vita
a PRN vényköteles gyakori kezelési módszer a kórházi betegek számára. Adott esetben a PRN recept segíthet a beteg beteg betegségének kezelésében, és enyhítheti a beteg tüneteit.1,2,3,4,5,6,7) azonban visszaélés vagy visszaélés PRN recept negatívan befolyásolhatja a kezelés a beteg., Az ilyen kockázatok megelőzése érdekében megfelelő szintű kommunikációnak kell lennie a rezidens között, aki közvetlenül gyógyszert ír elő az ápolása alatt álló betegeknek, valamint az ilyen recepteket kezelő nővér között.
a jelenlegi tanulmány megerősítette, hogy a lakosok és az ápolók többsége úgy véli, hogy PRN receptre van szükség. Ezenkívül a tanulmány megvizsgálta a PRN-gyógyszerek felírásának tényleges gyakorlatát, valamint a PRN-recept észlelési különbségét a lakosok és az ápolók között., Összehasonlítva az orvosi lakosok, sebészeti lakosok számoltak igénybe PRN előírások gyakrabban. Azt is jelentették, hogy nagyobb mennyiségű PRN közvetítést írnak elő, mint az orvosi lakosok. A fenti jelenség oka lehet, hogy a sebészeti lakosok gondozásában lévő betegek száma nagyobb, mint az orvosi lakosoké. Mint ilyen, a sebészeti rezidensek PRN-előírásainak magasabb aránya a betegellátás hatékonyságának növelésének egyik módja., Ugyanakkor szignifikánsan több sebészeti lakos számolt be a napi bevitel maximális számának tisztázásáról; és bár az eredmény nem volt statisztikailag szignifikáns, több sebészeti lakos is beszámolt arról, hogy napi maximális adagot írnak elő, mint az orvosi lakosok. Ezek a különbségek annak tulajdoníthatók, hogy a sebészeti rezidensek és az ápolók kevesebb tapasztalattal rendelkeznek a gyógyszeres hibákkal kapcsolatban.
a mostani tanulmány azt mutatja, hogy a rezidensek elvárása az ápolók PRN-receptjeinek adminisztrációjától eltér az ápolók tényleges gyakorlatától., Míg a lakosok azt akarták, hogy az ápolók a PRN-előírások beadása előtt bízzanak velük, a gyakorlatban az ápolók gyakran nem ruháztak a lakosokkal, amikor PRN-recepteket adtak be. Bár a fenti felmérés eredménye nem volt statisztikailag szignifikáns az orvosi csoport, azokban az esetekben, amelyekben feltételei beadni a gyógyszert csuklós által a lakosok, 64.4% – át a lakosság akarta, hogy a nővérek, hogy adja be a gyógyszert, tanácskozás után, de csak 56.0% – a nővérek megfelelt ezeknek az elvárásoknak., Továbbá, ha a rezidens nem fogalmazta meg a gyógyszerek beadásának feltételeit, az orvosi lakosok 100% – a azt várta, hogy az ápolók a PRN gyógyszer beadása előtt átadják őket. Továbbá, a sebészeti lakosok kifejezték azon elvárásukat, hogy az ápolók a PRN-előírások adminisztrálása előtt konzultáljanak velük, függetlenül attól, hogy nyilvántartást nyújtanak-e a gyógyszer beadásának feltételeiről., A sebészeti területen dolgozó ápolók azonban nem feleltek meg a rezidensek elvárásainak, és PRN gyógyszert adtak be az orvossal való előzetes konzultáció nélkül. Ez az észlelési különbség statisztikailag szignifikánsnak bizonyult. A felmérés eredménye azt mutatja, hogy észlelési különbség volt a PRN recept gyakorlatában a rezidensek és az ápolók között. Az ápolók különböző osztályokon dolgoznak egy meghatározott ideig. Hasonlóképpen, a körülmények arra kényszeríthetik a lakosokat, hogy gyógyszereket írjanak fel az ellátásuk alatt nem kijelölt kórtermekben lévő betegeknek., Mindkét munkakörnyezeti körülmény növeli a gyógyszeres hiba előfordulásának esélyét, amikor a PRN-előírások észlelési különbségei léteznek. Következésképpen az orvosok és az ápolók közötti vélt különbségeket a kórházszervezetnek figyelembe kell vennie, protokoll-és oktatási modulokat kell biztosítania az észlelés eltérésének szűkítésére. Az ápolók PRN-receptjeinek beadása a gyógyszer ismeretén, valamint a vényköteles szándék értelmezésén alapul.,10) az ápolók arról is beszámoltak, hogy a befogadott betegek fájdalomkezelésének legjelentősebb akadálya az orvosokkal való elégtelen kapcsolat, valamint az orvosokkal való kommunikáció nehézségei.11) továbbá arról számoltak be, hogy számos gyógyszerhibát a beteg és az egészségügyi szakemberek közötti kommunikáció nehézségei, valamint az egészségügyi szakemberek közötti kommunikáció nehézségei okoznak.,12) A jelen tanulmány megerősítette a precedens vizsgálatok