klinische significantie

een zorgvuldig lichamelijk onderzoek, inclusief visualisatie van de buikwand zelf bij bepaalde patiënten, kan een Grey Turner ‘ s sign vertonen die wijst op potentieel ernstige intra-abdominale pathologie, in het bijzonder intra-abdominale of retroperitoneale bloedingen. Dit teken kan met name belangrijk zijn bij patiënten die bij onderzoek geen adequate anamnese kunnen geven of een gevoelige buik kunnen vertonen als gevolg van een veranderde mentale toestand of intubatie met mechanische beademing., Bovendien kan het teken van Grey Turner een arts leiden om retroperitoneale bloeding te overwegen bij instabiele patiënten. Deze begeleiding is met name belangrijk bij een onstabiele patiënt met een echografie aan het bed die geen intra-abdominale bloedingen onthult, gezien het feit dat echografie retroperitoneale bloedingen niet betrouwbaar kan detecteren. Dus, wanneer artsen op zoek zijn naar de locatie van de bloeding en een duidelijke intra-abdominale bron is niet aanwezig op het bed echografie, een retroperitoneale bron kan bestaan en af en toe kan een grijze Turner ‘ s teken produceren., Hoewel van oudsher geassocieerd met ernstige acute necrotiserende pancreatitis Grey Turner aanmelden is niet-specifiek en kunnen aanwezig zijn bij bijna elke aandoening die de intra-abdominale of retroperitoneale bloedingen, met inbegrip van gescheurd aneurysma van de aorta abdominalis, gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap, splenic scheuren, gebarsten, hepatocellulair carcinoom, geperforeerde maagzweer, bloeding intra-abdominale metastasen, perirenaal bloedingen en bloeduitstortingen ascites onder anderen.,

onderzoekers hebben de gevoeligheid en specificiteit van Grey Turner ‘ s sign voor het detecteren van intra-abdominale of retroperitoneale pathologie onvoldoende bepaald, hoewel de gevoeligheid vrijwel zeker laag is. De Studies hebben aangetoond dat het een ongewoon vinden onder patiënten met pancreatitis is, huidig in ongeveer 1%. Dus, de gevoeligheid van Grey Turner ‘ s teken voor het opsporen van pancreatitis in het algemeen waarschijnlijk nadert nul., De gevoeligheid voor het ontdekken van ernstige necrotiserende pancreatitis, die een hogere waarschijnlijkheid van intra-abdominale bloeden heeft, is waarschijnlijk iets hoger hoewel nog te laag om uit te sluiten van de voorwaarde. De gevoeligheid van Grey Turner ‘ s sign voor andere etiologieën van intra-abdominale of retroperitoneale bloedingen is onbekend, maar te laag om klinisch nuttig te zijn om pathologie uit te sluiten. De specificiteit is waarschijnlijk hoger, maar in isolatie, voorspelt de bevinding alleen intra-abdominale pathologie, niet een specifieke diagnose., Bovendien kan een direct trauma aan de flank subcutane bevindingen veroorzaken die het teken van Grey Turner nabootsen, maar niet geassocieerd zijn met intra-abdominale pathologie (vandaar een vals positief teken van Grey Turner). Met deze kanttekeningen, moeten artsen weten dat wanneer Grey Turner ‘ s teken aanwezig is in de afwezigheid van bekende directe trauma aan de flank, bijvoorbeeld, een patiënt met niet-traumatische buikpijn, het lijkt een marker van ernstige ziekte met een potentieel hoog sterftecijfer., Bijvoorbeeld, in één gevallenreeks, bezweek 37% van patiënten met pancreatitis en het teken van Grey Turner aan de ziekte. Niettemin zou een bevinding van het teken van Grey Turner moeten leiden tot een overweging van beeldvorming (in het algemeen computertomografie ) om de ernst van de onderliggende pathologie te bepalen en onverwachte diagnoses te onthullen, waarvan vele fataal zijn indien niet vroegtijdig ontdekt en behandeld.

naast het fysieke onderzoek van flankecchymose, kan een CT-scan een radiografisch teken van Grijskant vertonen., In een overzicht van patiënten met ernstige scherpe pancreatitis die CT beeldvorming ondergingen, vonden de onderzoekers dat radiografisch bewijsmateriaal van uitbreiding van retroperitoneal vloeibare verzamelingen laterally voorbij de aponeurotic laag aan de buikwand voorspelde orgaanmislukking en dood met een algemeen sterftecijfer dichtbij 40%.,

andere vaak geciteerde subcutane manifestaties van intra-abdominale of retroperitoneale bloeding zijn het teken van Cullen (periumbilical ecchymose), het teken van Fox (ecchymose van het bovenbeen met een scherp gedefinieerde bovenrand die parallel loopt aan en inferieur is aan het inguinale ligament) en het teken van Bryant (blauwe verkleuring van het scrotum).