DISCUSSION

notre étude a examiné les relations entre la dissociation et le dysfonctionnement cognitif chez les volontaires sains. Notre hypothèse était que les scores de dissociation étaient négativement corrélés avec les performances des tests neuropsychologiques. Conformément à nos attentes, nous avons constaté que des niveaux plus élevés de dissociation étaient significativement associés à une moins bonne performance dans la mémoire verbale, le rappel retardé, la mémoire générale et les indicateurs de mémoire à long terme., Contrairement à notre hypothèse, nous n’avons pas pu détecter de relations significatives entre les tendances dissociatives et les performances des tests dans les tâches attention-concentration et Stroop. Ces résultats ont confirmé les associations significatives de tendance dissociative avec la performance de la mémoire, mais pas avec l’attention. La Dissociation, en particulier la dissociation pathologique de l’amnésie et de la dépersonnalisation/déréalisation, était un antécédent significatif de perturbations des fonctions de mémoire à long terme et de travail.,

dans la littérature, il existe un intérêt croissant pour les processus dissociatifs, qui seraient associés à un dysfonctionnement de la mémoire. Certains auteurs ont suggéré que les expériences dissociatives accompagnent les troubles de la mémoire dans certaines conditions. Selon ce point de vue, dans n’importe quel état, les symptômes dissociatifs peuvent bloquer les mécanismes neuronaux qui jouent un rôle important dans le codage des expériences ou des sensations de la mémoire à court terme à la mémoire à long terme et dans la consolidation de l’information (28). Cette idée est soutenue par des investigations neuropsychologiques., Des études explorant les effets possibles de la dissociation sur les performances de la mémoire ont démontré des difficultés de mémoire chez les personnes qui ont déclaré des scores plus élevés sur DES (7,19,29). Les résultats de ces études suggèrent que les expériences dissociatives peuvent bloquer les processus d’information à ce moment-là. Tant l’intégration cognitive altérée des expériences que l’incapacité à établir des connexions entre les processus d’information se manifestent par des trous de mémoire (30)., Nos résultats étaient conformes aux hypothèses théoriques précédentes en considérant les relations entre la dissociation et les processus d’information cognitifs.

Les relations entre la dissociation et la mémoire ont conduit les chercheurs à étudier les structures neuroanatomiques et les systèmes neurochimiques médiateurs de ces fonctions. Les études de neuroimagerie de la dissociation ont impliqué un certain nombre de zones cérébrales, y compris le lobe pariétal inférieur, le cortex préfrontal et les zones limbiques, telles que l’hippocampe, l’hypothalamus et l’amygdale (6)., Ces zones corticales sont étroitement liées à la neuroanatomie des fonctions de la mémoire. On sait que l’activation des zones fronto-pariétales est associée au codage et à la récupération (31), alors que le rôle du cortex préfrontal est de rappeler des souvenirs récents et distaux (32). Le système hippocampique est essentiel pour encoder et récupérer de nouvelles informations épisodiques. Par conséquent, un manque d’intégration entre ces systèmes peut entraîner à la fois des symptômes dissociatifs et un dysfonctionnement de la mémoire., Des études de laboratoire chez des patients présentant des symptômes dissociatifs ont également montré le rôle médiateur du locus coeruleus et du système noradrénergique dans la peur, la régulation de l’excitation et la fonction de mémoire (9). En outre, certains auteurs suggèrent que des niveaux élevés d’hormones de stress peuvent endommager les cellules de l’hippocampe, ce qui peut provoquer des perturbations dans ses fonctions d’intégration de la mémoire. Les connexions entre les niveaux de sécrétion de cortisol, les lésions de l’hippocampe, les déficits de mémoire et la dissociation appuient ces résultats analytiques (6).,

nos résultats suggèrent qu’il existe de multiples connexions possibles entre la dissociation et différents types de mémoire. Bien qu’il y ait eu de fortes associations inverses entre les scores de dissociation et la mémoire verbale, aucune relation significative entre la dissociation et la mémoire visuelle n’a été trouvée. DeRuiter et coll. (33) a étudié la mémoire de travail verbale en utilisant le test de mémoire de travail verbale chez les étudiants de premier cycle. Ils ont indiqué que les individus hautement dissociatifs présentaient une performance de mémoire verbale plus faible que les individus dissociatifs faibles ou modérés. En revanche, Velman et coll., (34) ont constaté que dans un échantillon non clinique, les dissociateurs élevés présentaient des performances supérieures à celles des dissociateurs faibles sur les tâches de mémoire de travail verbale. La symptomatologie Dissociative est une caractéristique centrale du trouble de stress post-traumatique (SSPT) (35,36), et plusieurs études ont démontré que les déficits de mémoire verbale sont saillants dans ce trouble (37,38,39). Ces études ont également trouvé des différences non fondées dans la mémoire visuelle entre les groupes d’individus et sans SSPT. Les chercheurs ont noté que la dissociation est associée à des déficits spécifiques de la mémoire verbale., La théorie de la double représentation du SSPT propose que les traumatismes vécus après la petite enfance donnent lieu à deux types de mémoire, accessible verbalement et accessible situationnellement, grâce à des indices situationnels appropriés. Le système non verbal (mémoire accessible en situation) est assez primitif, et les messages sensoriels le traversent très rapidement le long des voies sous-corticales, en particulier à travers l’amygdale. En revanche, le système de mémoire accessible verbalement est plus complexe. Les signaux sensoriels passent au cortex cérébral et sont analysés beaucoup plus en détail, en particulier par l’hippocampe., Le fonctionnement de l’amygdale semble généralement être amélioré à mesure que le stress augmente, tandis que le stress intense associé au cortisol a tendance à altérer le fonctionnement de l’hippocampe (40,41). Bien que notre échantillon soit composé de participants non cliniques et que nous n’ayons pas évalué leurs expériences traumatiques antérieures, nos résultats ont fourni d’autres preuves pour appuyer les postulats de la théorie de la double représentation. La performance de la mémoire verbale était associée négativement à des sous-types de dissociation, qu’ils soient pathologiques ou non pathologiques.,

