Utah exchange overview

Utah korzysta z Federalnego rynku (HealthCare.gov) dla osób fizycznych. Pięć towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych oferuje plany poprzez wymianę dla osób fizycznych i rodzin.,

otwarta rekrutacja do planów zdrowotnych na 2021 r.trwała od 1 listopada do 15 grudnia 2020 r. Poza tym oknem mieszkańcy Utah z kwalifikującymi się wydarzeniami mogą zapisać się lub wprowadzić zmiany w swoim dotychczasowym zasięgu.

podczas otwartego okresu rekrutacji na rok 2020 200 261 osób zapisało się do indywidualnych planów rynkowych za pośrednictwem giełdy w Utah, co było rekordowe.

wyborcy w Utah zatwierdzili inicjatywę głosowania w 2018 roku wzywającą do ekspansji Medicaid, ale prawodawcy w stanie działali szybko, aby ograniczyć ekspansję., Państwo miało nadzieję, że rząd federalny zapewni pełne finansowanie na poziomie ekspansji (podział 90/10 od 2020), nawet jeśli Państwo tylko częściowo rozszerzyło zasięg (tj. nie rozszerzając zasięgu, aby objąć ludzi zarabiających do 138 procent poziomu ubóstwa), ale CMS odrzucił tę propozycję.

od kwietnia 2019 r.w stanie Utah częściowo rozszerzono Medicaid, z Zasięgiem dostępnym dla osób zarabiających do poziomu ubóstwa—więc luka w zasięgu w stanie została wyeliminowana w tym momencie. Utah ostatecznie wdrożyła pełną ekspansję Medicaid od stycznia 2020, aczkolwiek z wymogiem pracy., Jednak w kwietniu 2020 roku, w wyniku pandemii COVID-19, prace zostały zawieszone.

kursy i plany na 2021 rok: sześciu ubezpieczycieli, w tym Regence

w 2021 roku Regence BlueCross BlueShield of Utah dołączyła do giełdy, po tym jak wcześniej oferowała plany tylko poza giełdą. (Regence dołączyła również do giełd na rok 2021 w Idaho, Waszyngtonie i Oregonie.)

Tak więc w 2021 roku na rynku działa sześć ubezpieczycieli. Zaproponowali następujące zmiany średniego kursu:

• : 1.,6-procentowy średni spadek (Molina miała tylko 448 zapisów w 2019 roku, ale w 2020 roku wzrosła do prawie 4000).
• plany zdrowotne Uniwersytetu Utah: średni wzrost o 3 proc. Plany są dostępne w całym stanie, ale z różnymi sieciami w zależności od hrabstwa.
• Cigna: średni wzrost o 2,4 proc.
• regencja: 7.,Średni spadek o 05 procent (nowy na giełdzie na 2021, po wcześniejszym zaoferowaniu planów poza giełdą).

stawki 2020, przewoźnicy i plany: BridgeSpan ponownie dołączył do giełdy, wszyscy ubezpieczyciele obniżyli swoje stawki

BridgeSpan ponownie dołączył do giełdy w Utah w 2020 roku, z planami na giełdzie dostępnymi w hrabstwach Weber i Davis. BridgeSpan wcześniej uczestniczył w wymianie, ale opuścił ją pod koniec 2015 roku i oferował tylko plany poza giełdą od 2016 do 2019 roku (plany były dostępne poza giełdą w 17 z 29 hrabstw Utah w 2019 roku).,

i Cigna dołączyła do wymiany Utah na rok 2020, w hrabstwach Davis, Salt Lake, Utah i Weber.

Molina oferowała już plany w dziewięciu hrabstwach w północnym i południowo-zachodnim Utah: Cache, Weber, Davis, Salt Lake, Summit, Toole, Utah, Iron i Washington. W 2020 roku obszar ich zasięgu powiększył się do 13 hrabstw, z Zasięgiem nowo dostępnym w hrabstwach Rich, Box Elder, Wasatch i Morgan.

tak więc pięciu ubezpieczycieli zaproponowało plany na 2020 rok. A cztery, które już zaoferowały plany w 2019 roku, wszystkie zmniejszyły swoje średnie składki na 2020 rok., Regence, która oferowała plany poza giełdą przed 2021 r., wdrożyła średni spadek kursu o około 10 procent w 2020 r. Niektóre szczegóły dotyczące obszarów pokrycia 2020 są dostępne na stronie internetowej federal rate review.

