Med Kristien Boelaert, MD, PhD, och Reshmi Srinath, VD
Efter en lyckad behandling för sitt överaktiv sköldkörtelfunktion (hypertyreos), patient (som vi kommer att kalla juni), inte bara vunnit alla överstiger den vikt hon hade förlorat medan hennes sköldkörtel var i overdrive, men vikten fortsatte att krypa upp.
detta är vanligt klagomål upprepas av många människor som besöker diskussionsforum på Endocrinineweb., Förståeligt nog var juni så upprörd med den oönskade viktökningen, så hon slutade ta medicinen avsedd att normalisera hennes sköldkörtelnivåer.
vad uppmanar Hyperthyroid relaterad viktökning?
”Denna kvinna hade utvecklat sköldkörteln storm, säger Kristien Boelaert, MD, PhD, docent i endokrinologi vid University of Birmingham i storbritannien, och ledande författare av en ny studie som fokuserar på viktökning efter behandling för hypertyreos., Thyroid storm är ett livshotande tillstånd där kroppstemperatur, hjärtfrekvens och blodtryck ofta stiger till farliga nivåer.
dessa symptom uppstod i ”juni”, landar henne i intensivvården, säger Dr.Boelaert och krävde akut läkarvård. Precis som denna patient, många människor frestas att sluta ta sin antityroidbehandling med hopp om att minska viktökning, säger hon, och för dem som gör, är resultatet ännu värre medicinska komplikationer.
genom att erkänna detta vanliga scenario, Dr., Boelaert och hennes kollegor var tvungna att studera frågan—exakt hur mycket vikt människor typicaly vinst samtidigt som de behandlas för hypertyreoidism—och rapportera sina resultat i tidskriften Thyroid.1
dr.Boelaert team fann att många människor verkligen gå upp i vikt, med vissa utveckla fetma. De data som samlats in från denna studie sätter konkreta siffror till denna negativa effekt av hypertyreoidebehandling. Enkel medvetenhet om hur vanligt överskott viktökning kan vara kan vara en stor lättnad för patienter, Dr., Boelaert berättar Endocrinineweb; att veta att viktökning kan uppstå innebär att patienter kan vidta proaktiva åtgärder för att förutse problemet och minska resultatet.
icke-kirurgisk behandling för överaktiv sköldkörtel och viktökning
medan vårdgivare är medvetna om att viktökning kan uppstå efter behandling, nämner de ofta inte detta resultat till patienter, säger Dr.Boelaert.
den vanliga progressionen, säger Dr.Boelaert, är detta: patienter märker att de förlorar vikt utan att försöka och gå till doktorn, då de lär sig att de har en överaktiv sköldkörtel., De genomgår behandling med antityroidläkemedel eller med medicinering plus radioaktiv jodbehandling (RAI).
efter behandling för hypertyreoidism kommer patienterna att observera en stadig viktökning trots att de inte ändrar sin ätning eller träning. För det första kommer vikten att närma sig sin normala nivå, men då många fortsätter att uppleva ytterligare viktökning, når övervikt eller till och med fetma. Som sådan bestämde Dr. Boelaert sig för att utvärdera hur allvarlig viktökningsfrågan är hos patienter som behandlas för hypertyreoidism, och vad kan förklara detta problematiska resultat.,
med hypertyreoidism är viktminskning än Viktåterhämtning vanlig
forskarna vände sig till Thyroid Clinic-databasen vid universitetssjukhusen Birmingham National Health Service Foundation förtroende för att samla in data om alla vuxna patienter med hypertyreoidism som behandlas antingen med antityroidläkemedel, radiojodin (131-i) eller båda. Information samlades in för patienter som behandlades mellan 2000 och 2014 med tre års uppföljning.1 ingen av patienterna hade en thyroidektomi-kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln-vilket är ett annat behandlingsalternativ.,
totalt fanns det 1 373 patienter i åldrarna 18 till 90 år som utvärderades och deras vikt spårades över tiden. Under behandlingen får männen i allmänhet cirka 17,6 pund medan kvinnorna fick lite över 12 pund. Forskarna jämförde patienternas viktökning med en matchad jämförelsepopulation på nästan 11 000 personer som inte hade en överaktiv sköldkörtel.1
i början av läkemedelsbehandling vägde de som diagnostiserades ha en överaktiv sköldkörtel mindre, i genomsnitt än jämförelsepopulationen, säger Dr. Boelaert, vilket förväntades., Men efter behandling var patienterna med hypertyreoidism mer benägna än jämförelsegruppen för att nå en nivå av fetma. I själva verket var män 1,7 gånger mer troliga och kvinnor, 1,3 gånger mer benägna, att få tillräckligt med vikt för att övervägas i överviktiga intervallet.1
jämfört med enbart läkemedel var behandling som inkluderade RAI kopplad till en ytterligare vinst på cirka 1,3 Pund. (Detta ingår i den totala vinst som hittades, eftersom den siffran tittade på alla patienter, med alla tre behandlingsplaner och i genomsnitt förstärkningen).,1
”upplever stadig viktökning är den vanligaste under de första sex månaderna,” efter behandling, Dr. Boelaert berättar Endocrinineweb, och sedan kan det avta något. Men en viss nivå av viktökning upplevdes av de flesta pateints i mer än 24 månader.1
från den punkt där patienterna sökte vård till slutet av behandlingen uppföljning, en viktökning på 5% eller mer mättes hos 65% av patienter med hypertyreoidism, och mer än en iin tre (38%) upplevde en viktökning på 10% eller mer över sin vanliga kroppsvikt.,1
män fick mer än kvinnor och de med överaktiv sköldkörtel på grund av Graves sjukdom var mer benägna att få mer vikt än de som hade giftig nodulär hypertyreoidism eller de vars orsak till överaktiv sköldkörtel inte var känd.1
Vad orsakar viktökning efter antityroid läkemedelsterapi?
