este posibil să fi auzit de dispariția sindromului twin—în cazul în care un geamăn este absorbit de celălalt în uter în timpul sarcinii—în mass-media în ultimii ani. Un exemplu deosebit de puternic provine din povestea HuffPost despre un băiat de 2 ani din China care „a născut” prin cavitatea abdominală fătului fratelui său geamăn.ceea ce probabil nu știați, totuși, este că sindromul, deși nu este la fel de extrem ca povestea menționată mai sus, este mai frecvent decât ați putea crede.,potrivit lui Kimberly Martin, MD, senior Global medical director al sănătății femeilor pentru Natera, se estimează că una din trei până la una din cinci sarcini care încep ca gemeni duce la nașterea unui singur copil. Un studiu a indicat chiar că apare în până la 21 până la 30% din gestațiile multifetale.dar, în ciuda faptului că acest fenomen este cu greu Nou, mulți dintre noi nu sunt familiarizați cu semnele, simptomele și efectele pe care le poate provoca mama și gemenii rămași. Am vorbit cu experți și femei care au trecut prin această experiență: Iată ce au avut de spus.,
odată au existat două.
„mama mea este asistentă de naștere și naștere OB-GYN, așa că atunci când a aflat că este însărcinată cu mine, a făcut ecografii rapid și frecvent—așa a văzut că sunt doi copii”, spune Erin (al cărui nume a fost schimbat pentru a-și proteja intimitatea), 35 de ani, din Oswego, Illinois. „Apoi, dintr-o dată, am fost doar eu.”
de când își amintește, Erin știa că îi lipsește cealaltă jumătate. „A fost un fel de glumă în rândul prietenilor mei că „mi-am mâncat geamănul”, de când a fost absorbit.,în timp ce nu a experimentat niciodată efecte fizice de a fi un geamăn solo, ea speculează adesea despre cum lucrurile ar fi putut ajunge diferit: „ce se întâmplă dacă aș fi fost cel care s-a uscat în locul celuilalt copil? Ar fi făcut viața părinților mei mai ușoară decât mine? Dacă acel copil ar fi trebuit să trăiască și eu să mor?”
toate acestea ceea ce este, recunoaște Erin, ” cam cu capul din când în când.”
de unde provine termenul „sindrom gemene dispărute”?,termenul a fost recunoscut inițial de Walter Stoeckel în 1945, înainte de zilele de ultrasunete, când femeile și medicii lor nu știau niciodată că sa întâmplat ceva. Dar sindromul a câștigat de atunci mai multă tracțiune, deoarece utilizarea ultrasonografiei la începutul sarcinii a dus la diagnostice mai frecvente.
„Marea tehnologie pe care o avem care ne permite să monitorizăm îndeaproape sarcinile noastre este atât o binecuvântare, cât și un blestem, deoarece suntem conștienți de atât de multe lucruri”, spune Erin O ‘ Toole, consilier genetic prenatal certificat de consiliu.,ea explică faptul că un geamăn dispărut este, în esență, un avort spontan al unui copil într-o sarcină gemenească (spontan sau FIV). „Când aceste avorturi se întâmplă destul de devreme, copilul decedat se va „dizolva” și va fi reabsorbit în mamă, făcând să pară că copilul a dispărut pur și simplu.diferența aici, potrivit lui Martin, este că, spre deosebire de cele mai multe avorturi spontane, unde sarcina este trecută prin canalul de naștere, în dispariția sindromului gemene, se întâmplă în interior.
care sunt cauzele dispariției sindromului gemene?,aproximativ 15% din toate sarcinile recunoscute clinic se termină cu avort spontan, spune O ‘ Toole. Un geamăn dispărut este unic, totuși, pentru că mai există un alt copil. „Pentru cele mai multe avorturi spontane, nu știm din ce motiv, dar peste 50 la sută din sarcini care nu izbutesc au o anomalie cromozomiala,” spune ea HealthyWay. Unele studii indică, de asemenea, implantarea necorespunzătoare a cordonului ca jucând un rol.cu toate acestea, aflarea motivelor specifice pentru dispariția sindromului gemene nu este atât de simplă, deoarece este dificil de testat.,
„în funcție de cât de devreme a fost pierderea gemenei, țesutul din gemenul decedat nu este adesea identificabil la naștere”, explică O ‘ Toole.cu toate acestea, ea este rapidă să sublinieze că în aceste sarcini, ADN-ul gemenei decedate va contribui în continuare la ADN-ul din sarcina din sângele mamei. „Odată, am avut un pacient cu un geamăn dispărut al cărui test de sânge a identificat cromozomul Y. Copilul ei viu a fost de fapt de sex feminin, dar geamăn dispărut trebuie să fi fost de sex masculin.”
