DISKUSJON

PRN-resept er en vanlig behandlingsmetode for innlagte pasienter. Hvis det er hensiktsmessig, en PRN-resept kan hjelpe i behandling av pasientens sykdom og lindre pasientens symptomer.1,2,3,4,5,6,7) Men, mishandling eller misbruk av en PRN-resept kan negativt påvirke behandlingen av pasienten., For å forebygge slik risiko, et tilstrekkelig nivå av kommunikasjon må finnes mellom de fastboende som direkte foreskriver medisiner til pasienter under hennes/hans omsorg, og sykepleieren som forvalter slike resepter.

denne undersøkelsen bekreftet at flertallet av beboerne og sykepleiere mener at PRN-resept er nødvendig. Videre er studien har undersøkt praksis for forskrivning av PRN medisiner, samt oppfatningen forskjell i PRN resept mellom beboere og sykepleiere., I forhold til medisinsk beboere, kirurgisk beboerne har rapportert å ty til PRN-resepter oftere. De rapporterte også forskrivning av et høyere antall av PRN-meklinger enn medisinsk innbyggere. Årsaken til over fenomenet kan være at antall pasienter under omsorg av kirurgisk beboere er større enn det av medisinske innbyggere. Som sådan, en høyere rate av PRN-resepter ved kirurgisk beboere regnes for å være en måte å øke sin effektivitet i pasientbehandlingen., Imidlertid betydelig mer kirurgisk beboerne rapporterte avklare maksimalt antall daglige inntaket, og selv om resultatet var ikke statistisk signifikant, mer kirurgisk beboerne rapporterte også at de foreskrive den maksimale dosen per dag enn medisinsk innbyggere. Slike forskjeller kan tilskrives kirurgisk beboere og sykepleiere har færre opplevelser av feil ved medisinering.

Den foreliggende studien viser at innbyggernes forventninger sykepleiere’ administrasjon av PRN-resepter er forskjellig fra sykepleiere’ praksis., Mens beboere ønsket sykepleiere for å konferere med dem før administrering PRN-resepter, i praksis sykepleiere ofte ikke konferere med beboerne når de administreres PRN-resepter. Selv om ovennevnte undersøkelse resultatet var ikke statistisk signifikant i den medisinske gruppe, for tilfeller der vilkår for administrering av medisiner er rapportert av innbyggerne, 64.4% av beboerne ønsket sykepleiere til å administrere medisiner etter å snakke med dem, men bare 56.0% av sykepleiere forholdt seg til disse forventningene., Videre, hvis beboeren ikke formulere betingelsene i hvilke medisiner bør administreres, 100% av den medisinske innbyggere forventes at sykepleiere for å konferere med dem før administrasjon av PRN medication. I tillegg, kirurgisk beboere uttrykt en forventning om sykepleiere å snakke med dem før administrasjon av PRN-resepter, uavhengig av å gi en oversikt over vilkårene for å administrere medisiner., Imidlertid, sykepleiere i det kirurgiske feltet ikke svarer til forventningene fra innbyggerne, og administreres PRN medisiner for, uten forutgående konsultasjon med lege. Denne forskjellen i oppfatning var vist seg å være statistisk signifikante. Denne undersøkelsen resultatet viser at det var en oppfatning om forskjellen i praksis PRN resept mellom beboere og sykepleiere. Sykepleiere jobber på rotasjon i ulike menigheter for en angitt periode. Tilsvarende omstendigheter kan tvinge innbyggerne til å forskrive legemidler til pasienter i menigheter som ikke er tilknyttet under deres omsorg., Begge disse arbeidsmiljø omstendigheter øke sjansen for å pådra seg medication feil når oppfatning forskjeller i PRN-resepter eksisterer. Følgelig, den oppfattede forskjeller mellom leger og sykepleiere bør vurderes ved sykehuset organisasjon, for å gi en protokoll og utdanning moduler for en innsnevring av avvik i persepsjon. Administrasjon av PRN-resepter av sykepleiere er basert på kunnskap om stoffet, samt deres tolkning av resept intensjon.,10) Sykepleiere har også rapportert at de fleste betydelig barriere mot smertebehandling til pasienter innlagt er ikke nok kontakt med leger, og vanskeligheter i å kommunisere med leger.11) i Tillegg har det blitt rapportert at mange medisiner feil er forårsaket av problemer i kommunikasjonen mellom pasient og helsepersonell, samt vanskeligheter i kommunikasjon mellom lege seg selv.,12) Den foreliggende studien bekreftet funn av presedens studier, som bekrefter at noen feil ved medisinering er et resultat av forskjeller mellom innbyggernes forventninger til sykepleiere i form av PRN-resept, og sykepleiere’ praksis av PRN-administrasjon. Slike forskjeller i oppfatninger må rettes opp i henhold til forsvarlig behandling av pasienten. I denne studien ble det også funnet at beboere og sykepleiere i det medisinske feltet opplevd større frekvens av medisiner feil, i forhold til de i det kirurgiske feltet., Dette resultatet var i motsetning til forventningene, som det var forventet at medisinske fagfolk i det kirurgiske feltet ville ha opplevd et større antall feil ved medisinering på grunn av større frekvens av PRN-resepter. Som tidligere nevnt, er opplevelsen av færre feil ved medisinering kan være knyttet til mer nøyaktig bestemmelse av poster om nøyaktig én dosering, maksimalt antall daglige inntaket, og maksimal dose per dag ved det medisinske fagfolk i det kirurgiske feltet, i forhold til de i det medisinske feltet., Imidlertid, over årsaken kan også være overdetermined av det faktum at forskrivning av medisiner i det medisinske feltet krever større ekspertise og spesialisering enn den kirurgiske feltet., Dette kan utledes av medisiner regime som vanligvis brukes av de to feltene i PRN-resepter, der medisinsk beboere vist en relativt jevn fordeling i sine resepter på smertestillende, antipyretics, insulin, hypnotics, og andre medisiner, mens kirurgisk beboere foreskrevet en begrenset utvalg av PRN reseptbelagte medisiner, først og fremst bestående av smertestillende og antipyretics., Fordi andelen av faktiske administrasjon av medisiner til pasienten gitt PRN-resept ble ikke undersøkt, kan vi ikke konkludere med at en større frekvens av PRN resept nødvendigvis fører til en større frekvens i administrasjonen av foreskrevet PRN medication. Fravær av en slik undersøkelse reflekterer en begrensning i denne studien, i og med at vi ikke kunne sammenligne pris på den faktiske administrasjon av PRN foreskrevet medisiner blant undergrupper av deltagerne.,

