Klinický Význam

pečlivé fyzikální vyšetření, včetně vizualizace břišní stěny sama ve vybraných pacientů, může ukázat Šedá Turner je znamení, což naznačuje potenciálně závažné nitrobřišní patologie, zejména uvnitř břicha nebo retroperitoneální krvácení. Toto znamení může být zvláště důležité v nastavení pacienty, kteří nemohou poskytnout, jinak odpovídající historii, nebo prokázat, citlivost břicha na vyšetření kvůli změněný duševní stav nebo intubaci s umělou plicní ventilaci., Navíc, Grey Turner znamení může vést lékaře, aby zvážila retroperitoneální krvácení u nestabilních pacientů. Toto vedení je zvláště důležité u nestabilního pacienta s ultrazvukem na lůžku, který neodhaluje žádné intraabdominální krvácení, vzhledem k tomu, že ultrasonografie nemůže spolehlivě detekovat retroperitoneální krvácení. Když tedy kliničtí lékaři hledají místo krvácení a na ultrasonografii lůžka není přítomen jasný intraabdominální zdroj, může existovat retroperitoneální zdroj a občas může způsobit šedý Turnerův znak., I když historicky spojeno s těžkou akutní nekrotizující pankreatitida Šedé zbarvení boků je nespecifické a mohou být přítomny s téměř jakýkoliv stav, který způsobuje nitrobřišního nebo retroperitoneální krvácení, včetně prasklé břišní aorty, prasklé mimoděložní těhotenství, ruptury sleziny, ruptura hepatocelulární karcinom, perforovaný duodenální vřed, krvácení intraabdominálních metastáz, perirenální krvácení a hemoragický ascites mezi ostatními.,

vědci dostatečně neurčili citlivost a specifičnost šedého Turnerova znamení pro detekci intraabdominální nebo retroperitoneální patologie, i když citlivost je téměř jistě nízká. Studie ukázaly, že se jedná o neobvyklý nález u pacientů s pankreatitidou, přítomných přibližně u 1%. Citlivost šedého Turnerova znamení pro detekci pankreatitidy se tedy obecně pravděpodobně blíží nule., Citlivost pro detekci těžké nekrotizující pankreatitidy, která má vyšší pravděpodobnost intraabdominálního krvácení, je pravděpodobně poněkud vyšší, i když je stále příliš nízká, aby se tento stav vyloučil. Citlivost Šedá Turner je znamení pro ostatní etiologie nitrobřišního nebo retroperitoneální krvácení je neznámý, ale příliš nízký klinický nástroj k vyloučení patologie. Specificita je pravděpodobně vyšší, ale izolovaně nález předpovídá pouze intraabdominální patologii, nikoli specifickou diagnózu., Navíc přímé trauma na boku může způsobit podkožní nálezy, které napodobují Grey Turnerův znak, ale nejsou spojeny s intraabdominální patologií (tedy falešně pozitivní šedý Turnerův znak). S těmito výhradami, kliničtí lékaři by měli vědět, že když se Šedé zbarvení boků je přítomen v nepřítomnosti známo, přímé trauma na boku, například pacientů léčících se s non-traumatické bolesti břicha, to se zdá být marker závažného onemocnění s potenciálně vysokou úmrtnost., Například v jedné sérii případů podlehlo onemocnění 37% pacientů s pankreatitidou a šedým Turnerovým znakem. Nicméně, zjištění, Šedé zbarvení boků by měla vést k posouzení imaging (obvykle počítačová tomografie ), aby určit závažnost základní patologie a odhalit neočekávané diagnóz, z nichž mnohé jsou smrtelné, pokud nejsou zjištěny a léčeny včas.

kromě fyzikálního nálezu flank ekchymózy může CT skenování odhalit radiografický šedý Turnerův znak., V hodnocení pacientů s těžkou akutní pankreatitidou, kteří podstoupili CT, vědci zjistili, že radiografické důkazy o rozšíření retroperitoneální tekutina sbírky laterálně nad aponeurotic vrstvy břišní stěny předpověděl selhání orgánů a smrti s celkovou úmrtnost v blízkosti 40%.,

Další často citované podkožní projevy nitrobřišního nebo retroperitoneální krvácení patří cullenovo znamení (periumbilical ekchymóza), Fox znamení (ekchymóza horní stehna s ostře definovanými superior hranice paralelní a nižší než tříselného vazu), a Bryant znamení (modré zbarvení šourku).