Takie podejście jest korzystne dla konsumentów, ponieważ skutkuje nieproporcjonalnie wysokimi premiami w ramach srebrnego planu i odpowiednio dużymi subsydiami w ramach premii (ponieważ kwoty subsydiów są powiązane z kosztem referencyjnego srebrnego planu).,

kursy, przewoźnicy i plany na 2019 r.

Molina opuściła giełdę Utah pod koniec 2017 r., ale powróciła do giełdy na 2019 r. Plany On-exchange są dostępne w Utah na 2019 od trzech ubezpieczycieli: Molina, SelectHealth i University of Utah Health Insurance Plans. Dwóch innych ubezpieczycieli-Regence i BridgeSpan-oferuje tylko plany poza giełdą, ale jak wspomniano powyżej, BridgeSpan będzie oferować plany na giełdzie w obszarze Odgen w 2020.,

krótka historia o Molinie: ubezpieczyciel zaoferował plany wymiany na rok 2017 w dziewięciu stanach (Kalifornia, Floryda, Michigan, Nowy Meksyk, Ohio, Teksas, Utah, Waszyngton, Wisconsin). Do czerwca 2017 r. złożyli wstępne wnioski dotyczące planów na 2018 r. we wszystkich dziewięciu z tych stanów. Ale ich raport za drugi kwartał zauważył, że wyniki rynkowe były „najbardziej rozczarowujące” w czterech stanach: Floryda, Utah, Waszyngton i Wisconsin.,

Molina wyjaśnił, że w drugim kwartale koszty leczenia wyniosły 127 procent składek pobieranych na plany wymiany w Utah i Wisconsin — kwota wyraźnie niezrównoważona (dla porównania, ACA wymaga od indywidualnych ubezpieczycieli rynkowych wydawania co najmniej 80 procent składek na koszty leczenia i poprawę jakości; wszystko powyżej 100 procent oznacza, że ubezpieczyciel wydaje więcej na roszczenia niż zbiera w składkach, a to przed zapłaceniem kosztów administracyjnych).,

Ale dołączyli do wymiany obu państw w 2019 roku. W 2017 roku w stanie Utah zarejestrowano ponad 69 000 osób, choć w 2018 nie było ich. Do 2019 roku, po dołączeniu do giełdy i oferowaniu planu w dziewięciu hrabstwach, Molina miała 448 zapisanych, więc ich udział w rynku jest bardzo małym ułamkiem indywidualnego rynku zgodnego z ACA w Utah.,

następujące średnie zmiany stawek zostały zatwierdzone dla indywidualnych planów rynkowych na 2019 r.:

• Molina: wzrost o 23,3 procent (nie miało to bezpośredniego wpływu na zapisy, ponieważ Molina nie miała żadnych zapisów w 2018 r.).
• Plany są dostępne w całym stanie.
• plany zdrowotne Uniwersytetu w Utah: wzrost o 0,72 procent lub spadek o 0,62 procent, w zależności od planu. Plany są dostępne w całym stanie, ale z różnymi sieciami w zależności od hrabstwa.,

większe dopłaty do premii skutkują niższymi składkami dla wielu zapisanych

ponieważ koszt CSR został dodany do premii w ramach srebrnego planu w Utah, składki w ramach srebrnego planu wzrosły o znacznie większe procenty niż składki w ramach planów na innych poziomach metalu. Dopłaty Premium (ulgi podatkowe premium) opierają się na kosztach drugiego najtańszego srebrnego planu, więc rosną, aby nadążyć za ceną srebrnych planów. Dodanie kosztów CSR do premii w ramach srebrnego planu skutkowało tym samym znacznie większymi dopłatami do premii począwszy od 2018 r.,

dla osób, które wybierają srebrne plany (w tym wszystkich kwalifikujących się do świadczeń CSR, którzy chcą skorzystać z tych świadczeń), większe dotacje na premie utrzymują koszty po dotowaniu srebrnych planów w przybliżeniu porównywalne do tego, co było przed 2018. Ale dla ludzi, którzy kupują plany na innych poziomach metalu, większe dotacje premium sprawiają, że ich stawki po dopłatach są znacznie bardziej przystępne niż w 2017 i wcześniejszych latach.