Selv om en større andel av leger og sykepleiere i det medisinske feltet er rapportert å ha en opplevelse av medisiner feil enn de som er i den kirurgiske feltet, hyppigheten av feil ved medisinering oppleves av enkelte beboere og sykepleiere er høyere i den kirurgiske felt enn det medisinske feltet, slik at en medisinsk bosatt opplevd ett tilfelle av medisiner feil per 35 pasienter, mens en kirurgisk bosatt opplevd ett tilfelle av medisiner feil per 11 pasienter., Følgelig, videre studier må gjennomføres for å undersøke hvordan individer er forbundet med medisiner feil, uavhengig av deres avdelinger tilknytninger.

flertallet av medisinske fagfolk har samlet foreslått at PRN-resept er nødvendig for sømløs pasientbehandling. Imidlertid, i mangel av protokollen i lege og pleie-opplæring og sykehuset politikk, med hensyn til en detaljert utdanning i PRN-resept, har resultert i gjennomføring av PRN-resept i hovedsak basert på tidligere erfaringer., Effektiv administrasjon av PRN-resepter skal være bygget på tilstrekkelig felles generell kunnskap om reseptbelagte medisiner, presis forståelse av pasientens tilstand,13) og et passende nivå av kommunikasjon mellom leger og sykepleiere, samt pasientens engasjement.14) Som en retningslinje som reflekterer over overbevisning av enhetlig oppfatning og administrasjon av PRN-resept skal være etablert og implementert.

Den foreliggende studien har ulike begrensninger., For det første, som studien var basert på en undersøkelse, og resultatene fra denne undersøkelsen var avhengig av minnene av deltagerne. Som sådan, deltakere kan ha mislyktes i å hente frem minner fra medication feil eller feilaktig fortalte fremstille minner om et medikament er feil. For det andre, det var vanskelig å objektivt sammenligne og finne ut om deltakerne var faktisk oppfører seg i tråd med deres svar på undersøkelsen. Tredje, denne studien kunne ikke bekrefte den grad PRN-resepter faktisk ble administrert i praksis., Slike begrensninger krever revisjoner og supplementations gjennom fremtidige studier.