, um genug Gewicht zu gewinnen, um im fettleibigen Bereich berücksichtigt zu werden.1
Im Vergleich zu Medikamenten allein war die Behandlung mit RAI mit einem zusätzlichen Gewinn von etwa 1, 3 Pfund verbunden. (Dies ist enthalten in die insgesamt Gewinn gefunden, wie die Abbildung wirkte bei allen Patienten mit allen drei Behandlungskonzepte und durchschnittlich die gain).,1
„Eine stetige Gewichtszunahme ist in den ersten sechs Monaten am häufigsten“, sagt Dr. Boelaert zu EndocrineWeb, und dann kann es sich etwas verjüngen. Aber ein gewisses Maß an Gewichtszunahme wurde von den meisten Pateints für mehr als 24 Monate erlebt.1
Von dem Punkt an, an dem die Patienten Pflege suchten, bis zum Ende ihrer Behandlungsfolge wurde bei 65% der Patienten mit Hyperthyreose eine Gewichtszunahme von 5% oder mehr gemessen, und mehr als ein iin drei (38%) erlebte eine Gewichtszunahme von 10% oder mehr über ihrem üblichen Körpergewicht.,1
Männer nahmen mehr zu als Frauen, und diejenigen mit überaktiver Schilddrüse aufgrund der Krankheit von Graves nahmen häufiger an Gewicht zu als diejenigen, die eine toxische noduläre Hyperthyreose hatten oder deren Ursache für eine überaktive Schilddrüse nicht bekannt war.1
Was verursacht eine Gewichtszunahme nach einer Antithyroid-medikamentösen Therapie?
Dr. Boelaert kann noch nicht sicher sagen, warum Personen, die behandelt werden, mit antithyroid-Medikamente umzukehren Ihrer Hyperthyreose zeigen eine Tendenz zurück zu gewinnen, das verlorene Gewicht und mehr. „Es scheint, dass etwas im Krankheitsprozess oder vielleicht aus der Behandlung sie schwerer macht.,“Es ist klar, dass mehr Forschung erforderlich ist, um die spezifischen Mechanismen zu verstehen, die hinter der Verschiebung des Körpergewichts infolge einer nicht-chirurgischen Behandlung der überaktiven Schilddrüse nach oben stehen.
Außerdem wissen wir, dass Appetitsignale gestört werden, wenn die Schilddrüse aus dem Ruder läuft, sagt sie. Wenn Patienten zur Behandlung kommen, „Viele Patienten sagen:“ Ich verliere Gewicht, obwohl ich das Gefühl habe, wie ein Pferd zu essen.,'“Nach Beginn der Antithyroid-Behandlung können zumindest einige Menschen weiterhin die gleichen größeren Mengen zu sich nehmen, an die sie sich gewöhnt haben, und dies kann zur Gewichtszunahme beitragen, sagt sie.
Normalisieren sich die Appetitsignale nach Beginn der Behandlung wieder? „Wir wissen es nicht, aber wir hoffen, dies zu studieren“, sagt Dr. Boelaert.
Sie macht sich Sorgen über die Nebenwirkungen, die mit Übergewicht verbunden sind. „Menschen mit einer überaktiven Schilddrüse haben bereits ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen“, erklärt sie. „Wenn sie dann übergewichtig oder fettleibig werden, ist das ein weiterer Hit.,“‚Daher sollten Sie Ihr erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen und Bedenken hinsichtlich der Gewichtszunahme mit Ihrem Arzt besprechen und in Ihren Behandlungsplan aufnehmen.
Adresse Gewichtszunahme durch Antithyreose medikamentöse Therapie
Die neue Forschung liefert einige wertvolle neue Informationen, sagt Reshmi Srinath, MD, Direktor des Mount Sinai Weight and Metabolism Management Program und Assistenzprofessor für Endokrinologie ,Diabetes und Knochenerkrankungen an der Icahn School of Medicine in New York City; Sie überprüfte die Ergebnisse, war aber nicht an der Forschung beteiligt.,
„Es gibt einige Zahlen zu einem Phänomen, das wir beobachtet haben, aber nicht quantifizieren konnten“, sagt sie über die durchschnittlichen Gewichtszunahmen bei den Männern und Frauen in der Studie.
