z dr Kristien Boelaert, MD, i Reshmi Srinath, MD
Po udanym leczeniu jej nadczynności tarczycy (nadczynność tarczycy), pacjentka (którą nazwiemy czerwcem), nie tylko zyskała cały nadmiar masy ciała, którą straciła, gdy jej tarczyca była w nadczynności, ale także waga nadal się Podkradała.
jest to częsta skarga powtarzana przez wiele osób, które odwiedzają forum dyskusyjne na EndocrineWeb., Co zrozumiałe, June była tak zrozpaczona niepożądanym przyrostem masy ciała, więc przestała przyjmować leki mające na celu normalizację poziomu tarczycy.
co powoduje przyrost masy ciała związany z nadczynnością tarczycy?
„u tej kobiety rozwinęła się burza tarczycy”, mówi dr Kristien Boelaert, profesor nadzwyczajny endokrynologii na Uniwersytecie w Birmingham w Wielkiej Brytanii i starszy autor nowego badania koncentrującego się na przyroście masy ciała po leczeniu nadczynności tarczycy., Burza tarczycy jest stanem zagrażającym życiu, w którym temperatura ciała, tętno i ciśnienie krwi często rosną do niebezpiecznych poziomów.
objawy te pojawiły się w „czerwcu”, lądując na oddziale intensywnej terapii, mówi dr Boelaert, i wymagały pilnej pomocy medycznej. Podobnie jak ten pacjent, Wiele osób kusi, aby przestać brać ich leczenie przeciwtarczyc z nadzieją zmniejszenia przyrostu masy ciała, mówi, i dla tych, którzy to robią, wynik jest jeszcze gorsze powikłania medyczne.
, Boelaert i jej współpracownicy zostali zmuszeni do zbadania problemu-dokładnie ile ludzie przybierają na wadze podczas leczenia nadczynności tarczycy—i zgłosić swoje wyniki w czasopiśmie tarczyca.1
zespół Dr Boelaerta odkrył, że wiele osób rzeczywiście przybiera na wadze, a niektóre rozwijają się w otyłości. Dane zebrane z tego badania wskazują konkretne liczby na ten niekorzystny wpływ leczenia nadczynności tarczycy. Prosta świadomość tego, jak częsty może być przyrost masy ciała, może być wielką ulgą dla pacjentów, Dr., Boelaert mówi EndocrineWeb; wiedząc, że przyrost masy ciała może wystąpić oznacza pacjenci mogą podjąć proaktywne kroki w celu przewidywania problemu i zmniejszyć wynik.
niechirurgiczne leczenie nadczynności tarczycy i przyrostu masy ciała
chociaż świadczeniodawcy są świadomi, że przyrost masy ciała może wystąpić po leczeniu, często nie wspominają o tym wyniku pacjentom, mówi dr Boelaert.
zwykle postępuje się tak, jak mówi dr Boelaert: pacjenci zauważają, że odchudzają się bez próby i udają się do lekarza, w którym to czasie dowiadują się, że mają nadczynność tarczycy., Poddawane są one leczeniu lekami przeciwtarczycowymi lub lekami plus radioaktywnym zabiegiem jodowym (RAI).
