Introduzione

Fisioterapisti spesso i disturbi del movimento, della regione toracica che rispondono bene alle tecniche manuali e/o la prescrizione dell’esercizio fisico all’indirizzo comune di restrizioni o debolezza muscolare.

• Questa pagina illustra alcune delle Tecniche manuali ed Esercizi per la colonna vertebrale toracica.,

La gamma di movimento (ROM) nella regione toracica è necessaria per una serie di attività quotidiane e attività sportive come il golf, gli sport di lancio, il tennis e il canottaggio. La disfunzione della colonna vertebrale toracica può anche svolgere un ruolo nelle difficoltà respiratorie e può essere legata a problemi posturali nelle fasi successive della vita. Inoltre, ottenere più ROM attraverso la colonna vertebrale toracica ha un impatto sulle aree a monte ea valle del corpo.

• Le restrizioni in movimento hanno il potenziale di influire sulle prestazioni e possono manifestarsi come patologia muscoloscheletrica locale o distante.,
• Il movimento della colonna vertebrale toracica è accoppiato con il movimento delle costole adiacenti. L’estensione toracica comporta la contemporanea rotazione posteriore (torsione esterna) e la depressione delle costole posteriori con elevazione delle costole anteriori. Piegando al lato è una combinazione di segmenti spinali flessione laterale, costole sullo stesso si uniscono mentre costole sul lato opposto separati. L’incapacità di muoversi bene in tutte le direzioni predispone le persone a lesioni e dolore.,
• Le restrizioni di movimento possono essere dovute a strutture contrattili o non contrattili e gli interventi per affrontare ogni specifica restrizione tissutale possono variare a seconda della fonte del tessuto coinvolto.

1. 

   Restrizioni contrattili – es.la tenuta muscolare, i punti trigger, possono essere affrontati tramite stretching muscolare o interventi manuali come la mobilizzazione dei tessuti molli o la pressione sostenuta.,

2. Restrizioni non contrattili – ad esempio giunture ipermobili o ipomobili

L’ipomobilità articolare viene solitamente affrontata con l’esercizio terapeutico per migliorare il controllo neuromuscolare

L’ipomobilità articolare può essere affrontata con interventi manuali tra cui mobilizzazione e manipolazione articolare. L’ipomobilità delle articolazioni vertebrali e costovertebrali nella colonna vertebrale toracica può impedire al paziente di raggiungere il pieno movimento del torace.

• La maggior parte degli interventi per affrontare la mobilità della colonna vertebrale toracica dipende dal medico che fornisce l’intervento.,
• La capacità del paziente di incorporare le auto-mobilizzazioni della colonna vertebrale toracica nei programmi di esercizio terapeutico può aiutare a massimizzare i risultati dell’intervento.

Gamma di opzioni – Terapia manuale Colonna vertebrale toracica

Come terapeuti siamo addestrati in una moltitudine di tecniche – chooseing quelli appropriati sono di solito a che fare con la vostra esperienza e la scelta. Di seguito sono riportati ottimi collegamenti al sito per informazioni dettagliate.,

• Trazione
• Massaggio
• Trigger Point Therapy
• Tecniche di rilascio attivo: Un professionista determina dove aderenze sono attraverso il tatto, il professionista poi coppie movimento attivo di un paziente con il suo tocco.,
• Assistito Attivo il Range di Movimento (AAROM)
• Gamma di Movimento Passivo
• la Termoterapia/Crioterapia
• si Estende (muscolare, tessuto nervoso, giunti, fascia)
• Strumento Assistita dei Tessuti Molli Mobilitazione

• Manipolazione delle articolazioni: passivo, ad alta velocità, a bassa ampiezza di spinta applicata ad un comune complesso all’interno del suo anatomica limite* con l’intento di ripristinare l’ottimale del movimento, la funzione e/ o per ridurre il dolore.,
• Mobilizzazione articolare: una tecnica di terapia manuale che comprende un continuum di abili movimenti passivi al complesso articolare che vengono applicati a velocità e ampiezze variabili, che possono includere un movimento terapeutico di piccola ampiezza/ alta velocità (manipolazione) con l’intento di ripristinare il movimento, la funzione e / o ridurre il dolore ottimale.

