触覚および他の機械感覚刺激によって生成された活動電位は、末梢神経を走行する求心性感覚軸索によって脊髄に伝達される。 これらの一次軸索を生じさせる神経細胞体は、各分節脊髄神経に関連する背根(または感覚)神経節に位置する(図9.1およびボックスC参照)。, 背根神経節細胞は、感覚プロセスを開始するため、一次ニューロンとしても知られています。 神経節細胞は、このように、すでに記載されている体細胞受容体の専門化で終わる長い末梢軸索、および各脊髄セグメントの背側(感覚)根を介して脊髄, 低閾値機械受容体を神経支配する大きな有髄線維は、これらの神経節の最大のニューロンに由来するが、小さな神経節細胞は、高閾値侵害受容体および熱受容体で終わる小さな求心性神経線維を生じさせる(表9.1参照)。
ボックスC
デルマトーム。,
それらが機械感覚系または痛みおよび温度系に属するかどうかに応じて、体性受容体からの情報を運ぶ一次軸索は、脊髄における異なる終了パターンを有し、中枢神経系内の異なる体性感覚経路を定義する(図9.1参照)。 背側柱-内側レムニスカス経路は、触覚識別と固有受容を仲介する機械受容体からの情報の大部分を運ぶ(図9.,6);spinothalamic(anterolateral)細道は苦痛および温度の感覚を仲介し、第10章に記述されています。 これらのモダリティの求心性経路のこの違いは、痛みと温度感覚がここで別々に治療される理由の一つです。
図9.6
主要な機械感覚経路の概略図。 (A)背側柱-内側レムニスカス経路は、頭部の後三分の一および体の残りの部分から機械感覚情報を運ぶ。 (B)機械感覚の三叉神経部分(もっと。..,)
脊髄に入ると、末梢機械受容体からの情報を運ぶ一次軸索は、順番にいくつかの脊髄セグメントに側副枝を送る昇順および降順の枝に分岐する。 いくつかの側副枝は、主にRexedのlaminae III-Vと呼ばれる領域に位置するニューロン上のコードの背角およびシナプスを貫通する。これらのシナプスは、第1章で説明されている”膝ジャーク”または筋反射のような分節反射を媒介し、第16章および第17章でさらに検討されている。, しかし、入ってくる軸索の主要な枝は、脊髄の背側柱(後部funiculiとも呼ばれる)を通って同じように上昇し、下髄質まで上昇し、そこでgracile核と楔状核(一緒に背側柱核と呼ばれる;図9.1および9.6a参照)の二次ニューロンと接触することによって終了する。, 背側柱の軸索は、下肢からの情報を伝える繊維が背側柱の内側の細分にあるように地形的に編成され、gracile tractと呼ばれ、神経損傷の臨床的局在化において何らかの重要な事実である。 楔状路と呼ばれる側方の細分は、上肢、体幹、および首からの情報を伝える軸索を含む。 上部胸郭のレベルでは、背側柱はヒト脊髄の断面積の三分の一以上を占める。,
その大きさにもかかわらず、ヒトおよびサルの両方における脊髄の背側柱に限定された病変は、単純な触覚作業の実行に対して適度な効果しか しかし、それらは触覚刺激の方向と速度を検出する能力を妨げ、空間における四肢の位置を感知する能力を低下させる。 背側柱病変はまた、触覚探査に関連する能動的な動きを開始する患者の能力を低下させる可能性がある。 例えば、そのような個人は、皮膚に描かれた数字および文字を認識することが困難である。, 背側柱病変に続く比較的軽度の欠損は、おそらく第10章で説明されているように、皮膚機械受容の原因となるいくつかの軸索が脊髄下部経路(痛みおよび温度)でも実行されるという事実によって説明される。
背側柱核の二次リレーニューロンは、軸索を視床の体細胞感覚部分に送る(図9.6a参照)。 背側柱核からの軸索は、下部脳幹の各側の背側部分に突出し、そこで内部弓状路を形成する。, 内部円弧状の軸索は、その後、背中側に細長い別の名前の管、内側lemniscusを形成するために正中線を横断します。 (これらの繊維の交差は、内側のlemniscusのdecussation、または交差と呼ばれます。lemniscusという言葉は”リボン”を意味します。”)図9.6aに示すような髄質を通る断面では、下肢からの情報を運ぶ内側のlemniscal軸索は腹側に位置し、上肢に関連する軸索は背側に位置する(再び、いくつか, 内側のレムニスカスは橋と中脳を通って上昇すると、上半身は最終的に管の内側の部分で表され、下半身は外側の部分で表されるように、横方向に90° したがって、内側レムニスカスの軸索は、その細胞が背側柱-内側レムニスカスシステムの三次ニューロンである視床の腹側後側(VPL)核に達する(図9.7参照)。
図9.7
視床の体性感覚部分と中心後回におけるそれらの皮質標的の図。, 腹側後核複合体は、顔から三叉神経系によって運ばれる体性感覚情報を中継するVPMを含む(詳細。..p>