care sunt semnele de căutat?,
sângerarea poate fi un semn al unui geamăn dispărut, spune Martin, dar pentru că este obișnuit ca 20% dintre femei să experimenteze sângerări ușoare în primul trimestru, afecțiunea poate fi greu de detectat doar din acest semn.unele femei pot experimenta semne clasice de avort spontan, cum ar fi crampe, sângerare sau dureri pelvine—dar aceste semne nu echivalează neapărat un avort spontan. Alții pot să nu aibă deloc simptome și vor învăța doar despre starea lor prin ultrasunete.,pentru mama Jamie, în vârstă de 50 de ani (al cărei nume a fost schimbat pentru intimitatea ei) din New Jersey, sângerarea la șapte săptămâni a fost primul semn că ceva nu era corect. La acea vreme, ea a fost primit tratament de infertilitate și își amintește uitam monitorul cu ultrasunete cu medicul ei de fertilitate—dar nu au putut face din ceea ce vedeau. În timp ce un geamăn era clar vizibil, celălalt era întunecat, își amintește ea. A fost doar un sac? Un chist?
„nu eram siguri până nu am mers la OB-GYN pentru întâlnirea mea de 12 săptămâni și mi-a spus clar”, spune ea.,”a rămâne însărcinată poate fi dificil pentru unele cupluri, iar dezamăgirea de a pierde un copil, chiar dacă sunteți încă însărcinată cu unul, este foarte reală și nu diminuează pierderea acelui copil.experiența lui Jamie este similară cu cea a altor femei care urmează un tratament de fertilitate, spune Martin, deoarece tind să aibă ecografii mai frecvent în primele săptămâni de sarcină., Cu toate acestea, ea subliniază că acest lucru nu este cazul femeilor care nu merg pentru tratament de fertilitate, deoarece majoritatea nu vor avea o ecografie decât mai târziu în primul trimestru.
„deci s-ar putea întâmpla și nimeni nu ar ști vreodată”, spune ea.
cum este tratată?
aflarea despre sindrom duce adesea la următoarea întrebare—Ce tratamente sunt disponibile? Potrivit lui O ‘ Toole, deoarece descoperirea este incidentală, de cele mai multe ori nu există tratament pentru un geamăn dispărut, iar mama va continua să poarte ambii copii.,Denise (care a cerut să rămână anonimă), o mamă de 34 de ani din Chicago, își poate aminti în continuare panica pe care a experimentat-o la opt săptămâni de la prima sarcină. „M-am dus la baie și am văzut sânge. Am crezut că am pierdut sarcina, „își amintește ea”, am crezut că s-a terminat.”nu am avut probleme să rămânem însărcinate, așa că poate asta a fost durerea noastră”, adaugă ea.când Denise s-a întâlnit mai târziu cu medicul ei, a fost surprinsă să descopere că ecografia a dezvăluit prezența nu a unuia, ci a două pungi amniotice. Medicul a explicat că, în timp ce unul a ținut o bătaie de inimă, celălalt nu a făcut-o., „Au bănuit că sângerarea a fost de la cel care nu avea de gând să o facă.potrivit Medscape, sindromul gemene de dispariție necomplicată nu necesită îngrijiri medicale speciale,dar sarcina trebuie monitorizată îndeaproape.
studiile au arătat că momentul acestei pierderi poate modifica semnificativ rezultatul atât pentru mamă, cât și pentru gemeni viabili. Dacă apare în primul trimestru, de exemplu, nici mama, nici fătul rămas nu vor prezenta de obicei semne sau simptome.,dacă pierderea se întâmplă în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru, cu toate acestea, fătul ar putea avea un risc mai mare de a dezvolta paralizie cerebrală sau aplazie cutis. De asemenea, poate prezenta complicații pentru mamă în calea infecției potențiale sau a travaliului prematur.
O ‘ toole spune că multe femei care au experimentat un avort spontan de un singleton sau a avut o vanishing twin timpul sarcinii sunt adesea preocupați de riscul lor de a se confrunta cu altul în viitor. Cu toate acestea, ea îndeamnă femeile să țină cont de faptul că avorturile spontane sunt frecvente și că una sau două pierderi nu este un motiv de îngrijorare.,
„aș vrea ca alte mamici să știe că am și tu o sarcină perfect sănătoasă după .”majoritatea furnizorilor de servicii medicale definesc pierderea recurentă a sarcinii ca experimentând trei sau mai multe avorturi spontane”, spune ea, așa cum se întâmplă de obicei atunci când apare o investigație medicală pentru a explica de ce avorturile se întâmplă. Cercetările efectuate de Holly Ford, MD și Danny Schust, MD, au estimat că rata femeilor care se confruntă cu avorturi recurente este de unu până la două procente.
