Operace na mozku a míchy nádorů může být provedeno:

• Získat biopsie vzorek k určení typu nádoru
• Odstranění nádoru (nebo jak hodně z toho, jak je to možné)
• Pomoci předcházet nebo je léčit příznaky, nebo možné komplikace z nádorů

Před operací, ujistěte se, že chápete, že cílem operace, stejně jako jeho možné přínosy a rizika.,

chirurgie k odstranění nádoru

nejčastěji je prvním krokem při léčbě nádoru mozku nebo míchy neurochirurg odstranit co nejvíce nádoru, jak je bezpečné, aniž by to ovlivnilo normální funkci mozku.

Operace samostatně nebo v kombinaci s radiační terapií může kontrolovat nebo léčbě mnoha typů nádorů, včetně některých low-grade astrocytomů, ependymomas, craniopharyngiomas, gangliogliomas, a meningeomů.

Nádory, které mají tendenci se šířit do okolí mozku nebo míchy tkáně, jako anaplastický astrocytom nebo glioblastomas, obvykle nemohou být léčeny chirurgicky., Operace se však často provádí jako první, aby se snížilo množství nádoru, které je třeba léčit zářením nebo chemoterapií, což by mohlo pomoci těmto léčbám lépe fungovat. To by mohlo pomoci prodloužit život člověka, i když celý nádor nelze odstranit.

operace může být také provedena, aby pomohla zmírnit některé příznaky způsobené nádory mozku, zejména ty, které jsou způsobeny nahromaděním tlaku v lebce. Mohou zahrnovat bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a rozmazané vidění. Chirurgie může také usnadnit kontrolu záchvatů léky.,

chirurgické odstranění nádoru nemusí být dobrá volba, v některých situacích, například v případě, že nádor je hluboko v mozku, pokud je v části mozku, které nemohou být odstraněny, jako je mozkový kmen, nebo pokud osoba nemůže mít hlavní operace pro jiné zdravotní důvody.

operace není příliš účinná proti některým typům nádorů mozku, jako jsou lymfomy, i když může být použita k získání vzorku biopsie pro diagnózu.

kraniotomie

kraniotomie je chirurgický otvor vytvořený v lebce. Jedná se o nejběžnější přístup k chirurgickému zákroku k léčbě nádorů mozku., Osoba může být buď v celkové anestezii (v hlubokém spánku), nebo může být vzhůru alespoň část řízení (s chirurgickou oblast zkřehlé) je-li mozkové funkce musí být posouzeny v průběhu operace.

část hlavy může být oholena před operací. Neurochirurg nejprve provede řez v pokožce hlavy nad lebkou v blízkosti nádoru a sklopí kůži zpět. Speciální typ vrtáku se používá k odstranění kusu lebky nad nádorem.

otvor je obvykle dostatečně velký, aby chirurg vložil několik nástrojů a viděl části mozku potřebné k bezpečnému provozu., Chirurg může potřebovat řez do samotného mozku, aby dosáhl nádoru. Chirurg může použít MRI nebo CT vyšetření před operací (nebo může použít ultrazvuk, jakmile je lebka otevřena), aby pomohl lokalizovat nádor a jeho okraje.

chirurg může odstranit nádor v různých způsoby v závislosti na tom, jak tvrdé nebo měkké to je, a zda má mnoho nebo jen pár cévy:

• Mnoho nádorů může být vystřihnout skalpelem nebo speciálními nůžkami.
• některé nádory jsou měkké a lze je odstranit pomocí sacích zařízení.,
• v jiných případech může být do nádoru umístěn ruční ultrazvukový aspirátor, který jej rozbije a vysaje.

mnoho zařízení může pomoci chirurgovi vidět nádor a okolní mozkovou tkáň. Chirurg často pracuje při pohledu na mozek pomocí speciálního mikroskopu. MRI nebo CT vyšetření lze provést před chirurgickým zákrokem (nebo ultrazvuk lze použít po otevření lebky) k mapování oblasti nádorů hluboko v mozku., V některých případech, chirurg používá peroperační zobrazování, ve kterém MRI (nebo jiné), obrázky jsou přijímána v různých časech během operace zobrazit polohu jakékoli zbývající nádor. To může umožnit bezpečnější a rozsáhlejší resekci některých nádorů mozku.

co nejvíce nádoru je odstraněno, zatímco se snaží neovlivňovat funkce mozku., Chirurg může použít různé techniky, aby se snížilo riziko odstranění důležitých částí mozku, jako:

• Peroperační kortikální stimulace (kortikální mapování): V tomto přístupu, chirurg elektricky stimuluje části mozku v okolí nádoru během operace a sleduje reakce. To může ukázat, zda tyto oblasti řídí důležitou funkci (a proto je třeba se jí vyhnout).,
• funkční MRI: tento typ zobrazovacího testu (popsaný v testech na nádory mozku a míchy u dospělých) lze provést před operací k lokalizaci konkrétní funkce mozku. Tyto informace lze použít k identifikaci a zachování této oblasti během operace.
• fluorescenční chirurgie: u některých typů nádorů, jako jsou glioblastomy, může být pacientovi před operací podáno speciální fluorescenční barvivo. Barvivo je zachyceno nádorem, který pak svítí, když se na něj chirurg podívá pod fluorescenčním osvětlením z operačního mikroskopu., To umožňuje chirurgovi lépe oddělit nádor od normální mozkové tkáně.
• novější techniky: novější typy MRI, stejně jako novější chirurgické přístupy, může být užitečné v některých situacích. Některé z nich jsou popsány v tom, co je nového ve výzkumu nádorů mozku a míchy dospělých?

