A nyelőcső perforációja magas morbiditást és mortalitást hordoz magában, ha nem kezelik megfelelően és agresszíven. Három megközelítés áll rendelkezésre a nyelőcső perforáció kezelésére: konzervatív, endoterápia, műtét. A helyszín viz. a nyelőcső nyaki, mellkasi vagy hasi részei és a perforáció mérete befolyásolja a kezelés választását., A nyaki perforációk általában kicsiek, és konzervatívan kezelhetők, mivel a perforáció vagy a szivárgás a nyak Killian háromszögében is megtalálható. A legtöbb nyaki perforáció jó eredménnyel jár az intravénás antibiotikumokkal végzett konzervatív kezeléssel és a szájon át történő nil kezeléssel. A mellkasi perforációk kezelése nagyon függ a perforáció méretétől. A szkleroterápiás injekció miatti kis perforációk például konzervatív módon kezelhetők., Az endoterápia segíthet elkerülni a műtétet más esetekben: az endoszkópos beillesztésből származó kis könnyek levághatók, a nyelőcső fistulák pedig fibrin ragasztóval injektálhatók. A nagyobb perforációk sztent elhelyezéssel kezelhetők, ha a lumen kerületének dehiscenciája nem haladja meg a 70% – ot. Stent elhelyezés saját bővíthető teljesen fedett műanyag, fém stents vagy részben fedett fém stents használták meglehetősen jó sikerrel. A stent elhelyezésének egyik problémája ezeknek a sztenteknek a migrációja., A nyelőcső intraabdominális részének perforációja gyakran a peritonitis és a szepszis nagyon gyors fejlődését eredményezi, ezért általában ajánlott a műtét. A műtét a nyelőcső bármely részén kötelező, ha a perforáció nagy, vagy ha a betegek konzervatív vagy endoszkópos kezeléssel nem javulnak. Nagyon beteg betegeknél a nyelőcső-kizárási műtétet addig lehet elvégezni, amíg a beteg általános állapota stabilizálódik., Beteg nyelőcső esetén, mint például a korrozív sérüléssel összefüggő perforációk vagy a nyelőcső rákja, a nyelőcső-helyettesítő műtétet teljes nyelőcsőeltávolítással és gyomorhúzó műtéttel vagy neoesophagus Colon interpozícióval kell megfontolni.