jako przykład rozważ 45-latka mieszkającego w Salt Lake City. Jeśli zarobił 25 000 dolarów w 2018 roku, może dostać brązowy plan za zaledwie 33 centy miesięcznie., A w 2019 r. jego koszt po dotacji dla planu brązowego (z takim samym dochodem 25 000 USD) wynosił zaledwie 13 centów miesięcznie w składkach (mógł wybierać spośród sześciu różnych planów brązowych, które były wycenione poniżej 20 centów miesięcznie). W przeciwieństwie do tego, 45-latek w Salt Lake City zarabiający $ 25,000 / miesiąc musiałby zapłacić co najmniej $67/miesiąc składek za plan bronze w 2017.

spadek składek po dotacjach-z 67 USD miesięcznie do poniżej 20 centów miesięcznie — był spowodowany faktem, że ubezpieczyciele zaczęli dodawać koszty CSR do stawek srebrnego planu od 2018 roku., Od tego czasu nadal stosują tę strategię, co powoduje, że dopłaty do premii są nadal większe, niż byłyby w przeciwnym razie, gdyby rząd federalny nadal finansował CSR.

2018 notowania stóp – notowania stóp w Utah nie musiały zakładać finansowania CSR

w 2018 r.na Giełdzie w Utah wprowadzono następujące średnie podwyżki stóp:

• SelectHealth: 44 procent ogólnego średniego wzrostu stóp. Ale średni wzrost wyniósł tylko 14 procent dla planów brązowych i katastroficznych, a 21 procent dla planów złotych., Duża część ogólnego średniego wzrostu była spowodowana faktem, że srebrne plany wzrosły w cenie średnio o 57 procent. Wynika to z faktu, że koszt CSR został dodany do stawek srebrnego planu na 2018. W 2017 roku SelectHealth objęło 119 094 osoby w swoich indywidualnych planach rynkowych zgodnych z ACA.
• W podsumowaniu zgłoszenia stopy zauważono, że „wzrost składki UUHP jest związany przede wszystkim z potencjalną utratą płatności subwencji redukcji udziału w kosztach”, a koszt CSR został dodany do premii srebrnego planu za 2018 r.,

redukcja kosztów (CSR) redukcja kosztów out-of-pocket dla osób o niskich dochodach, które wybierają srebrne plany. Do października 2017 r. rząd federalny refundował ubezpieczycielom koszty zapewnienia lepszej ochrony tym zapisanym, ale finansowanie stało się przedmiotem pozwu w 2014 r. Republikanie z Izby Reprezentantów pozwali administrację Obamy, argumentując, że pieniądze na redukcje podziału kosztów nigdy nie zostały przywłaszczone przez Kongres., Wygrali proces w 2016 roku, ale administracja Obamy odwołała się i pieniądze nadal napływały do ubezpieczycieli, dopóki administracja Trumpa nie rozwiązała go w październiku 2017 roku.

jednak wiosną i latem 2017 r.państwa i ubezpieczyciele nie wiedzieli, jakie działania ostatecznie podejmie administracja Trumpa, a kwestia finansowania CSR miała kluczowe znaczenie dla procesu ustalania stóp procentowych na 2018 r. 2 czerwca Departament Ubezpieczeń Utah wydał biuletyn wyjaśniający, że stawki ubezpieczycieli powinny opierać się na założeniu, że redukcje podziału kosztów nie będą nadal finansowane w 2018 roku., Jest to podejście, które prawie każde państwo przyjęło do października (zwłaszcza po tym, jak administracja Trumpa oficjalnie zakończyła finansowanie CSR), ale było to dość rzadkie podejście na początku czerwca. Pomysł polegał na tym, że gdyby administracja Trumpa lub kongres zobowiązał się do finansowania redukcji podziału kosztów w okresie letnim, ubezpieczyciele w Utah byłby w stanie złożyć nowe stawki, odzwierciedlające zmianę. Ale tak się nie stało.