dr.Boelaert kan fortfarande inte säga säkert varför individer som behandlas med antityroidläkemedel för att vända sin hypertyreoidism visar en tendens att få tillbaka den förlorade vikten plus mer. ”Det verkar något i sjukdomsprocessen eller kanske från behandlingen gör att de hamnar tyngre.,”Det är uppenbart att mer forskning behövs för att vi ska förstå de specifika mekanismerna bakom förskjutningen uppåt i kroppsvikt som ett resultat av icke-kirurgisk behandling för överaktiv sköldkörtel, säger hon.
vi vet också att aptitsignaler blir störda när sköldkörteln går ur whack, säger hon. När patienter kommer in för behandling, ”säger många patienter,” jag förlorar vikt även om jag känner att jag äter som en häst.,”” Efter antityroidbehandlingen börjar, kan åtminstone vissa människor fortsätta att äta samma större mängder som de har blivit vana vid, och detta kan bidra till viktökning, säger hon.
återgår aptitsignalerna till normala när behandlingen börjar? ”Vi vet inte, men vi hoppas att studera detta”, säger Dr Boelaert.
hon oroar sig för de negativa effekterna som är förknippade med övervikt. ”Personer med överaktiv sköldkörtel har redan en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom”, förklarar hon. ”Om de sedan blir överviktiga eller feta, det är en ytterligare” hit.,”’Så erkänna din ökade risk för hjärtsjukdomar, och oro för viktökning bör diskuteras med din läkare, och införlivas i din behandlingsplan.
– Adress Viktökning från Tyreostatika läkemedelsbehandling
Den nya forskningen är att ge några värdefulla ny information, säger Reshmi Srinath, MD, chef för Mount Sinai Vikt och Ämnesomsättning Management Program ,och biträdande professor i endokrinologi, diabetes och skelettskador vid Icahn School of Medicine i New York, hon granskat resultaten men inte var involverade i forskningen.,
”det sätter några siffror på ett fenomen som vi har observerat men inte har kunnat kvantifiera”, säger hon om de genomsnittliga viktvinsterna som finns bland männen och kvinnorna i studien.
mina patienter med överaktiv sköldkörtel, säger Dr Srinath, är ofta glada över den första viktminskningen men hon varnar för chansen att denna trend kommer att vända. Att veta att viktökning är sannolikt när läkemedelsbehandling börjar normalisera sköldkörtelfunktionen, och att viktökning kan ”överskrida” vilket resulterar i oönskad övervikt är en viktig punkt i vården som ska åtgärdas.,
När hon ser patienter gör hon det till en punkt att varna dem för möjligheten till viktökning och uppmanar dem att göra nödvändiga justeringar av kosten och speciellt för att få regelbunden fysisk aktivitet som det bästa sättet att motverka potentialen för vikt att krypa upp.
det är också mycket viktigt, säger hon, att övervakas noggrant medan du är under behandling., Särskilt under de första 18 månaderna bör patienterna vara i kontakt med ditt vårdteam var tredje månad, för tjänster som laboratorietestning, för att hålla ett öga på sköldkörtelfunktionen, vilket kräver övervakning av sköldkörtelfunktionsnivåer. ”Vi vill undvika extrema fluktuationer i sköldkörtelhormonnivåerna, som—om de är utom räckhåll-skulle kunna Accellera tendensen att uppleva viktökning”, säger Dr. Srinath.
uppriktig diskussion om viktförändringar och hjärtsjukdom Risk behövs
medvetenhet om tendensen för viktökning är det första avgörande steget för varje patient med hypertyreoidism, Dr., Boelaert säger. Hon säger att läkare bör vara mer kommande om sannolikheten för viktökning men att patienterna bör vara beredda att diskutera det och insistera på att det blir en del av din vårdplan.
”Jag berättar för patienter, ’när jag gör dig bättre, förväntar jag mig att du kommer att gå upp i vikt. Bevisen är att du förmodligen kommer att få mer än du förlorade.”Så vet detta, och förespråka för tydlig vägledning om vad du kan ändra för att bromsa någon oundviklig viktökning och för att förhindra att överskrida din vanliga, hälsosam vikt.
dr., Boelaert hittade något mer högre nettoviktökning hos sina patienter som hade radioaktivt jodbehandling än droger ensam, men hon tror inte att denna bieffekt inte borde styra människor bort från att ha RAI-behandling eftersom botemedlet är mycket högre med denna behandling, säger hon.
hon märker att de patienter som antar en hälsosammare livsstil, om de inte redan följde en hälsosam kost och fick daglig fysisk aktivitet, när hon först träffade dem, kan begränsa den annars sannolika överviktsökningen.,
”att ha en överaktiv sköldkörtel är inte en godartad sjukdom”, berättar hon för sina patienter. Behandlingen är avgörande och så håller ett öga på din vikt som behandlingsprocessen fortskrider.
varken Dr.Boelaert eller Dr. Srinath har några upplysningar.