perforacja przełyku niesie ze sobą wysoką zachorowalność i śmiertelność, jeśli nie jest leczona odpowiednio i agresywnie. Dostępne są trzy podejścia do leczenia perforacji przełyku: zachowawcze, endoterapia i chirurgia. Miejsce. szyjki macicy, klatki piersiowej lub brzucha części przełyku i rozmiar perforacji wpływ wyboru leczenia., Perforacja szyjki macicy jest zwykle niewielka i może być traktowana zachowawczo, ponieważ perforacja lub przeciek jest również zawarty w trójkącie Killiana w szyi. Większość perforacji szyjki macicy ma dobry wynik przy leczeniu zachowawczym antybiotykami dożylnymi i nil doustnie. Leczenie perforacji klatki piersiowej zależy w dużej mierze od wielkości perforacji. Na przykład małe perforacje spowodowane wstrzyknięciem skleroterapii można leczyć zachowawczo., Endoterapia może pomóc uniknąć operacji w innych przypadkach: małe łzy z endoskopowego wstawiania można obciąć i przetoki przełyku można wstrzyknąć klejem fibrynowym. Większe perforacje można leczyć umieszczeniem stentu, jeśli dehiscence obwodu światła nie przekracza 70%. Stent umieszczenie z samorozprężalne całkowicie pokryte plastikowe i metalowe stenty lub częściowo pokryte metalowe stenty zostały wykorzystane z dość dużym sukcesem. Jednym z problemów z umieszczeniem stentów jest migracja tych stentów., Perforacja wewnątrzbrzusznej części przełyku często powoduje bardzo szybki rozwój zapalenia otrzewnej i posocznicy i zwykle zaleca się operację. Operacja jest obowiązkowa w każdej części przełyku, gdy perforacja jest duża lub gdy pacjenci nie poprawiają się z leczeniem zachowawczym lub endoskopowym. U bardzo chorych pacjentów, przełyku operacji wykluczenia można przeprowadzić do czasu ustabilizowania się stanu ogólnego pacjenta., W przypadku chorego przełyku, takiego jak perforacja spowodowana korozyjnym uszkodzeniem lub rak przełyku, należy rozważyć operację wymiany przełyku z całkowitym wycięciem przełyku i operacją podciągania żołądka lub utworzenie przełyku z interpunkcją okrężnicy.
Yakaranda
Magazine