les mains simiennes chez un patient avec CIDP de longue date

l’abduction palmaire éloigne le pouce perpendiculairement du plan de la paume. L’Opposition fait tourner le pouce de sorte que sa pointe se rapproche du bout des doigts. Avec le pouce dans sa position de repos normale, la vignette est perpendiculaire aux ongles., La paralysie de l’abduction et de l’opposition laisse le pouce en adduction, tourné parallèlement au plan de la paume, la vignette étant approximativement alignée avec les ongles. Ce degré de paralysie s’accompagne généralement d’une atrophie marquée des muscles thénaires. L’apparence d’un pouce atrophique paralysé situé parallèlement au lieu de perpendiculaire aux doigts ressemble à la main d’un singe et a été appelée main simienne, main de singe ou déformation de la patte de singe.,(1,2)

la déformation simienne de la main peut survenir avec une neuropathie médiane sévère, des lésions combinées des nerfs médian et ulnaire, une plexopathie brachiale inférieure, une radiculopathie C8, une maladie des motoneurones ou une polyneuropathie périphérique sévère, dans ce cas due à une CIDP de longue date. Lorsque le processus de la maladie implique également des muscles innervés ulnaires, il y a une atrophie sévère de toute la main et les doigts se trouvent avec les articulations MCP légèrement étendues et les articulations IP légèrement fléchies (déformation de la main de la griffe). Le terme griffage fait référence à la position des doigts, le terme main simienne fait référence à la position du pouce.