Siden 1932, når Wangensteen (1) offentliggjort sin rapport af vellykket brug i suge-terapi til lindring af intestinal obstruktion, interessen er vokset støt i både roentgen og kliniske diagnose af colon obstruktion (2-5).

problemet

de fleste tidlige rapporter om stor tarmobstruktion oplyste, at ileokvalventilen var kompetent, og at trykket var utilstrækkeligt til at overvinde dets modstand., Mange radiologer har imidlertid observeret så meget som 90 procent tilbagesvaling af barium i terminal ileum under kolon undersøgelser (6). Buirge (7) mente, at mangel på ventilens læber tegner sig for dens inkompetence og rapporterede betydelige anatomiske variationer, der indikerer en inkompetent ventilmekanisme i 46 procent af autopsierede tilfælde. Rendleman et al. (8) udført in vivo forsøg på hunde, hvor den stigende kolon blev okkluderet af en klemme 10 til 12 cm. over ileocecal ventil og bemærkede på hvilket tidspunkt vand sivede gennem en spalte i terminal ileum., Deres observationer varierede fra fuldstændig inkompetence af ventilen til kompetence på et niveau på 28 cm. vandtryk. Det gennemsnitlige tryk, der kræves for at overvinde ventilens modstand, var omkring 13,4 cm. af vand. Modstand mod tilbagesvaling steg op til 19 cm. vand efter døden.

de samme efterforskere gennemførte barium-klysterundersøgelser på 25 patienter og registrerede det tryk, der var nødvendigt for at overvinde ventilmodstand ved hjælp af et U-rør vandmanometer forbundet til klysterøret. Tilbagesvaling forekom hos 36% af patienterne ved 25 cm. eller derunder, i 84% ved 50 cm., eller derunder, og i 96% ved 90 cm. eller mindre. Dennis (9) bestemte det intraluminale Tryk i 34 tilfælde af stor tarmobstruktion på stedet for tværgående kolostomi og fandt, at det gennemsnitlige tryk var 14 cm. og den højeste registrerede 34 cm. af vand.

tooghalvtreds tilfælde af tyktarmsobstruktion blev opdelt af Dennis i fire grupper: (a) gas, der kun findes i tyktarmen; (B) gas i terminal ileum; (C) bestemte mængder gas i tyndtarmen, men overvejende tyktarmsforstyrrelse; (d) gas hovedsageligt i tyndtarmen, mindre tydelig i tyktarmen., I to tredjedele af hans serie var der nogle tyndtarmen udspiling; en tredjedel havde reel ileal udspiling, og i 8 procent udspiling af tyndtarmen dominerede.

en analyse af disse to sæt data antyder, at tilstrækkeligt tryk vil skyldes obstruktion i tyktarmen til at overvinde resistens af ileokvalventilen hos op til 30 procent af patienterne.

ifølge nogle rapporter viste størstedelen af tarmhindringer, at gas er strengt begrænset til tyktarmen (2, 5, 10)., Mange andre, herunder Dennis, nævnt ovenfor, har bemærket ledsagende distention af tyndtarmen (9, 11, 12).