Meine Patienten mit überaktiver Schilddrüse, sagt Dr. Srinath, sind oft erfreut über den anfänglichen Gewichtsverlust, aber sie warnt vor der Chance, dass sich dieser Trend umkehren wird. Zu wissen, dass Gewichtszunahme wahrscheinlich ist, sobald die medikamentöse Behandlung beginnt, die Schilddrüsenfunktion zu normalisieren, und dass Gewichtszunahme „überschwingen“ kann, was zu unerwünschtem Übergewicht führt, ist ein wichtiger Punkt der zu behandelnden Pflege.,
Wenn sie Patienten sieht, weist sie darauf hin, sie vor der Möglichkeit einer Gewichtszunahme zu warnen, und fordert sie auf, die notwendigen Anpassungen an ihrer Ernährung vorzunehmen und insbesondere regelmäßige körperliche Aktivität als den besten Weg zu nutzen, um dem Gewichtspotenzial entgegenzuwirken.
Es ist auch sehr wichtig, sagt sie, während der Behandlung genau überwacht zu werden., Insbesondere in den ersten 18 Monaten sollten die Patienten alle drei Monate mit Ihrem Gesundheitsteam in Kontakt sein, um beispielsweise Labortests durchzuführen, um die Schilddrüsenfunktion im Auge zu behalten, was eine Überwachung der Schilddrüsenfunktion erfordert. „Wir möchten extreme Schwankungen des Schilddrüsenhormonspiegels vermeiden, die—wenn sie außerhalb der Reichweite liegen—die Tendenz zur Gewichtszunahme verstärken könnten“, sagt Dr. Srinath.
Offene Diskussion über Gewichtsveränderungen und Herzkrankheitsrisiko erforderlich
Das Bewusstsein für die Tendenz zur Gewichtszunahme ist der erste entscheidende Schritt für jeden Patienten mit Hyperthyreose, Dr., Boelaert sagt. Sie sagt, Ärzte sollten mehr auf die Wahrscheinlichkeit einer Gewichtszunahme achten, aber die Patienten sollten bereit sein, darüber zu diskutieren und darauf zu bestehen, dass sie Teil Ihres Versorgungsplans werden.
„Ich sage den Patienten:‘ Wenn ich dich besser mache, erwarte ich, dass du an Gewicht zunehmen wirst. Der Beweis ist, dass Sie wahrscheinlich mehr gewinnen werden, als Sie verloren haben.“Also wissen Sie das und plädieren Sie für eine klare Anleitung, was Sie ändern können, um jede unvermeidliche Gewichtszunahme zu verlangsamen und zu verhindern, dass Ihr übliches, gesundes Gewicht überschritten wird.
Dr., Boelaert fand bei ihren Patienten, die eine radioaktive Jodtherapie hatten, eine etwas höhere Nettogewichtszunahme als Medikamente allein, aber sie glaubt nicht, dass diese Nebenwirkung die Menschen nicht von einer solchen Behandlung abhalten sollte, da die Heilung mit dieser Behandlung viel höher ist, sagt sie.
Sie bemerkt, dass die Patienten, die einen gesünderen Lebensstil annehmen, wenn sie nicht bereits einer herzgesunden Diät folgen und tägliche körperliche Aktivität bekommen,als sie sie zum ersten Mal traf, die sonst wahrscheinliche Übergewichtszunahme einschränken können.,
„Eine überaktive Schilddrüse zu haben, ist keine gutartige Krankheit“, sagt sie ihren Patienten. Die Behandlung ist entscheidend und so ist ein Auge auf Ihr Gewicht zu halten, wie der Behandlungsprozess fortschreitet.
Weder Dr. Boelaert noch Dr. Srinath haben Angaben gemacht.