Med Kristien Boelaert, MD, PhD, og Reshmi Srinath, MD

Etter vellykket behandling for henne overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose), pasienten (som vi vil kalle juni), fikk ikke bare alt overflødig vekt hun hadde tapt mens hennes skjoldbruskkjertelen var i overdrive, men vekten fortsatte å krype opp.

Dette er vanlig klage gjentatt av mange mennesker som besøker diskusjonsrom på EndocrineWeb., Forståelig nok, juni ble så forvirret med uønsket vektøkning, så hun sluttet å ta medisiner ment for å normalisere henne skjoldbruskkjertel nivåer.

Hva Ber Hyperthyroid Relatert vektøkning?

«Denne kvinnen hadde utviklet skjoldbrusk storm, sier Kristien Boelaert, MD, PhD, professor i endokrinologi ved Universitetet i Birmingham i Storbritannia, og senior forfatter av en ny studie som fokuserer på vektøkning etter behandling for hypertyreose., Skjoldbrusk storm er en livstruende tilstand som kroppstemperatur, puls og blodtrykk ofte opphav til farlige nivåer.

Disse symptomene oppsto i «juni» landing henne på intensivavdelingen, Dr. Boelaert sier, og nødvendig akutt medisinsk hjelp. Akkurat som denne pasienten, mange er fristet til å slutte å ta sine antithyroid terapi med i håp om å minske vektøkning, sier hun, og for de som gjør, og resultatet er enda verre medisinske komplikasjoner.

I erkjennelsen av dette vanlig scenario, Dr., Boelaert og hennes kolleger ble tvunget til å studere problemet—nøyaktig hvor mye vekt folk typicaly få mens du blir behandlet for hypertyreose—og rapporterer sine funn i tidsskriftet Skjoldbruskkjertelen.1

Dr. Boelaert team fant at mange mennesker gjør faktisk få vekt, med noen å utvikle fedme. De data som er samlet inn fra denne studien setter konkrete tall til denne negative effekten av hyperthyroid behandling. Enkel forståelse av hvordan vanlige overflødig vektøkning kan være kan være en stor lettelse for pasienter, Dr., Boelaert forteller EndocrineWeb; å vite at vektøkning kan oppstå betyr at pasienter kan ta proaktive skritt å forutse problemer og redusere resultatet.

Ikke-Kirurgisk Behandling for Overaktiv Skjoldbruskkjertel og vektøkning

Mens helsepersonell er klar over at vektøkning kan oppstå etter behandling, de ofte ikke nevner dette utfallet for pasienter, Dr. Boelaert sier.

vanlig progresjon, Dr. Boelaert sier, er dette: pasienter opplever de å miste vekt uten å prøve og gå til legen, hvor lang tid finn dei ut at de har en overaktiv skjoldbruskkjertel., De blir behandlet med antithyroid legemidler eller med medisiner pluss radioaktive jod-behandling (RAI).

Følgende behandling for hypertyreose, pasienter vil observere en jevn vektøkning til tross for ikke endringer i sin spise eller trening. Først vekten vil ta fatt på sitt normale nivå, men da mange fortsatt oppleve ytterligere vektøkning, nå overvekt eller fedme. Som sådan, Dr. Boelaert satt ut for å evaluere ut akkurat hvor alvorlig vektøkning problemet er hos pasienter behandlet for hypertyreose, og hva kan forklare dette problematisk resultat.,

Med Hypertyreose, vekttap enn Vekten Gjenvinne er Vanlig

forskerne slått til Skjoldbrusk-Klinikken Database ved Universitetet Sykehus Birmingham National Health Service Foundation Trust å samle inn data om alle voksne pasienter med hypertyreose behandlet enten med antithyroid narkotika, radioiodine (131-I), eller begge deler. Informasjonen ble samlet inn for pasienter behandlet mellom 2000 og 2014 med tre års oppfølging.1 Ingen av pasientene hadde en thyroidectomy—kirurgisk removeal av skjoldbrusk—som er en annen alternativ behandling.,

I alt, det var 1,373 pasienter i alderen 18 til 90 år, som ble evaluert, og vekten ble sporet over tid. Under behandling, menn, generelt, få om 17.6 kg, mens kvinner fikk litt over 12 kg. Forskerne sammenlignet pasientenes vektøkning med en matchet sammenligningen befolkning på nesten 11 000 mennesker som ikke har en overaktiv skjoldbruskkjertel.1

Ved start av behandling, de som ble diagnostisert som å ha en overaktiv skjoldbruskkjertel veide mindre, i gjennomsnitt enn den sammenligningen befolkningen, Dr. Boelaert sier, som var forventet., Imidlertid, etter behandling, pasienter med hypertyreose var mer sannsynlig enn den sammenligningen gruppe å nå et nivå av fedme. I praksis menn var 1,7 ganger mer sannsynlig og kvinner, 1,3 ganger mer sannsynlig å få nok vekt til å bli vurdert i den overvektige utvalg.1

Når sammenlignet med legemidler alene, behandling som inkluderte RAI var forbundet med en ekstra gevinst på 1,3 kg. (Dette er inkludert i den samlede gevinst funnet, som figur så på alle pasienter, med alle tre behandling planer, og i gjennomsnitt gevinst).,1

«Opplever jevn vektøkning er mest utbredt i løpet av de første seks måneder etter behandling, Dr. Boelaert forteller EndocrineWeb, og da kan det avta noe. Men noen grad av vektøkning var oppleves av de fleste pateints for mer enn 24 måneder.1

Fra punktet der pasienter har søkt vare til slutten av deres behandling, oppfølging, økt vekttap på 5% eller mer ble målt i 65% av pasienter med hypertyreose, og mer enn én iin tre (38%) har hatt en vektøkning på 10% eller mer over vanlig kroppsvekt.,1

Menn fikk mer enn kvinner og de med overaktiv skjoldbruskkjertel på grunn av Graves’ sykdom var mer sannsynlig å få mer vekt enn de som hadde giftige nodulær hypertyreose eller de som årsak til overaktiv skjoldbruskkjertel ikke var kjent.1

Hva Er det som Forårsaker vektøkning etter Antithyroid Medikamentell Behandling?

