Os potenciais de ação gerados pelo tacto e outros mechanosensory estímulos são transmitidos para a medula espinhal através de vias aferentes sensoriais axônios viajando nos nervos periféricos. Os corpos celulares neuronais que dão origem a estes axônios de primeira ordem estão localizados nos gânglios da raiz dorsal (ou sensorial) associados a cada nervo segmental espinal (ver Figura 9.1 e Caixa C)., As células do gânglio das raízes dorsais também são conhecidas como neurônios de primeira ordem porque iniciam o processo sensorial. As células ganglionares dão origem a axônios periféricos longos que terminam nas especializações dos receptores somáticos já descritas, e axônios centrais mais curtos que atingem a região dorsolateral da medula espinhal através das raízes dorsais (sensoriais) de cada segmento da medula espinhal., As grandes fibras mielinadas que inervam mecanorreceptores de baixo limiar são derivadas dos maiores neurônios desses gânglios, enquanto as células de gânglios menores dão origem a fibras nervosas aferentes menores que terminam nos nociceptores de alto limiar e termoceptores (ver tabela 9.1).
Box C
Dermatomas., dependendo se pertencem ao sistema mecanossensorial ou ao sistema de dor e temperatura, os axônios de primeira ordem que transportam informação de receptores somáticos têm diferentes padrões de terminação na medula espinhal e definem diferentes vias sensoriais somáticas dentro do sistema nervoso central (ver Figura 9.1). A via da coluna dorsal-lemniscus medial transporta a maior parte da informação dos mecanorreceptores que mediam a discriminação táctil e a propriocepção (Figura 9).,6); a via espinotalâmica (anterolateral) media a dor e a sensação de temperatura e é descrita no Capítulo 10. Esta diferença nas vias aferentes destas modalidades é uma das razões pelas quais a dor e a sensação de temperatura são tratadas separadamente aqui.
figura 9.6
representação esquemática das principais vias mecanossensoras. A) a via dorsal coluna-lemnisco medial contém informação mecanossensorial do terço posterior da cabeça e do resto do corpo. B) a porção trigeminal do mecanossensor (mais…,)
ao entrar na medula espinhal, os axônios de primeira ordem que transportam informações de mecanorreceptores periféricos bifurcam em ramos ascendentes e descendentes, que por sua vez enviam ramos colaterais para vários segmentos espinhais. Alguns ramos colaterais penetram o chifre dorsal do cordão e Sinapse em neurônios localizados principalmente em uma região chamada laminae III-V. Estas sinapses mediam, entre outras coisas, reflexos segmentais, como o “joelhinho” ou reflexo miotático descrito no Capítulo 1, e são ainda considerados nos capítulos 16 e 17., O ramo principal dos axônios recebidos, no entanto, sobe ipsilateralmente através das colunas dorsais (também chamado de funículo posterior) do cordão, até a medula inferior, onde termina contactando neurônios de segunda ordem nos núcleos gracioso e cuneato (juntos referidos como os núcleos da coluna dorsal; ver figuras 9.1 e 9.6 a)., Axônios nas colunas dorsais são topograficamente organizados de tal forma que as fibras que transmitem informações dos Membros inferiores estão na subdivisão medial das colunas dorsais, chamado de trato gracioso, um fato de algum significado na localização Clínica da lesão neural. A subdivisão lateral, chamada de trato cuneato, contém axônios que transmitem informações dos Membros Superiores, tronco e pescoço. Ao nível do tórax superior, as colunas dorsais representam mais de um terço da área transversal da medula espinhal humana.,apesar do seu tamanho, as lesões limitadas às colunas dorsais da medula espinhal, tanto em seres humanos como em macacos, têm apenas um efeito modesto na execução de Tarefas tácteis simples. Eles, no entanto, impedem a capacidade de detectar a direção e velocidade dos estímulos tácteis e degradam a capacidade de sentir a posição dos membros no espaço. As lesões da coluna Dorsal podem também reduzir a capacidade do doente de iniciar movimentos activos relacionados com a exploração táctil. Por exemplo, tais indivíduos têm dificuldade em reconhecer números e letras desenhadas na pele., O défice relativamente ligeiro que se segue às lesões da coluna dorsal é presumivelmente explicado pelo facto de alguns axônios responsáveis pela mecanorecepção cutânea funcionarem também na Via espinotalâmica (dor e temperatura), como descrito no Capítulo 10.os neurónios retransmissores de segunda ordem nos núcleos da coluna dorsal enviam os seus axônios para a parte sensorial somática do tálamo (ver Figura 9.6 a). Os axônios da coluna dorsal projectam-se na porção dorsal de cada lado do tronco cerebral inferior, onde formam o trato interno., The internal arcuate axons subsequently cross the midline to form another named tract that is alongated dorsoventrally, the medial lemniscus. (O cruzamento destas fibras é chamado de decussação, ou cruzamento, do lemnisco medial; a palavra lemnisco significa “fita”.”) Em uma seção transversal através da medula, tal como o mostrado na Figura 9.6, a medial lemniscal axônios levando informações de membros inferiores estão localizados ventrally, enquanto que os axônios relacionadas com os membros superiores estão localizados dorsal (de novo, um fato de alguns importância clínica)., À medida que o lemnisco medial sobe através dos pões e do mesencéfalo, ele gira 90° lateralmente, de modo que o corpo superior é eventualmente representado na porção medial do trato, e o corpo inferior na porção lateral. Os axônios do lemnisco medial atingem assim o núcleo posterior ventral posterior (VPL) do tálamo, cujas células são os neurônios de terceira ordem da coluna dorsal-sistema lemnisco medial (ver Figura 9.7).
figura 9.7
Diagrama das porções sensoriais somáticas do tálamo e seus alvos corticais no giro pós-Central., O Complexo nuclear posterior ventral compreende o VPM, que releia a informação sensorial somática transportada pelo sistema trigeminal a partir da face, (mais…)