Mobilitazioni

• Le mobilitazioni articolari sono state definite da Maitland come un movimento passivo di piccola ampiezza imposto dall’esterno, destinato a produrre scivolamento o trazione su un’articolazione.,
• Sono spesso utilizzati nella gestione della fisioterapia al fine di produrre effetti meccanici e neurofisiologici.

Questi video dimostrano 3 stili di mobilitazione comuni.

Questo primo video di 2 minuti mostra una buona mobilizzazione della funzione toracica superiore per l’estensione e l’estensione combinata con la rotazione.

Questo video di 4 minuti è una dimostrazione di un NAG inverso per la colonna vertebrale toracica utilizzando il concetto Mulligan (MWM).,

Questo video è di metà toracica Maitland mobilizzazione PA (5 verbale).

Manipolazione

• Non esiste molta letteratura di ricerca sulla sicurezza della manipolazione articolare quando applicata alla colonna vertebrale toracica.
• La manipolazione del giunto di spinta non deve mai essere eseguita quando sono presenti controindicazioni o precauzioni.,

Exercises

Exercises are beneficial in situations of hypomobility to increase movement and hypermobility and postural issues to increase strength., di fisioterapia

Il primo video (6 minuti) offre una buona gamma di esercizi per hypomobile articolazioni

Il video di esercizi per es. Cifosi di Scheuermann

Esercizi – programma di esercizi a casa

Un buon modo per aiutare i clienti a combattere una dolorosa/stiff upper back è quello di fare un adeguato programma di esercizi a casa (HEP), cioè il diritto di stretching e di rafforzamento di routine., Assicurarsi di leggere su questo link per aiutare a ottenere una migliore aderenza al HEP

Stretching e Rafforzamento del toracica muscoli estensori può essere raggiunto dai seguenti esercizi:

Mucca -Cat stretch

Per completare: Iniziare in quadrupede (mani e ginocchia) con le ginocchia sotto i fianchi e le mani sotto le spalle. Inspira mentre muovi le tue ossa di seduta verso il soffitto, inarcando la schiena e premendo il petto verso il pavimento mentre sollevi la testa. Rilassando le scapole dietro di te., Da lì, inspira mentre ti sposti da questa posizione ” mucca “a una posizione” gatto “arrabbiata, arrotondando la schiena e spingendo le scapole lontano da te mentre la colonna vertebrale forma una curva a” C” nella direzione opposta. Passare attraverso questo ciclo 10 volte.

Libro aperto

Questo tratto è un ottimo modo per migliorare la rotazione nella colonna vertebrale toracica.

Inizia sdraiandoti sul lato sinistro con le ginocchia piegate e le braccia diritte davanti a te, i palmi delle mani che si toccano., Sollevare delicatamente la mano destra verso l’alto della mano sinistra, aprendo il braccio come se fosse un libro o una porta mentre si segue la mano superiore con la testa e gli occhi fino a quando la mano destra è dall’altra parte del corpo, palmo verso l’alto, con la testa e gli occhi rivolti verso destra. Tenere questo tratto per alcuni respiri prima di tornare alla posizione di partenza con i palmi rivolti l’uno verso l’altro. Ripetere fino a 10 volte su ciascun lato.

Estensione toracica sopra il rullo di schiuma

Se si utilizza un rullo di schiuma, posizionare il rullo di schiuma perpendicolare al busto., Siediti davanti al rullo di schiuma e amaca delicatamente la testa con le mani, collegando le dita e sostenendo il peso della testa senza tirarla.

