Esophageal perforering bærer med seg en høy sykelighet og dødelighet hvis det ikke behandles riktig og aggressivt. Tre tilnærminger er tilgjengelig for behandling av esophageal perforering: konservativ, endotherapy, og kirurgi. Plasseringen viz. cervical, thorax, eller abdominal deler av spiserøret og størrelse på perforering innflytelse behandling valget., Cervical perforeringer er vanligvis små, og kan behandles konservativt som perforasjon eller lekkasje er også inneholdt i trekanten av Killian i nakken. De fleste livmorhalsen perforeringer får et godt resultat med konservativ behandling med intravenøs antibiotika og nil gjennom munnen. Behandling av thorax perforeringer avhenger svært mye på størrelsen av perforering. Små perforeringer på grunn av sclerotherapy injeksjon, for eksempel, kan behandles konservativt., Endotherapy kan bidra til å unngå kirurgi i andre tilfeller: små rifter fra endoskopisk innsetting kan være klippet og esophageal fistulae kan injiseres med fibrin lim. Større perforeringer kan behandles med stent plassering hvis spaltedannelse av lumen omkrets ikke overstiger 70%. Stenten plassering med selv-kan utvides fullt dekket av plast og metall stenter eller delvis dekket metallic stenter har vært brukt med ganske bra suksess. Ett av problemene med stent plassering er migrasjon av disse stenter., Perforering av intra-abdominal delen av spiserøret resulterer ofte i en svært rask utvikling av peritonitis og sepsis og kirurgi er vanligvis anbefales. Kirurgi er obligatorisk i noen del av spiserøret når perforering er stor eller når pasientene ikke blir bedre med konservative eller endoskopisk behandling. I svært syke pasienter, esophageal utelukkelse kirurgi kan utføres til pasientens generelle tilstand stabilisert., I tilfeller av et sykt spiserøret som etsende skader relatert perforeringer eller kreft i spiserøret, esophageal erstatning kirurgi bør vurderes, med totalt esophagectomy og mage-pull-up kirurgi eller etablering av en neoesophagus med colonic partiskhet.