A Kristien Boelaert, MD, PhD, illetve Reshmi Srinath, MD
a sikeres kezelés Után neki túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis), a beteg (aki hívjuk június), nem csak nyert, minden felesleges súly, amit elveszített, míg a pajzsmirigy volt overdrive, de a tömeg továbbra is kúsznak fel.
Ez gyakori panasz ismételt sokan, akik ellátogatnak a vitafórum EndocrineWeb., Érthető, hogy June annyira zaklatott volt a nemkívánatos súlygyarapodástól, ezért abbahagyta a pajzsmirigy szintjének normalizálására szolgáló gyógyszer szedését.
mi kéri a hyperthyreoid kapcsolódó súlygyarapodást?
“Ez a nő pajzsmirigy-vihar alakult ki” – mondja Kristien Boelaert, MD, PhD, az Egyesült Királyság Birminghami Egyetem endokrinológiai docense, valamint egy új tanulmány vezető szerzője, amely a hyperthyreosis kezelését követő súlygyarapodásra összpontosít., A pajzsmirigyvihar életveszélyes állapot, amelyben a testhőmérséklet, a pulzusszám és a vérnyomás gyakran veszélyes szintre emelkedik.
ezek a tünetek “júniusban” jelentkeztek, amikor az intenzív osztályra szállították-mondja Dr. Csakúgy, mint ez a beteg, sokan kísértésnek érzik, hogy abbahagyják az antithyroid terápiát a súlygyarapodás csökkentésének reményében, mondja, és azok számára, akik ezt teszik, az eredmény még rosszabb orvosi szövődmények.
ennek a közös forgatókönyvnek a felismerésében Dr., Boelaert és kollégái arra kényszerültek, hogy tanulmányozzák a kérdést-pontosan mennyi súlyt kapnak az emberek a hyperthyreosis kezelése során -, és jelentsék megállapításaikat a Thyroidism folyóiratban.1
Dr. Boelaert csapata megállapította, hogy sokan valóban híznak, néhány fejlődő elhízással. A tanulmányból összegyűjtött adatok konkrét számokat tartalmaznak a hyperthyreoid kezelés káros hatására. Egyszerű tudatosság, hogy milyen gyakori túlsúly lehet egy nagy megkönnyebbülés a betegek, Dr., Boelaert elmondja EndocrineWeb; tudva, hogy a súlygyarapodás is előfordulhat azt jelenti, hogy a betegek proaktív lépéseket, hogy előre a problémát, és csökkenti az eredményt.
nem sebészeti kezelés hiperaktív pajzsmirigy és súlygyarapodás
míg az egészségügyi szolgáltatók tisztában vannak azzal, hogy a kezelés után súlygyarapodás léphet fel, gyakran nem említik ezt az eredményt a betegek számára, mondja Dr. Boelaert.
a szokásos progresszió, Dr. Boelaert szerint: a betegek észreveszik, hogy súlycsökkenést tapasztalnak anélkül, hogy megpróbálnának orvoshoz menni, amikor megtudják, hogy hiperaktív pajzsmirigyük van., Antithyroid gyógyszerekkel vagy gyógyszeres kezeléssel, valamint radioaktív jódkezeléssel (Rai) kezelik őket.