po leczeniu nadczynności tarczycy pacjenci będą obserwować stały przyrost masy ciała pomimo braku zmian w jedzeniu lub ćwiczeniach. Po pierwsze, waga zbliży się do normalnego poziomu, ale potem wielu nadal doświadcza dalszego przyrostu masy ciała, osiągając nadwagę lub nawet otyłość. W związku z tym dr Boelaert postanowił ocenić, jak poważny jest problem przyrostu masy ciała u pacjentów leczonych z powodu nadczynności tarczycy i co może wyjaśnić ten problematyczny wynik.,
z nadczynnością tarczycy, utrata masy ciała niż odzyskać wagi jest powszechne
naukowcy zwrócili się do bazy danych kliniki tarczycy w University Hospitals Birmingham National Health Service Foundation Trust, aby zebrać dane na temat wszystkich dorosłych pacjentów z nadczynnością tarczycy leczonych albo z leków przeciwtarczycznych, radioiodine (131-I), lub obu. Informacje zebrano u pacjentów leczonych w latach 2000-2014 z trzyletnią obserwacją.1 żaden z pacjentów nie miał wycięcie tarczycy-chirurgiczne usunięcie tarczycy – co jest inną opcją leczenia.,
w sumie oceniano 1373 pacjentów w wieku od 18 do 90 lat, których masa ciała była śledzona w czasie. Podczas leczenia mężczyźni, ogólnie, zyskują około 17,6 funtów, podczas gdy kobiety zyskały nieco ponad 12 funtów. Naukowcy porównali przyrost masy ciała pacjentów z dopasowaną populacją porównawczą prawie 11 000 osób, które nie miały nadczynności tarczycy.1
na początku leczenia farmakologicznego osoby, u których zdiagnozowano nadczynność tarczycy, ważyły średnio mniej niż oczekiwana populacja porównawcza, mówi dr Boelaert., Jednak po leczeniu pacjenci z nadczynnością tarczycy byli bardziej narażeni niż grupa porównawcza na osiągnięcie poziomu otyłości. W efekcie mężczyźni byli 1,7 razy bardziej skłonni, a kobiety 1,3 razy bardziej skłonni do przybierania na wadze, aby można było wziąć pod uwagę otyłość.1
w porównaniu z samymi lekami, leczenie obejmujące RAI wiązało się z dodatkowym przyrostem około 1,3 funta. (Jest to uwzględnione w ogólnym stwierdzonym przyroście, ponieważ liczba ta oceniała wszystkich pacjentów, ze wszystkimi trzema planami leczenia i uśredniała przyrost).,1
„stały przyrost masy ciała jest najbardziej rozpowszechniony w ciągu pierwszych sześciu miesięcy”, po leczeniu, Dr Boelaert mówi EndocrineWeb, a następnie może się nieco zmniejszyć. Ale pewien poziom przyrostu masy ciała był odczuwany przez większość pateints przez ponad 24 miesiące.1
od momentu, w którym pacjenci szukali opieki do końca obserwacji leczenia, u 65% pacjentów z nadczynnością tarczycy mierzono zwiększenie masy ciała o 5% lub więcej, a u więcej niż jednego iin trzech (38%) wystąpiło zwiększenie masy ciała o 10% lub więcej w stosunku do zwykłej masy ciała.,1
mężczyźni wykazywali większe zwiększenie masy ciała niż kobiety, a osoby z nadczynnością tarczycy spowodowaną chorobą Gravesa-Basedowa wykazywały większe prawdopodobieństwo zwiększenia masy ciała niż osoby z toksyczną nadczynnością guzkową lub osoby, u których przyczyna nadczynności tarczycy nie była znana.1
co powoduje przyrost masy ciała po terapii Przeciwtarczycowej?
Dr Boelaert wciąż nie może powiedzieć na pewno, dlaczego osoby, które są leczone lekami przeciwtarczycowymi w celu odwrócenia ich nadczynności tarczycy wykazują tendencję do odzyskiwania utraconej wagi plus więcej. „Wydaje się, że coś w procesie chorobowym lub być może z leczenia sprawia, że kończą się cięższe.,”Oczywiście, potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć specyficzne mechanizmy stojące za przesunięciem w górę masy ciała w wyniku niechirurgicznego leczenia nadczynności tarczycy, mówi.
wiemy również, że sygnały apetytu zakłócają się, gdy tarczyca traci przytomność. Kiedy pacjenci przychodzą na leczenie”, wielu pacjentów mówi: „tracę na wadze, chociaż czuję, że jem jak koń.,”Po rozpoczęciu leczenia przeciwtarczycowego przynajmniej niektórzy ludzie mogą nadal jeść te same większe ilości, do których przyzwyczaili się, a to może przyczynić się do przyrostu masy ciała, mówi.
czy sygnały apetytu powracają do normy po rozpoczęciu leczenia? „Nie wiemy, ale mamy nadzieję, że będziemy to badać”, mówi dr Boelaert.