Appoggiarsi all’indietro in modo che la parte superiore della schiena sta raggiungendo all’indietro sopra il rullo di schiuma. Lasciare delicatamente le spalle per raggiungere verso il pavimento, mentre il rullo di schiuma supporta la parte superiore della schiena. Sollevare con cautela i fianchi per arrotolare su e giù i muscoli della parte superiore della schiena o spostare il rullo di schiuma su e pollici dopo ogni tratto, appoggiandosi all’indietro sul rullo fino a sentire un leggero allungamento., Ripeti più volte, senza forzare il tuo corpo a disagio. Questo tratto può essere molto intenso, quindi inizia con piccoli movimenti e non passare più di un paio di minuti in questa posizione.

Doorway Stretch (Pec stretch)

Utilizzare le pareti di una porta standard per allungare i pec.

Portare ciascun avambraccio su un lato della porta. Piegarsi delicatamente in avanti attraverso la porta mantenendo le braccia su un lato per allungare il petto. Tenere premuto per 30 secondi.,

Occipite a parete

Allungando i muscoli estensori e rafforzando i flessori anteriori del collo: il paziente sta con la schiena contro il muro e ritrae il mento. Ci sarà una flessione della colonna cervicale superiore e un’estensione della colonna cervicale inferiore. Mantenere questa posizione per 15 secondi.

Istruzione-Allenamento posturale e Meccanica del corpo

• 

  Le complicanze della cattiva postura includono mal di schiena, disfunzione spinale, degenerazione articolare e spalle arrotondate.,

• Suggerimenti per migliorare la postura includono regolare esercizio fisico e stretching, mobili ergonomici e prestando attenzione al modo in cui il corpo si sente.
• È importante che il paziente comprenda il suo problema e la causa del suo problema. L’educazione posturale e la formazione sono un aspetto importante del trattamento.,

Posturale formazione di sensibilizzazione alla seguente procedura:

• Spiegando al paziente ciò che la problematica postura è
• Dimostrare la corretta postura, spiegando ogni movimento che deve essere fatto:
• tasto di Pancia nel & giù (soft contrazione)
• le Ginocchia leggermente piegate
• Spalle indietro ie retrazione scapolare, può aiutare a fare la rotazione esterna della spalla per accompagnare questo movimento
• Torace
• Mento leggermente rialzato in
• il paziente a provare questo lui/lei, la prima volta ancora andare oltre ogni stecca., Una volta che il paziente ha praticato la postura una quantità sufficiente di volte per essere immediatamente in grado di riprendere una buona postura a comando, taping e promemoria casuali (timer) può essere utilizzato per garantire la postura è mantenuta durante il giorno.

L’allenamento di tutti i muscoli posturali è importante per assicurare la stabilità della colonna vertebrale. L’allenamento dei muscoli posturali può essere ottenuto ad es.,allenamento dell’equilibrio

• un esempio di esercizio di equilibrio, posizione della gamba singola – Con questo esercizio è importante dare le seguenti istruzioni: la parte superiore della schiena e i muscoli addominali dovrebbero funzionare in ogni momento e il pavimento pelvico. Arrotolare le scapole all’indietro, “Allungare” il collo, non alzare la gamba in alto (+- 10 cm del pavimento)

vedi anche: Iperchifosi toracica, Postura posteriore, postura; Postura della testa in avanti.,

Osservazioni conclusive

Poiché il dolore nella regione toracica è spesso causato dalla tensione muscolare e dalla cattiva postura, gli sforzi iniziali di trattamento si concentrano sull’alleviare la tensione con la terapia fisica

1. – utilizzando alcune delle tecniche sopra indicate ad es. esercizi a casa che allungano e rafforzano i muscoli della schiena, delle spalle e dello stomaco, massaggi, educazione posturale, mobilizzazioni articolari, terapia del calore e/o del ghiaccio ecc.

2. Farmaci da banco come paracetamolo o iprofene.,

La maggior parte dei clienti di solito migliorerà con queste misure