臨床的意義

選択された患者における腹壁自体の視覚化を含む注意深い身体検査は、潜在的に重篤な腹腔内病理、特に腹腔内または後腹膜出血を示唆する灰色のTurner徴候を示すことがある。 この徴候は、精神状態の変化または機械的換気による挿管により、検査時に十分な病歴を提供できないか、または腹部の圧痛を示すことができない患者の設定において特に重要である可能性がある。, さらに、灰色のターナーの印は不安定な患者の後腹膜出血を考慮するために臨床医を導くかもしれません。 このガイダンスは、超音波検査が後腹膜出血を確実に検出できないことを考えると、腹腔内出血を明らかにしないベッドサイド超音波を有する不安定な患者において特に重要である。 したがって、臨床医が出血の場所を探しており、ベッドサイド超音波検査で明確な腹腔内源が存在しない場合、後腹膜源が存在し、時には灰色のターナー徴候を生じることがある。, 歴史的に重度の急性壊死性pancreatitis炎と関連しているが、グレイ-ターナーの徴候は非特異的であり、腹部大動脈瘤破裂、子宮外妊娠破裂、脾臓破裂、肝細胞癌の破裂、十二指腸潰瘍の穿孔、腹腔内metastasesの出血、腎周囲出血、および出血性腹水などを含む、腹腔内または後腹膜出血を引き起こすほとんどすべての状態が存在する可能性がある。,

感度はほぼ確実に低いが、研究者は、腹腔内または後腹膜病変を検出するためのグレイターナー徴候の感度および特異性を十分に決定していない。 調査はそれが約1%で現在の膵臓炎の患者間の珍しい見つけることであることを示しました。 したがって、一般的にすい炎を検出するためのグレイターナー符号の感度はゼロに近づく可能性が高い。, 腹腔内出血の可能性が高い重度の壊死性すい炎を検出する感度は、おそらくやや高いが、条件を除外するにはまだ低すぎる。 腹腔内または後腹膜出血の他の病因に対するグレイターナー徴候の感受性は不明であるが、病理を除外するには臨床的有用性が低すぎる。 特異性はより高い可能性が高いが、単独では、この所見は腹腔内病理のみを予測し、特定の診断は予測しない。, さらに、側面への直接外傷は、灰色ターナーの徴候を模倣するが、腹腔内病理と関連しない皮下所見を引き起こす可能性がある（したがって、偽陽性の灰色ターナー これらの注意点により、臨床医は、グレイ-ターナーの徴候が、非外傷性腹痛を呈する患者など、側面への既知の直接的な外傷がない場合に存在する場合、潜在的に高い死亡率を有する重度の病気のマーカーであるように見えることを知っておくべきである。, 例えば、ある症例シリーズでは、膵炎およびグレイターナー徴候を有する患者の37％がこの疾患に屈した。 それにもかかわらず、灰色ターナーの印の見つけることは根本的な病理学の重大度を定め、多数が早く検出され、扱われなかったら致命的である予期しない診断を明らかにするためにイメージ投射(一般にコンピュータ断層撮影)の考察をもたらすべきである。

側面の斑状出血の身体検査所見に加えて、CTスキャンはx線写真の灰色のターナーの徴候を明らかにすることができる。, CTイメージングを受けた重度の急性pancreatitis炎患者のレビューでは、研究者らは、腹壁に腱膜層を越えて横方向に後腹膜液収集の拡張のx線写真の証拠は、40％近くの全死亡率で臓器不全および死亡を予測したことがわかりました。,

腹腔内または後腹膜出血のその他の一般的に引用される皮下症状としては、カレンの徴候（骨周囲の斑状出血）、フォックスの徴候（鼠径靭帯に平行して鋭く定義された上部境界を有する上部大腿部の斑状出血）、およびブライアントの徴候（陰嚢の青色の変色）が挙げられる。