martwi się o niekorzystne skutki związane z nadwagą. „Osoby z nadczynnością tarczycy mają już zwiększone ryzyko chorób układu krążenia”, wyjaśnia. „Jeśli następnie stają się nadwagą lub otyłością, to jest kolejny' hit.,”’Więc uznając zwiększone ryzyko chorób serca i obawy o przyrost masy ciała powinny być omówione z lekarzem, i włączone do planu leczenia.
adres przyrost masy ciała z terapii Przeciwtarczycowej
nowe badania dostarczają pewnych cennych nowych informacji, mówi Reshmi Srinath, MD, dyrektor Mount Sinai Weight and Metabolism Management Program ,i adiunkt endokrynologii, cukrzyca, i choroby kości w Icahn School Of Medicine w Nowym Jorku; ona przeglądu ustaleń, ale nie był zaangażowany w badania.,
„daje pewne liczby na zjawisko, które zaobserwowaliśmy, ale nie byliśmy w stanie określić ilościowo”, mówi o średnim przyroście masy ciała stwierdzonym wśród mężczyzn i kobiet w badaniu.
moi pacjenci z nadczynnością tarczycy, mówi dr Srinath, są często zachwyceni początkową utratą wagi, ale ostrzega o możliwości odwrócenia tej tendencji. Wiedząc, że przyrost masy ciała jest prawdopodobne, gdy leczenie farmakologiczne zaczyna normalizować funkcję tarczycy, i że przyrost masy ciała może „przekroczyć”, co powoduje niepożądany nadmiar masy ciała jest kluczowym punktem opieki należy zająć.,
kiedy widzi pacjentów, robi to punkt, aby ostrzec ich o możliwości przyrostu masy ciała i zachęca ich do dokonania niezbędnych zmian w ich diecie, a zwłaszcza, aby uzyskać regularną aktywność fizyczną jako najlepszy sposób, aby przeciwdziałać potencjalnej wagi do skradania się.
bardzo ważne jest również, aby być ściśle monitorowanym podczas leczenia., Szczególnie w pierwszych 18 miesiącach pacjenci powinni być w kontakcie z zespołem opieki zdrowotnej co trzy miesiące, na usługi takie jak badania laboratoryjne, aby mieć oko na czynność tarczycy, która wymaga monitorowania poziomu czynności tarczycy. „Chcemy uniknąć skrajnych wahań poziomu hormonów tarczycy, które—jeśli są poza zasięgiem—mogłyby zaakcentować tendencję do przyrostu masy ciała”, mówi dr Srinath.
konieczna jest szczera dyskusja na temat zmian masy ciała i ryzyka chorób serca
świadomość tendencji do przyrostu masy ciała jest pierwszym kluczowym krokiem dla każdego pacjenta z nadczynnością tarczycy, Dr., Boelaert mówi: Mówi, że lekarze powinni być bardziej świadomi prawdopodobieństwa przyrostu masy ciała, ale pacjenci powinni być przygotowani do omówienia tego i nalegać, aby stało się to częścią twojego planu opieki.
Dowodem jest to, że prawdopodobnie zyskasz więcej niż straciłeś.”Więc wiedz o tym i opowiadaj się za jasnymi wskazówkami na temat tego, co możesz zmienić, aby spowolnić nieunikniony przyrost masy ciała i zapobiec przekroczeniu zwykłej, zdrowej wagi.
Dr., Boelaert stwierdziła nieco większy przyrost masy netto u swoich pacjentów, którzy mieli terapię jodem radioaktywnym, niż same leki, ale ona nie uważa, że ten efekt uboczny nie powinien zniechęcać ludzi do leczenia RAI, ponieważ lekarstwo jest znacznie wyższe w tym leczeniu, mówi.
zauważa, że pacjenci, którzy przyjmują zdrowszy styl życia, gdyby nie przestrzegali zdrowej diety serca i codziennej aktywności fizycznej, kiedy po raz pierwszy ich spotkała, mogą ograniczyć prawdopodobny nadmierny przyrost masy ciała.,
„nadczynność tarczycy nie jest chorobą łagodną” – mówi swoim pacjentom. Leczenie jest kluczowe i tak jest oko na swoją wagę, jak proces leczenia postępuje.
ani Dr Boelaert, ani Dr Srinath nie mają żadnych informacji.