a hyperthyreosis kezelését követően a betegek folyamatos súlygyarapodást észlelnek, annak ellenére, hogy nem változtak az étkezésükben vagy a testmozgásukban. Először is, a súly megközelíti a normál szintet, de sokan továbbra is további súlygyarapodást tapasztalnak, túlsúlyosak vagy akár elhízottak. Mint ilyen, Dr. Boelaert arra törekedett, hogy értékelje, hogy milyen súlyos a súlygyarapodás kérdése a hyperthyreosisban szenvedő betegeknél, és mi magyarázhatja ezt a problémás eredményt.,
A Hyperthyreosis, fogyás, mint a Súly Visszanyerje Gyakori
A kutatók számára kiderült, hogy a Pajzsmirigy Klinika Adatbázis az Egyetemi Kórházak Birmingham Nemzeti Egészségügyi Szolgálat Alapítvány Bízom, hogy adatokat gyűjtsön az összes felnőtt betegek hyperthyreosis kezelt vagy antithyroid gyógyszerek, radiojód (131-én), vagy mindkettő. A 2000 és 2014 között három évig tartó követéssel kezelt betegek adatait gyűjtötték össze.1 egyik betegnek sem volt tiroidektómiája-a pajzsmirigy sebészeti eltávolítása-ami egy másik kezelési lehetőség.,
összesen 1373, 18-90 éves beteget értékeltek, és súlyukat idővel nyomon követték. A kezelés során a férfiak általában körülbelül 17,6 fontot kapnak, míg a nők valamivel több mint 12 fontot szereztek. A kutatók összehasonlították a betegek súlygyarapodását egy közel 11 000, pajzsmirigy-túlműködéssel nem rendelkező összehasonlító populációval.1
a gyógyszeres kezelés kezdetén azok, akiknél hiperaktív pajzsmirigyet diagnosztizáltak, átlagosan kevesebbet mértek, mint az összehasonlító populáció – mondja Dr. Boelaert, ami várható volt., A kezelés után azonban a hyperthyreosisban szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel voltak, mint az összehasonlító csoport, hogy elérjék az elhízás szintjét. Valójában a férfiak 1, 7-szer nagyobb valószínűséggel, a nők pedig 1, 3-szor nagyobb valószínűséggel kaptak elegendő súlyt, hogy figyelembe vegyék az elhízott tartományban.1
önmagában alkalmazott gyógyszerekkel összehasonlítva a Rai-t tartalmazó kezelést további 1, 3 font nyereséggel kapcsolták össze. (Ez szerepel az összesített nyereségben, mivel ez a szám minden betegre vonatkozott, mindhárom kezelési tervvel együtt, és átlagolta a nyereséget).,1
“a folyamatos súlygyarapodás a legelterjedtebb az első hat hónapban” – mondja Dr. Boelaert az EndocrineWeb-nek, majd kissé lecsökken. De a súlygyarapodás bizonyos szintjét a legtöbb pateints több mint 24 hónapig tapasztalta.1
az a pont, ahol a betegek keresett érdekel, hogy a végén a kezelés hasznosulását, megnő a súlya, 5% vagy ennél több volt, mért 65% – a betegek hyperthyreosis, pedig több mint egy iin három (38%) tapasztalt súlygyarapodás 10%, vagy több, mint a szokásos testsúly.,1
a férfiak a nőknél többet értek el, és a Graves-kór miatt pajzsmirigy-túlműködéssel rendelkezők nagyobb valószínűséggel híztak, mint azok, akiknek toxikus noduláris hyperthyreosisuk volt, vagy akiknek a pajzsmirigy túlműködésének oka nem ismert.1
mi okozza a súlygyarapodást az Antithyroid gyógyszeres kezelés után?
Dr. Boelaert még mindig nem tudja biztosan megmondani, hogy az antithyroid gyógyszerekkel kezelt egyének miért mutatják a hyperthyreosis visszafordítását, hogy visszanyerjék az elveszett súlyt plusz többet. “Úgy tűnik, valami a betegség folyamatában, vagy talán a kezelésből nehezebbé teszi őket.,”Nyilvánvaló, hogy több kutatásra van szükség ahhoz, hogy megértsük a túlzott pajzsmirigy nem sebészeti kezelésének eredményeként a testtömeg felfelé történő elmozdulásának sajátos mechanizmusait.
azt is tudjuk, hogy az étvágyjeleket zavarják, amikor a pajzsmirigy kialszik, mondja. Amikor a betegek kezelésre érkeznek, “sok beteg azt mondja:” fogyok, bár úgy érzem, hogy úgy eszem, mint egy ló.,””Az antithyroid kezelés megkezdése után legalább néhány ember továbbra is ugyanazt a nagyobb mennyiséget fogyaszthatja, mint amihez hozzászokott, és ez hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz” – mondja.
az étvágy jelek visszatérnek a normális szintre a kezelés megkezdése után? “Nem tudjuk, de reméljük, hogy tanulmányozzuk ezt” – mondja Dr. Boelaert.
aggódik a túlsúlyhoz kapcsolódó káros hatások miatt. “A hiperaktív pajzsmirigyben szenvedő embereknek már nagyobb a kardiovaszkuláris betegség kockázata” – magyarázza. “Ha ezután túlsúlyosak vagy elhízottak lesznek, ez egy további” találat.,””Ezért a szívbetegségek fokozott kockázatának felismerését és a súlygyarapodással kapcsolatos aggályokat orvosával kell megbeszélni, és be kell építeni a kezelési tervbe.