jak opisano powyżej, stopy srebrnego planu stały się nieproporcjonalnie wysokie w 2018 r.i od tego czasu utrzymują się.,

zmiany stóp procentowych w latach ubiegłych

z perspektywy tego, jak składki zmieniały się na rynku indywidualnym w Utah począwszy od 2015 roku:

2015: średni wzrost stóp procentowych o 5,7 proc. (analiza Commonwealth Fund ustaliła wzrost nieco niższy, na poziomie 5 proc.). Nieco wyższy wzrost odnotowano na obszarach wiejskich (około 7 proc.). Na całym rynku indywidualnym, w tym na polisach giełdowych i pozagiełdowych, średnia ważona stopa wzrostu w Utah wyniosła 7,6 proc. w 2015 r.,

skromne podwyżki stóp były szczególnie dobrą wiadomością, biorąc pod uwagę, że stopy w Utah były już niższe niż średnia krajowa. W przypadku planów na 2014 r., we wszystkich grupach wiekowych, średni najniższy koszt planu brązowego w Utah wynosił 201 USD / miesiąc przed dotacjami, w porównaniu ze średnią krajową wynoszącą 249 USD. Raport opublikowany w lutym 2014 r. wykazał, że Davis i Salt Lake były jednymi z najtańszych regionów do zakupu ubezpieczenia zdrowotnego w USA w 2014 r.; region dwóch hrabstw zajął 7 miejsce na liście dziesięciu najtańszych obszarów ubezpieczeń zdrowotnych.,

2016: trzech przewoźników zaoferowało plany w Utah exchange na rok 2016. Humana zwiększyła składki średnio o 24 proc., Molina zmniejszyła składki średnio o 0,34 proc., a SelectHealth zwiększyła składki średnio o 16,7 proc. W 2016 r.średnie premie benchmarkowe (drugie najniższe premie planowe) wzrosły o 15,8 proc. w Utah.

2017: średni wzrost o 31 proc., W przypadku trzech przewoźników (SelectHealth, Molina i UUHP), którzy zaoferowali indywidualne plany na giełdzie w Utah w 2017 r., średni ważony zatwierdzony wzrost stopy—w ramach rejestracji na giełdzie i poza nią-wyniósł 31,1 procent. Ale należy to również rozpatrywać w świetle faktu, że składki Utah za 2016 r. były znacznie niższe niż średnia krajowa w 2016 r.

po sfinalizowaniu wyboru planu na 2016 r.średnia premia przed subwencją wynosiła zaledwie 271 USD/miesiąc, co było zdecydowanie NAJNIŻSZYM z 38 państw, które korzystały z opieki zdrowotnej.,gov w 2016 r. (druga najniższa była Arizona, na poziomie 324 USD / miesiąc; średnia premia przed subwencją w 38 Healthcare.gov stan w 2016 roku wynosił 396 USD/miesiąc). Jaakob Sundberg, aktuariusz dla Departamentu Ubezpieczeń w Utah, wyjaśnił, że ubezpieczenie zdrowotne w Utah „było zdecydowanie niedoszacowane przed tym” i powiedział, że stawki 2017 były po raz pierwszy zobaczył odpowiednie ceny dla planów kwalifikowanych ACA w Utah.,

Departament Ubezpieczeń Utah posiada kompleksową stronę internetową wyjaśniającą proces przeglądu stawek, a stawki dla 21-latka dla każdego planu w każdym hrabstwie (stawki nie uwzględniają dotacji, po dotacjach stawki są niższe).