cum este afectată mama?,chiar dacă există puține motive de îngrijorare pentru o recurență a unui geamăn dispărut, răspunsul durerii de a pierde unul poate fi destul de profund.”este încă un avort spontan, doar nu în modul în care ne gândim la avort spontan”, explică Kristen N. Burris, acupuncturist licențiat care tratează femeile pentru afecțiuni în timpul sarcinii. Ea spune că se întâmplă adesea repede, de la bucuria de a afla că aștepți gemeni până la devastarea de a afla că unul dintre gemeni nu a reușit.aceste maxime și minime sunt greu de luat, spune Burris., Teroarea însoțită care rezultă despre ceva rău se întâmplă cu celălalt copil este greu să se agită.”a rămâne însărcinată poate fi dificil pentru unele cupluri”, observă ea, ” iar dezamăgirea pierderii unui copil, chiar dacă sunteți încă însărcinată cu unul, este foarte reală și nu diminuează pierderea acelui copil.și mai departe de—a lungul unei sarcini, cu atât mai atașat un cuplu poate deveni-cauzând pierderea să fie mult mai dificilă.,Martin, care a dat acest diagnostic pacienților de mai multe ori pe parcursul a 20 de ani, este de neclintit că furnizorii de asistență medicală devin mai conștienți de aceste emoții conflictuale și oferă o mai mare înțelegere și sprijin.”această situație poate fi deosebit de dificilă, deoarece există bucurie legată de nașterea anticipată a unui copil, dar un sentiment de pierdere față de celălalt”, spune ea.dar, la fel cum fiecare sarcină variază de la pacient la pacient, același lucru se poate spune despre fiecare reacție.
„cu siguranță pentru unele femei, este un moment foarte trist”, spune Robert O., Atlas, MD, președinte al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie la Mercy Medical Center din Baltimore. „Pentru alții, este o mare ușurare din cauza stresului pe care o mamă îl poate simți. Depinde într—adevăr de individ-cum vor răspunde la această constatare.în multe cazuri, cantitatea de traume se referă la cât de curând în timpul sarcinii o mamă primește diagnosticul ei. Pentru Denise, primirea ei devreme a ajutat-o să facă față știrilor.
„am fost atât de fericită că nu am pierdut sarcina, încât nu mi-a fost atât de greu din punct de vedere emoțional”, își amintește ea., „Îmi amintesc de gândire” am crezut că a fost un copil, și tu îmi spui că e un copil? Sunt bine.în timp ce Denise a fost recunoscătoare că nu a pierdut sarcina, ea observă că următoarea vizită a fost ceva mai greu de procesat.cu toate acestea, în ciuda experienței inițiale, nu simte că diagnosticul ei a produs consecințe emoționale pe termen lung. De atunci, ea a continuat să poarte două sarcini pe termen lung, fără complicații conexe. „Aș vrea ca alte mamici să știe că am avut și tu poți avea o sarcină perfect sănătoasă după.”
Ce zici de geamănul rămas?,
în sindromul twin vanishing, apar multe întrebări: un geamăn supraviețuitor are o amintire prenatală a morții? Au simptome după aceea sau simt o legătură inexplicabilă cu fratele lor?psihologii au teoretizat mult timp despre efectele de durată ale gemenilor supraviețuitori, totuși complexitatea și natura acestor legături sunt încă o zonă gri în cadrul științei. Martin spune că posibilele efecte mentale ale gemenei supraviețuitoare rămân necunoscute.
„nu suntem siguri dacă acest lucru a fost vreodată studiat”, spune ea., Dar, așa cum a spus David Cohen de la The Independent, acest lucru „cu siguranță nu înseamnă că o astfel de legătură nu există.deși sunt necesare mai multe cercetări pentru a măsura aceste efecte, un lucru rămâne clar: absența unui geamăn îl poate umple pe celălalt cu un sentiment persistent că lipsește ceva.
și apoi a fost unul.
” am fi cei mai buni prieteni? Dușmani de moarte? Fratele meu ar arăta ca mine?”Întreabă Erin. Ea spune că vestea gemenei ei nu a afectat-o neapărat când a aflat, dar ea adaugă: „mi-a făcut un fel de dorință pentru cineva și ceva care nu va fi niciodată.,”am avut recent un avort spontan la 12 săptămâni și am ajuns să mă leg de mama mea pentru faptul că a pierdut și un copil—indiferent cât de mic era acel copil când a trecut.în ciuda multor ani de dor de răspunsuri, Erin a făcut pace cu faptul că unele lucruri nu pot fi explicate cu ușurință și nici nu ar trebui să fie. Vrea ca alte femei să știe asta.”unii copii sunt sănătoși, iar unii copii nu sunt”, spune ea. „Uneori, lucrurile nu sunt menite să fie și trebuie să ne ocupăm de consecințele acestui lucru.”