cím súlygyarapodás Antithyroid gyógyszeres kezelés
az új kutatás nyújt néhány értékes új információt, mondja Reshmi Srinath, MD, igazgatója a Mount Sinai súly és anyagcsere-kezelési Program, és adjunktusa endokrinológia, cukorbetegség, és a csont betegség az Icahn School of Medicine New York City; áttekintette az eredményeket, de nem vett részt a kutatás.,
“Ez bizonyos számokat tesz egy olyan jelenségre, amelyet megfigyeltünk, de nem sikerült számszerűsíteni” – mondja a tanulmányban szereplő férfiak és nők átlagos súlygyarapodásáról.
a hiperaktív pajzsmirigyben szenvedő betegeim, Dr. Srinath szerint, gyakran örülnek a kezdeti fogyásnak, de figyelmeztet arra, hogy ez a tendencia megfordulhat. Tudva, hogy a súlygyarapodás valószínű, ha a gyógyszeres kezelés kezd normalizálni a pajzsmirigy működését, és hogy a súlygyarapodás lehet “túllépés”, ami a nem kívánt felesleges testsúly kulcsfontosságú pont az ellátás kell kezelni.,
amikor meglátja a betegeket, rámutat arra, hogy figyelmeztesse őket a súlygyarapodás lehetőségére, és sürgeti őket, hogy tegyék meg a szükséges kiigazításokat étrendjükben, különösen azért, hogy rendszeres fizikai aktivitást kapjanak, mint a legjobb módja annak, hogy ellensúlyozzák a súlygyarapodás lehetőségét.
az is nagyon fontos, mondja, hogy szorosan figyelemmel kísérjék a kezelés alatt., Különösen az első 18 hónapban a betegeknek háromhavonta kapcsolatba kell lépniük az egészségügyi csapattal olyan szolgáltatások, mint például a laboratóriumi vizsgálatok, hogy szemmel tartsák a pajzsmirigy működését,amely a pajzsmirigy működésének ellenőrzését igényli. “El akarjuk kerülni a pajzsmirigyhormon-szintek szélsőséges ingadozásait, amelyek—ha távol vannak—fokozhatják a súlygyarapodás tendenciáját” – mondja Dr. Srinath.
őszinte beszélgetés a testtömeg-változásokról és a szívbetegség kockázatáról
a súlygyarapodásra való hajlam tudatosítása minden hyperthyreosisban szenvedő beteg számára az első döntő lépés, Dr., Boelaert mondja. Szerinte az orvosoknak sokkal óvatosabbnak kell lenniük a súlygyarapodás valószínűségével kapcsolatban, de a betegeknek fel kell készülniük arra, hogy megvitassák, és ragaszkodjanak ahhoz, hogy ez a gondozási terv részévé váljon.
” azt mondom a betegeknek ,” amikor jobbá teszlek, azt várom, hogy hízni fog. A bizonyíték az, hogy valószínűleg többet fog szerezni, mint amennyit elvesztett.”Tehát tudja ezt, és támogatja a világos útmutatást, hogy mit lehet változtatni, hogy lassú minden elkerülhetetlen súlygyarapodás, és hogy megakadályozzák meghaladja a szokásos, egészséges testsúly.
Dr., Boelaert talált valamivel nagyobb nettó súlygyarapodás az ő betegek, akik radioaktív jód terápia, mint a gyógyszerek egyedül, de ő nem gondolja, hogy ez a mellékhatás nem irányítani az embereket attól, hogy Rai kezelés, mivel a gyógymód sokkal magasabb ezzel a kezeléssel, ő mondja.
észreveszi, hogy azok a betegek, akik egészségesebb életmódot folytatnak, ha még nem követik a szív egészséges étrendjét, és napi fizikai aktivitást kapnak, amikor először találkoztak velük, csökkenthetik az egyébként valószínű túlsúlyt.,
“a pajzsmirigy túlműködése nem jóindulatú betegség” – mondja betegeinek. A kezelés elengedhetetlen, ezért a kezelés előrehaladtával szemmel tartja a súlyát.
sem Dr. Boelaert, sem Dr. Srinath nem közölt információkat.