udział ubezpieczyciela w Utah ' s exchange: 2014-2020

w dniu 27 października 2015 r.—zaledwie pięć dni przed rozpoczęciem okresu otwartej rekrutacji 2016—Departament Ubezpieczeń Utah ogłosił, że Arches Health Plan (Spółdzielnia utworzona przez ACA) została umieszczona w komisariacie, a Organy państwowe będą nadzorować likwidację działalności przewoźnika., Dotychczasowi członkowie (około jedna czwarta uczestników wymiany w Utah w 2015) musieli wybrać pokrycie od innego przewoźnika, aby mieć pokrycie na miejscu 1 stycznia.

oprócz zamykania drzwi przez łuki, pod koniec 2015 roku z giełdy odeszło dwóch mniejszych przewoźników z Utah—BridgeSpan i Altius (Coventry/Aetna) (dla wszystkich trzech przewoźników głównym czynnikiem był brak korytarza ryzyka zapowiedziany w październiku 2015 roku). Bridgespan i Altius nadal oferują plany poza giełdą w Utah w 2016 (Jak wspomniano poniżej, BridgeSpan ponownie dołącza do wymiany na 2020 w hrabstwach Weber i Davis).,

ale University of Utah Health Plans dołączył do wymiany na 2016, z Zasięgiem dostępnym w dziewięciu hrabstwach (Salt Lake, Utah, Weber, Davis, Tooele, Box Elder, Wasatch, Morgan i Summit). UUHP nadal rozszerza swój obszar zasięgu, oferując plany w 16 hrabstwach w 2017 i rozszerzając się na wszystkie hrabstwa 29 w 2018 (członkowie uuhp z Zasięgiem exchange korzystają z preferowanej sieci Healthy w hrabstwach Salt Lake, Davis i Utah oraz sieci Health Premier w pozostałej części stanu).,

Po tym, jak trzech przewoźników opuściło giełdę i jeden dołączył, w 2016 roku Utah miało czterech przewoźników oferujących indywidualne plany za pośrednictwem giełdy: Humana Medical Plan of Utah, Molina, SelectHealth (tylko ubezpieczyciel oferujący plany w całym stanie od 2016 roku) i University of Utah Health Plans

Humana opuściła giełdę pod koniec 2016 roku, pozostawiając trzech ubezpieczycieli oferujących plany na 2017 rok. Molina odszedł pod koniec 2017 roku. Tak więc na 2018 r. SelectHealth i UUHP były jedynymi ubezpieczycielami oferującymi plany na Giełdzie w Utah.,

Ale Molina ponownie dołączyła do giełdy w 2019 roku, BridgeSpan ponownie dołączył do giełdy w 2020 roku, a Cigna dołączył do giełdy w 2020 roku, zwiększając łączną liczbę ubezpieczycieli uczestniczących w giełdzie do pięciu w Utah. W 2021 roku Regence dołączyła do giełdy — po wcześniejszym zaoferowaniu planów poza giełdą-zwiększając liczbę uczestniczących ubezpieczycieli do sześciu.

Zapisy na kursy: 2014-2020

większość państw korzysta z opieki zdrowotnej.,w latach 2016-2017 odnotowano spadek liczby osób zatrudnionych w gov, ale Utah odrzuciło ten trend i odnotowało trzeci najwyższy wzrost liczby osób zatrudnionych rok do roku. W 2018 r. średnia Rekrutacja spadła o około 5 procent w Stanach, które używają HealthCare.gov. podczas gdy Utah odnotowano niewielki spadek w 2018 roku, był znacznie mniejszy niż średnia. W 2019 r. liczba zapisów na Giełdzie w Utah nieznacznie wzrosła i osiągnęła rekordowy poziom w 2020 r., podczas gdy średnia liczba zapisów we wszystkich stanach, które używają HealthCare.gov w obu latach upadł.,g open enrollment) na Giełdzie w Utah:

• 2014: 84,601 osób zapisanych
• 2015: 140,612 osób zapisanych
• 2016: 175,637 osób zapisanych
• 2017: 197,187 osób zapisanych
• 2018: 194,118 osób zapisanych
• 2019: 194 570 osób zapisanych
• 2020: 200 261 osób zapisanych

grandmothered plany

departament ubezpieczeń Utah zaakceptował ofertę administracji Obamy z marca 2014 r., aby umożliwić przedłużenie planów zdrowotnych sprzed 2014 r. (ale nie-grandfathered), a do czerwca 2014 r. dwaj najwięksi ubezpieczyciele stanu również zaakceptowali ofertę.,

