kirurgisk indgreb i hjernen og rygmarven tumorer kan ske til:

• Få en biopsi prøve at fastslå, hvilken type tumor
• Fjern tumor (eller så meget af det som muligt)
• Hjælpe med at forebygge eller behandle symptomer eller mulige komplikationer fra tumor

Før operationen, skal du sørge for at forstå målet med operationen, samt dens mulige fordele og risici.,

kirurgi for at fjerne tumoren

oftest er det første trin i hjerne-eller rygmarvstumorbehandling, at neurokirurgen fjerner så meget af tumoren, som det er sikkert uden at påvirke normal hjernefunktion.

kirurgi alene eller kombineret med strålebehandling kan kontrollere eller helbrede mange typer tumorer, herunder nogle lavkvalitets astrocytomer, ependymomer, craniopharyngiomas, gangliogliomas og meningiomas.

tumorer, der har tendens til at sprede sig bredt i nærliggende hjerne-eller rygmarvsvæv, såsom anaplastiske astrocytomer eller glioblastomer, kan typisk ikke helbredes ved kirurgi., Men kirurgi udføres ofte først for at reducere mængden af tumor, der skal behandles ved stråling eller kemoterapi, hvilket kan hjælpe disse behandlinger med at fungere bedre. Dette kan hjælpe med at forlænge personens liv, selvom al tumoren ikke kan fjernes.

kirurgi kan også udføres for at hjælpe med at lindre nogle af symptomerne forårsaget af hjernetumorer, især dem, der er forårsaget af en ophobning af tryk i kraniet. Disse kan omfatte hovedpine, kvalme, opkastning og sløret syn. Kirurgi kan også gøre anfald lettere at kontrollere med medicin.,

Operation for at fjerne tumor kan ikke være en god mulighed i visse situationer, såsom hvis tumor er dybt inde i hjernen, hvis det er i en del af hjernen, der ikke kan fjernes, såsom hjernestammen, eller hvis en person ikke kan have en større operation for andre sundhedsmæssige årsager.

kirurgi er ikke særlig effektiv mod nogle typer hjernetumorer, såsom lymfomer, selvom det kan bruges til at få en biopsiprøve til diagnose.

craniotomi

en craniotomi er en kirurgisk åbning lavet i kraniet. Dette er den mest almindelige tilgang til kirurgi til behandling af hjernetumorer., Personen kan enten være under generel anæstesi (i en dyb søvn) eller kan være vågen i mindst en del af proceduren (med det kirurgiske område bedøvet), hvis hjernefunktionen skal vurderes under operationen.en del af hovedet kan være barberet før operationen. Neurokirurgen laver først et snit i hovedbunden over kraniet nær tumoren og folder huden tilbage. En særlig type boremaskine bruges til at fjerne stykket af kraniet over tumoren.

åbningen er typisk stor nok til, at kirurgen kan indsætte flere instrumenter og se de dele af hjernen, der er nødvendige for at fungere sikkert., Kirurgen må muligvis skære ind i hjernen selv for at nå tumoren. Kirurgen kan bruge MR – eller CT-scanninger taget før operationen (eller kan bruge ultralyd, når kraniet er blevet åbnet) for at hjælpe med at lokalisere tumoren og dens kanter.

kirurgen kan fjerne tumor på forskellige måder afhængigt af, hvor hårdt eller blødt det er, og om det er mange eller få blodkar:

• Mange tumorer kan skæres ud med en skalpel eller en speciel saks.nogle tumorer er bløde og kan fjernes med sugeanordninger.,
• i andre tilfælde kan en håndholdt ultralydsaspirator placeres i tumoren for at bryde den op og suge den ud. mange enheder kan hjælpe kirurgen med at se tumoren og det omgivende hjernevæv. Kirurgen opererer ofte, mens man ser på hjernen gennem et specielt mikroskop. MR – eller CT-scanninger kan udføres før operation (eller ultralyd kan bruges, når kraniet er åbnet) for at kortlægge området med tumorer dybt i hjernen., I nogle tilfælde bruger kirurgen intraoperativ billeddannelse, hvor MR (eller andre) billeder tages på forskellige tidspunkter under operationen for at vise placeringen af enhver resterende tumor. Dette kan gøre det muligt for nogle hjernetumorer at blive resekteret mere sikkert og omfattende.

  så meget af tumoren fjernes som muligt, mens man forsøger ikke at påvirke hjernefunktioner., Kirurgen kan bruge forskellige teknikker til at sænke risikoen for at fjerne vitale dele af hjernen, som for eksempel:

  • Intraoperative kortikale stimulation (kortikale kortlægning): I denne tilgang, kirurgen elektrisk stimulerer de dele af hjernen i og omkring tumor under operationen og overvåger svar. Dette kan vise, om disse områder styrer en vigtig funktion (og derfor bør undgås).,
  • funktionel MRI: denne type billeddannelsestest (beskrevet i test for Hjerne-og Rygmarvstumorer hos voksne) kan udføres før operation for at lokalisere en bestemt funktion af hjernen. Disse oplysninger kan bruges til at identificere og bevare denne region under operationen.
  • Fluorescensstyret kirurgi: for nogle typer tumorer, såsom glioblastomer, kan patienten få et specielt fluorescerende farvestof inden operationen. Farvestoffet optages af tumoren, som derefter lyser, når kirurgen ser på det under fluorescerende belysning fra operationsmikroskopet., Dette lader kirurgen bedre adskille tumor fra normalt hjernevæv. nyere teknikker: nyere typer af MR, samt nyere kirurgiske tilgange, kan være nyttige i nogle situationer. Nogle af disse er beskrevet i Hvad er nyt i Voksen Hjerne og rygmarv Tumor Forskning?

