perfuração esofágica transporta consigo uma elevada morbilidade e mortalidade se não for tratada de forma adequada e agressiva. Três abordagens estão disponíveis para o tratamento da perfuração esofágica: conservadora, endoterapia e cirurgia. A localização. as porções cervicais, torácicas ou abdominais do esófago e o tamanho da perfuração influenciam a escolha do tratamento., As perfurações cervicais são geralmente pequenas e podem ser tratadas de forma conservadora, pois a perfuração ou fuga também está contida no triângulo de Killian no pescoço. A maioria das perfurações cervicais têm um bom resultado com tratamento conservador com antibióticos intravenosos e nada por via oral. O tratamento das perfurações torácicas depende muito do tamanho da perfuração. Pequenas perfurações devido à injeção de escleroterapia, por exemplo, podem ser tratadas de forma conservadora., A endoterapia pode ajudar a evitar a cirurgia em outros casos: pequenas lágrimas de inserção endoscópica podem ser cortadas e fístulas esofágicas podem ser injetadas com cola de fibrina. Perfurações maiores podem ser tratadas com colocação de stent se a deiscência da circunferência do lúmen não exceder 70%. A colocação de Stent com endopróteses de plástico e metalúrgicos auto-expansíveis, ou com endopróteses metálicas parcialmente cobertas, tem sido utilizada com bastante sucesso. Um dos problemas com a colocação de stent é a migração destes stents., A perfuração da porção intra-abdominal do esófago resulta frequentemente num desenvolvimento muito rápido de peritonite e sépsis e a cirurgia é geralmente recomendada. A cirurgia é obrigatória em qualquer parte do esôfago quando a perfuração é grande ou quando os pacientes não melhoram com tratamento conservador ou endoscópico. Em pacientes muito doentes, cirurgia de exclusão esofágica pode ser realizada até que a condição geral do paciente estabiliza., Em casos de esófago doente, tais como perfurações corrosivas relacionadas com lesões ou cancro do esófago, a cirurgia de substituição esofágica deve ser contemplada com uma esofagectomia total e uma cirurgia de tracção gástrica ou criação de um neoesófago com interposição cólon.