Regence Blue Cross i Blue Shield oraz SelectHealth—obejmujące łącznie 60 procent indywidualnego rynku ubezpieczeń zdrowotnych w Utah—pozwoliły swoim członkom z planami sprzed 2014 roku na odnowienie ich ochrony jesienią 2014 roku.

ubezpieczeni, którzy mają plany grandmothered kwalifikujące się do odnowienia, mogą zamiast tego zdecydować się na plan zgodny z ACA, podczas ogólnej otwartej rejestracji lub gdy ich plan odnawia się (odnowienie indywidualnego planu poza ogólną otwartą rejestracją jest wydarzeniem kwalifikującym, które uruchamia specjalny okres rejestracji).,

Utah ruszyło wraz ze wszystkimi rozszerzeniami, a plany grandmothered obecnie mogą pozostać w mocy aż do końca 2020 roku.

Giełda dla małych firm

, Jednak w przeciwieństwie do giełd wymaganych przez Affordable Care Act, Giełda w Utah nie była otwarta dla indywidualnych konsumentów na zakup ubezpieczenia zdrowotnego. Fakt ten doprowadził do serii dyskusji i negocjacji między stanem a amerykańskim Departamentem Zdrowia i usług ludzkich (HHS), a ostatecznie unikalne podejście do prowadzenia wymiany; Utah będzie prowadzić wymianę małych firm, podczas gdy rząd federalny będzie prowadzić wymianę indywidualną poprzez HealthCare.gov.,

zgodnie z artykułem w Salt Lake Tribune, do sierpnia 2013 r.około 350 firm zapewniało ubezpieczenie zdrowotne około 7800 osób za pośrednictwem Avenue H.

w 2015 r. małe firmy miały do wyboru 75 planów od trzech przewoźników na Avenue H (Arches Mutual Insurance, SelectHealth i UnitedHealthcare of Utah), a 576 planów od siedmiu firm, które sprzedają plany małych grup poza giełdą. W 2016 roku plany Arches Mutual nie były już dostępne — na giełdzie lub poza nią — ponieważ kooperacja została zamknięta pod koniec 2015 roku.,

Pod koniec 2016 roku, Avenue H miało 800 uczestniczących małych firm, z około 14,500 osób zapisanych. Do 2017 r.było dwóch uczestniczących przewoźników (SelectHealth i HSA Health Plan) i tylko 28 dostępnych planów.

, Pod koniec 2017 r. nowe grupy zaczęły rejestrować się za pośrednictwem giełdy sklepowej z ułatwieniami federalnymi, ale platforma Federalna przeszła również na podejście bezpośrednie do przewoźnika we wszystkich stanach, w których działa.

skontaktuj się z giełdą

HealthCare.gov
skorzystaj z federal marketplace, aby zapisać się do ubezpieczenia indywidualnego lub rodzinnego

więcej linki wymiany ubezpieczeń zdrowotnych Utah

Dział ubezpieczeń zdrowotnych Consumer Service
pomaga konsumentom, którzy zakupili ubezpieczenie na rynku indywidualnym lub którzy mają ubezpieczenie za pośrednictwem pracodawcy, który prowadzi działalność wyłącznie w Utah.,
(801) 538-3077

State Exchange Profile: Utah
The Henry J. Kaiser Family Foundation overview of Utah ' s progress towards creating a State health insurance exchange.

Louise Norris jest indywidualnym brokerem ubezpieczeń zdrowotnych, który pisze o ubezpieczeniach zdrowotnych i reformie zdrowia od 2006 roku. Jest autorką kilkudziesięciu opinii i artykułów edukacyjnych na temat ustawy o opiece nad dziećmi dla healthinsurance.org. jej stan zdrowia wymiany aktualizacje są regularnie cytowane przez media, które dotyczą reformy zdrowia i przez innych ekspertów w dziedzinie ubezpieczeń zdrowotnych.