Dr. Boelaert fortsatt ikke kan si sikkert hvorfor personer som er behandlet med antithyroid rusmidler for å reversere sine hypertyreose viser en tendens til å få tilbake den tapte vekten, pluss mer. «Det vises noe i sykdommen prosessen eller kanskje til og fra behandling som gjør dem ender opp med tyngre.,»Tydelig at mer forskning er nødvendig for oss for å forstå de spesifikke mekanismene bak skift oppover i kroppsvekt som følge av ikke-kirurgisk behandling for overaktiv skjoldbruskkjertel, sier hun.

Også, vi vet at appetitt-signaler blir forstyrret når skjoldbruskkjertelen går ut av klask, sier hun. Når pasientene kommer i behandling, «mange av pasientene sier, ‘jeg er å gå ned i vekt selv om jeg føler at jeg spiser som en hest.,'» Etter antithyroid behandlingen starter, i det minste noen mennesker kan fortsette å spise den samme større mengder at de har blitt vant til, og dette kan bidra til vektøkning, sier hun.

Gjør appetitt signaler tilbake til det normale når behandlingen begynner? «Vi vet ikke, men vi håper å studere dette,» Dr. Boelaert sier.

Hun bekymringer om bivirkninger som er forbundet med overvekt. «Mennesker med en overaktiv skjoldbruskkjertel allerede har en økt risiko for hjerte-og karsykdommer, sier hun. «Hvis de da bli overvektig eller obese, som er en mer ‘hit.,»‘ Så å erkjenne din økt risiko for hjerte-og karsykdommer, og bekymringer om vektøkning bør diskuteres med legen din, og tatt inn i din behandling plan.

Adresse vektøkning fra Antithyroid Medikamentell Behandling

Den nye forskningen er å gi en verdifull ny informasjon, sier Reshmi Srinath, MD, direktør for Sinai-Fjellet Vekt og Metabolisme Management Program ,og assisterende professor i endokrinologi, diabetes og bein sykdom på Icahn School of Medicine i New York, hun har gjennomgått funn, men var ikke involvert i forskning.,

«Det setter noen tall på et fenomen som vi har observert, men har ikke vært i stand til å kvantifisere,» sier hun til gjennomsnittlig vekt gevinst funnet blant menn og kvinner i studien.

Min pasienter med overaktiv skjoldbruskkjertel, Dr. Srinath sier, er ofte glad for at den første vekttap, men hun advarer om sjansen for at denne trenden vil snu. Å vite at vektøkning er sannsynlig når behandling begynner å normalisere funksjon i skjoldbruskkjertelen, og at vektøkning kan «overshoot» resulterer i uønskede overflødig kroppsvekt er et sentralt punkt i vare for å bli adressert.,

Når hun ser pasienter, hun gjør det et poeng å advare dem om muligheten for vektøkning og oppfordrer dem til å gjøre nødvendige justeringer i kostholdet og spesielt for å få regelmessig fysisk aktivitet er den beste måten å motvirke muligheten for vekt for å krype opp.

Det er også veldig viktig, sier hun, til å være nøye overvåket mens du er under behandling., Spesielt i de første 18 månedene, pasienter bør være i kontakt med din fastlege team for hver tre måneder, for tjenester som lab-testing, for å holde et øye på funksjon i skjoldbruskkjertelen, som krever overvåking funksjon i skjoldbruskkjertelen nivåer. «Vi ønsker å unngå ekstreme svingninger i skjoldbrusk hormon nivåene, som—hvis out of range—kunne accellerate tendensen til å oppleve vektøkning,» Dr. Srinath sier.

Frank Diskusjon om Vekt Endringer og hjertesykdom Risiko Nødvendig

Bevissthet om tendensen for vektøkning er den første viktig skritt for alle pasienter med hypertyreose, Dr., Boelaert sier. Hun sier at leger bør være mer imøtekommende om sannsynligheten for vektøkning, men at pasientene bør være forberedt på å diskutere det og insisterer på at den blir en del av din omsorg plan.

«jeg fortelle pasientene, ‘Når jeg gjøre deg bedre, jeg forventer at du vil opp i vekt. Bevisene er at du sannsynligvis vil få mer enn det du har tapt.»Så vet dette, og argumentere for klare føringer på hva du kan endre for å bremse noen uunngåelige vektøkning og for å hindre overgår vanlig, sunn vekt.

Dr., Boelaert funnet litt mer høyere netto vekt gevinst i hennes pasienter som hadde radioaktivt jod behandling enn medikamenter alene, men hun tror ikke dette bivirkning bør ikke styre folk bort fra å ha RAI behandling siden vaksinen er mye høyere med denne behandlingen, sier hun.

Hun varsler at pasienter som må vedta en sunnere livsstil, hvis de ikke allerede er følgende et hjerte sunt kosthold og komme i daglig fysisk aktivitet, når hun først møtte dem, kan innskrenke ellers trolig overflødig vektøkning.,

«vi Har en overaktiv skjoldbruskkjertel er ikke en godartet sykdom,» forteller hun sine pasienter. Behandling er avgjørende, og så er det å holde et øye på din vekt i behandlingen prosessen utvikler seg.

Verken Dr. Boelaert heller Dr. Srinath har noen avsløringer.