eredményeit, megerősítve, hogy egyes gyógyszerhibák a PRN receptre vonatkozó rezidensek elvárásai közötti különbségek, valamint az ápolók PRN-adminisztrációval kapcsolatos tényleges gyakorlata közötti különbségek eredménye. Az észlelés ilyen eltéréseit a beteg megfelelő kezelése alapján orvosolni kell. A mostani vizsgálatban azt is megállapították, hogy az orvosi területen dolgozó rezidensek és ápolók nagyobb gyakorisággal tapasztaltak gyógyszerhibákat, mint a sebészeti területen dolgozók., Ez az eredmény ellentétes volt a várakozásokkal, mivel várható volt, hogy a sebészeti területen dolgozó egészségügyi szakemberek nagyobb számú gyógyszeres hibát tapasztaltak volna a PRN-előírások nagyobb gyakorisága miatt. Mint korábban említettük, a kevesebb gyógyszeres hiba tapasztalata annak tulajdonítható, hogy a pontos egyszeri dózisra, a napi bevitel maximális számára és a maximális napi adagra vonatkozó nyilvántartások aprólékosabb rendelkezésre állnak a sebészeti terület orvosai által, összehasonlítva az orvosi területen dolgozókkal., A fenti okot azonban az is meghatározhatja, hogy az orvosi területen a gyógyszerek felírása nagyobb szakértelmet és szakosodást igényel, mint a sebészeti terület., Ez lehet következtetni a gyógyszeres kezelés által általánosan használt két területen PRN előírások, ahol az orvosi lakosok mutatott viszonylag egyenletes eloszlását azok előírásait fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók, inzulin, altatók, és más gyógyszerek, mivel a sebészeti lakosok előírt korlátozott körű PRN vényköteles gyógyszerek, elsősorban álló fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók., Mert aránya általában a gyógyszeres kezeléséről, hogy a beteg adott a PRN receptet nem vizsgálták, nem tudjuk megállapítani, hogy egy nagyobb gyakorisága PRN receptet feltétlenül vezet egy nagyobb gyakorisággal a szakhatóság az előírt PRN gyógyszert. Az ilyen vizsgálat hiánya a jelen tanulmány korlátozását tükrözi, mivel nem tudtuk összehasonlítani a PRN által előírt gyógyszerek tényleges beadásának sebességét a vizsgálati résztvevők alcsoportjai között.,
annak ellenére, hogy az orvosi területen dolgozó orvosok és ápolók nagyobb része arról számolt be, hogy a műtéti területen tapasztaltak gyógyszerhibákat, az egyes lakosok és ápolók által tapasztalt gyógyszerhibák gyakorisága magasabb a sebészeti területen, mint az orvosi területen, oly módon, hogy az orvosi rezidens 35 betegenként egy gyógyszeres hibaüzenetet tapasztalt, míg a sebészeti rezidens 11 beteg esetében egy gyógyszerhibát tapasztalt., Következésképpen további vizsgálatokat kell végezni annak vizsgálatára, hogy az egyének hogyan kapcsolódnak a gyógyszeres hibákhoz, függetlenül a megyei hovatartozástól.
az egészségügyi szakemberek többsége együttesen azt javasolta, hogy a PRN recept szükséges a zökkenőmentes betegellátáshoz. Azonban a protokoll hiánya az orvos-és ápolási képzésben, valamint a kórházi politikában, a PRN receptre vonatkozó részletes oktatás tekintetében, a PRN recept végrehajtását eredményezte, elsősorban a múltbeli tapasztalatok alapján., A PRN-előírások hatékony alkalmazását az előírt gyógyszerekkel kapcsolatos kellően megosztott általános ismeretekre, a beteg állapotának pontos megértésére,13), valamint az orvosok és ápolók közötti megfelelő szintű kommunikációra, valamint a betegek bevonására kell alapozni.14) mint olyan, olyan iránymutatást kell létrehozni és végrehajtani, amely tükrözi a PRN recept egységes felfogásának és alkalmazásának fenti meggyőződéseit.
a jelen tanulmánynak különböző korlátai vannak., Először is, mivel a tanulmány egy felmérésen alapult, a vizsgálati eredmények a tanulmány résztvevőinek emlékeitől függtek. Mint ilyen, a résztvevők nem tudták felidézni a gyógyszeres hiba emlékeit, vagy hamisan felidézték a gyógyszeres hiba koholt emlékeit. Másodszor, nehéz volt objektíven összehasonlítani és meghatározni, hogy a résztvevők ténylegesen viselkedtek-e a felmérésre adott válaszaikkal összhangban. Harmadszor, a jelen tanulmány nem tudta megerősíteni, hogy a PRN-recepteket ténylegesen milyen mértékben adták be a gyakorlatban., Az ilyen korlátozások felülvizsgálatot és kiegészítéseket igényelnek a jövőbeli tanulmányok révén.