la différence entre les fonctions de mémoire verbale et visuelle peut également être liée à la latéralisation hémisphérique. Il a été rapporté que la mémoire verbale est liée à la mémoire gauche et visuelle à l’hippocampe droit (42). Les auteurs ont étudié l’hypothèse selon laquelle les symptômes dissociatifs pourraient résulter d’un dysfonctionnement de l’interaction hémisphérique. Bob (43) a rapporté que des expériences dissociatives peuvent se produire avec la compétition interhémisphérique et la dissociation des hémisphères cérébraux. Spitzer et coll., (44) ont examiné s’il existe une relation entre la dissociation et l’asymétrie structurelle interhémisphérique. Les chercheurs ont découvert que les dissociateurs élevés avaient une excitabilité hémisphérique gauche significativement plus faible que l’excitabilité hémisphérique droite. En utilisant l’électroencéphalographie, Ashworth et al. (45) ont révélé qu’il y avait des changements dans les lectures associées à l’attention et aux processus cognitifs, reflétant les différentes interactions du réseau cortical. Ils ont également démontré que les participants ayant obtenu un score élevé dans la dissociation présentaient une latéralisation hémisphérique gauche., Ces résultats suggèrent que la dissociation implique une asymétrie corticale avec une supériorité hémisphérique gauche ou un manque d’intégration hémisphérique droite.

Les relations entre la dissociation et les mesures de l’attention n’étaient pas significatives. Ces résultats sont compatibles avec ceux des études précédentes. Bruce (5) a signalé que la différence entre les dissociateurs élevés et faibles dans la mesure de l’attention n’était pas significative. Guralnik et coll. (17) n’a pas trouvé de différences significatives entre les dissociateurs élevés et faibles sur les tâches attentionnelles., Kwan (46) n’a observé aucune différence entre les deux groupes dans leur capacité à concentrer et à maintenir l’attention sur une tâche donnée. D’autre part, les conclusions concernant les relations entre la dissociation et l’attention ne sont pas sans équivoque. D’autres études ont montré des corrélations positives entre les scores DES et les perturbations dans les processus attentionnels. Par exemple, Freyd et coll. (15) a examiné les effets de la dissociation sur le test D’interférence Stroop reflétant des processus d’attention incontrôlables. Les participants avec des scores élevés DES ont montré une plus grande interférence Stroop que ceux avec des scores faibles DES., Une autre étude de DePrince et Freyd (16) a rapporté des résultats similaires. Les auteurs ont fait valoir que les tendances élevées à la dissociation perturbent les fonctions attentionnelles.

contrairement à nos attentes, la sous-échelle de reconnaissance de L’AVLT était positivement corrélée avec les scores DES, amnesia et depersonalization. Des études antérieures ont généralement soutenu que les personnes ayant des tendances dissociatives élevées peuvent avoir des troubles cognitifs (15,16), mais les résultats actuels suggèrent que des tendances dissociatives élevées sont avantageuses dans certaines conditions., Les résultats de l’étude examinant la relation entre la dissociation et la durée de la mémoire de travail verbale chez les étudiants ont indiqué que le groupe dissociateur élevé avait une plus grande durée de mémoire verbale que le groupe dissociateur faible. En outre, Cloitre et coll. (47) ont étudié la relation entre la dissociation et l’évitement cognitif en utilisant des stimuli positifs, négatifs et neutres chez des patients ayant des antécédents d’abus. Les chercheurs ont constaté que des niveaux plus élevés de dissociation étaient liés à des performances de mémoire supérieures pour les stimuli représentatifs., De plus, des niveaux plus élevés de dissociation étaient également liés à un plus grand rappel des mots. Ils ont suggéré que « des niveaux élevés de dissociation peuvent être associés à des processus de récupération de mémoire explicites supérieurs résultant d’un traitement attentionnel amélioré” (48). Compte tenu des relations actuelles entre la dissociation et la performance de reconnaissance, il semble que les tendances dissociatives jouent un rôle de facilitation dans le processus de récupération chez les individus non cliniques sans psychopathologie.

Cette étude présente plusieurs lacunes., Premièrement, l’entretien clinique structuré pour les troubles de L’axe I du DSM-IV n’a pas été utilisé pour exclure les troubles de l’axe I. Deuxièmement, la taille de notre échantillon était relativement petite; par conséquent, nos résultats devraient être réexaminés à l’aide d’échantillons plus représentatifs. Troisièmement, seules les personnes en bonne santé ont participé à l’étude, de sorte que nos résultats n’ont pas pu être généralisés aux groupes cliniques.

En conclusion, le but de cette étude était d’examiner l’influence de la dissociation sur les fonctions de la mémoire et de l’attention. Nos résultats suggèrent que les relations entre les fonctions cognitives et la dissociation ont de multiples caractéristiques., Les mécanismes dissociatifs peuvent affecter directement la mémoire et les processus attentionnels. Cependant, les niveaux de dissociation sont distinctement associés à différents aspects des fonctions de la mémoire. Ces relations et les différences dans ces associations doivent être étudiées dans les groupes cliniques.