po dokončení operace se kus kosti lebky vrátí zpět na místo a upevní se kovovými šrouby a deskami, dráty nebo speciálními stehy. (Obvykle jsou všechny kovové kusy vyrobeny z titanu, což umožňuje osobě získat následné MRI .,)

můžete mít malou trubici (nazývanou odtok) vycházející z řezu, která umožňuje přebytečnému mozkomíšnímu moku (CSF) opustit lebku. Jiné odtoky mohou být na místě, aby krev, která se hromadí po operaci, mohla odtékat zpod pokožky hlavy. Tyto odtoky jsou obvykle odstraněny po několika dnech. Zobrazovací vyšetření, jako je MRI nebo CT se obvykle provádí 1 až 3 dny po operaci potvrdit, jak moc se nádor byl odstraněn., Doba zotavení v nemocnici, je obvykle 4 až 6 dní, i když to závisí na velikosti a umístění nádoru, celkový zdravotní stav pacienta, a zda další ošetření jsou uvedeny. Hojení kolem místa operace obvykle trvá několik týdnů.

Operace pomoci s CSF tok bloackage

Pokud je nádor blokuje průtok mozkomíšního moku (CSF), to může zvýšit tlak uvnitř lebky (známý jako zvýšeného nitrolebního tlaku, nebo ICP). To může způsobit příznaky, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost a ospalost, a může být dokonce život ohrožující., Chirurgie k odstranění nádoru může často pomoci s tím, ale existují i jiné způsoby, jak odčerpat přebytečný CSF a v případě potřeby snížit tlak.

například, neurochirurg může dát do silikonové trubice zvané derivační (někdy odkazoval se na jako ventriculoperitoneal nebo VP shunt). Jeden konec zkratu je umístěn v komoře mozku (oblast naplněná CSF) a druhý konec je umístěn v břiše nebo méně často v srdci (a pak by byl označován jako ventrikuloatriální zkrat). Trubice běží pod kůží krku a hrudníku., Průtok CSF je řízen ventilem umístěným podél potrubí.

shunty mohou být dočasné nebo trvalé. Mohou být umístěny před nebo po operaci k odstranění nádoru. Umístění zkratu obvykle trvá asi hodinu. Stejně jako u jakékoli operace se mohou vyvinout komplikace, jako je krvácení nebo infekce. Tahy jsou také možné. Někdy se vyhýbá ucpání a je třeba je vyměnit. Pobyt v nemocnici po shunt procedurách je obvykle 1 až 3 dny, v závislosti na důvodu, proč je umístěn, a celkovém zdravotním stavu pacienta.,

Další možností léčby zvýšeného tlaku v lebce je v některých případech endoskopická třetí ventrikulostomie (ETV). Při této operaci se v podlaze třetí komory na základně mozku vytvoří otvor, který umožní CSF znovu proudit. Tato operace se provádí malým otvorem v přední části lebky. Výhodou tohoto přístupu je, že nevyžaduje zkrat. Existuje však také šance, že by se otvor v komoře mohl znovu zavřít, což je pravděpodobnější u lidí s mozkovými nádory.,

Pokud je třeba tlak uvnitř hlavy na krátkou dobu uvolnit, může být zaveden vnější ventrikulární odtok (EVD), aby se přebytečný CSF vypustil. Odtok je malá trubka. Jeden konec je vložen do komory a druhý konec je připojen k sběrnému vaku mimo tělo. Spolu se sběrem přebytečného CSF může být odtok také použit k měření tlaku uvnitř lebky, stejně jako k hledání nádorových buněk, krve nebo příznaků infekce v CSF.

odtok může být umístěn buď během operace nebo během procedury u lůžka pacienta., Může být zaveden, aby se uvolnil tlak ve dnech před operací, nebo aby pomohl vypustit tekutinu, která se shromažďuje po operaci. Pokud je třeba tlak uvnitř lebky snížit déle než několik dní, lékař by to mohl změnit na zkrat VP.

Operaci dát do komory přístup katétr

Operace mohou být také použity pro vložení komorové přístup katétru, jako jsou zásobníku Ommaya, pomohou dodat chemoterapie přímo do CSF. Malý řez se provádí v pokožce hlavy a v lebce se vyvrtá malá díra., Ohebná trubice se pak provlékne otvorem, dokud není otevřený konec trubice v komoře, kde dosáhne CSF. Druhý konec, který má kupolovitou nádrž, zůstává těsně pod pokožkou hlavy. Po operaci mohou lékaři a zdravotní sestry použít tenkou jehlu k podání chemoterapeutických léků přes nádrž nebo k odstranění CSF z komory pro testování.

možná rizika a vedlejší účinky operace

po Operaci mozku nebo míchy je vážná operace, a lékaři jsou velmi opatrní, aby se pokusili omezit na nějaké problémy během nebo po operaci., Komplikace během nebo po jakémkoli typu operace mohou zahrnovat krvácení, infekce nebo reakce na anestezii, i když nejsou běžné.

hlavním problémem po operaci je otok v mozku. Léky nazývané kortikosteroidy se obvykle podávají před a několik dní po operaci, aby se toto riziko snížilo.

záchvaty jsou také možné po operaci mozku. Léky proti záchvatům mohou pomoci snížit toto riziko, i když jim nemusí úplně zabránit.,

jedním z největších problémů při odstraňování nádorů mozku je možná ztráta funkce mozku poté, a proto jsou lékaři velmi opatrní, aby odstranili pouze tolik tkáně, kolik je bezpečně možné. Pokud se vyskytnou problémy, mohlo by to být hned po operaci, nebo to může být o dny nebo dokonce týdny později, takže pečlivé sledování jakýchkoli změn je velmi důležité (Viz život jako přeživší nádor mozku nebo míchy).