  når operationen er afsluttet, sættes knoglens stykke tilbage på plads og fastgøres med metalskruer og plader, ledninger eller specielle sømme. (Normalt er metalstykker lavet af titanium, hvilket gør det muligt for en person at få opfølgende MRI ‘ er .,)

  Du har måske et lille rør (kaldet et dræn), der kommer ud af snittet, der tillader overskydende cerebrospinalvæske (CSF) at forlade kraniet. Andre afløb kan være på plads for at tillade blod, der bygger op efter operationen at dræne fra under hovedbunden. Disse afløb fjernes normalt efter et par dage. En billeddannelsestest, såsom en MR-eller CT-scanning, udføres typisk 1 til 3 dage efter operationen for at bekræfte, hvor meget af tumoren der er fjernet., Gendannelsestid på hospitalet er normalt 4 til 6 dage, selvom dette afhænger af tumorens størrelse og placering, patientens generelle helbred, og om andre behandlinger gives. Healing omkring operationsstedet tager normalt flere uger.

  Operation for at hjælpe med FSR-flow bloackage

  Hvis en tumor, der blokerer strømmen af cerebrospinalvæske (CSF), kan det øge trykket inde i kraniet (kendt som øget intrakranielt tryk, eller ICP). Dette kan forårsage symptomer som hovedpine, kvalme og døsighed og kan endda være livstruende., Kirurgi for at fjerne tumoren kan ofte hjælpe med dette, men der er også andre måder at dræne overskydende CSF væk og sænke trykket om nødvendigt.for eksempel kan neurokirurgen lægge i et silikone rør kaldet en shunt (undertiden benævnt en ventriculoperitoneal eller VP shunt). Den ene ende af shunten placeres i en ventrikel i hjernen (et område fyldt med CSF), og den anden ende placeres i maven eller, sjældnere, hjertet (og vil derefter blive omtalt som en ventrikuloatrial shunt). Røret løber under huden på nakken og brystet., Strømmen af CSF styres af en ventil placeret langs slangen.

  Shunts kan være midlertidige eller permanente. De kan placeres før eller efter operationen for at fjerne tumoren. Det tager normalt cirka en time at placere en shunt. Som med enhver operation kan komplikationer udvikle sig, såsom blødning eller infektion. Strokes er også mulige. Nogle gange bliver shunts tilstoppede og skal udskiftes. Hospitalsopholdet efter shuntprocedurer er typisk 1 til 3 dage, afhængigt af årsagen til, at det er placeret, og patientens generelle helbred.,

  en anden mulighed for at behandle øget tryk i kraniet er i nogle tilfælde en endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV). I denne operation laves en åbning i gulvet i den tredje ventrikel i bunden af hjernen for at lade CSF ‘ en strømme igen. Denne operation udføres gennem et lille hul foran på kraniet. En fordel ved denne tilgang er, at den ikke kræver en shunt. Men der er også en chance for, at åbningen i ventriklen kan lukke op igen, hvilket er mere sandsynligt hos mennesker med hjernetumorer.,

  hvis trykket inde i hovedet skal aflastes i kort tid, kan en ekstern ventrikulær afløb (EVD) sættes på plads for at lade overskydende CSF løbe ud. Drænet er et lille rør. Den ene ende sættes i en ventrikel, og den anden ende er fastgjort til en opsamlingspose uden for kroppen. Sammen med opsamling af overskydende CSF kan drænet også bruges til at måle trykket inde i kraniet samt til at se efter tumorceller, blod eller tegn på infektion i CSF.

  drænet kan placeres enten under operationen eller under en procedure ved patientens seng., Det kan sættes på plads for at lindre trykket i dagene før operationen, eller for at hjælpe med at dræne væsken, der samler sig efter en operation. Hvis trykket inde i kraniet skal sænkes i mere end et par dage, skal lægen muligvis ændre dette til en VP-shunt.

  kirurgi til indsættelse af et ventrikulært adgangskateter

  kirurgi kan også bruges til at indsætte et ventrikulært adgangskateter, såsom et ommaya-reservoir, for at hjælpe med at levere kemoterapi direkte i CSF. Et lille snit er lavet i hovedbunden, og et lille hul er boret i kraniet., Et fleksibelt rør trækkes derefter gennem hullet, indtil den åbne ende af røret er i en ventrikel, hvor den når CSF. Den anden ende, der har et kuppelformet reservoir, forbliver lige under hovedbunden. Efter operationen kan læger og sygeplejersker bruge en tynd nål til at give kemoterapimedicin gennem reservoiret eller for at fjerne CSF fra ventriklen til test.

  mulige risici og bivirkninger ved kirurgi

  kirurgi på hjernen eller rygmarven er en alvorlig operation, og kirurger er meget omhyggelige med at forsøge at begrænse eventuelle problemer enten under eller efter operationen., Komplikationer under eller efter enhver form for operation kan omfatte blødning, infektioner eller reaktioner på anæstesi, selvom disse ikke er almindelige.

  en stor bekymring efter operationen er hævelse i hjernen. Lægemidler kaldet kortikosteroider gives typisk før og i flere dage efter operationen for at mindske denne risiko.

  anfald er også mulige efter hjernekirurgi. Medicin mod anfald kan hjælpe med at sænke denne risiko, selvom de muligvis ikke forhindrer dem fuldstændigt.,

  en af de største bekymringer ved fjernelse af hjernetumorer er det mulige tab af hjernefunktion bagefter, hvorfor læger er meget omhyggelige med kun at fjerne så meget væv, som det er sikkert muligt. Hvis der opstår problemer, kan det være lige efter operationen, eller det kan være dage eller endda uger senere, så tæt overvågning for eventuelle ændringer er meget vigtig (se at leve som en hjerne-eller Rygmarvstumoroverlevende).