bruit Constant dans la tête— comme des bourdonnements dans les oreilles—indique rarement un problème de santé grave, mais il peut être gênant. Voici comment le minimiser.

L’acouphène (prononcé tih-Nite-us ou TIN-ih-tus) est un son dans la tête sans source externe., Pour beaucoup, c’est un son de sonnerie, tandis que pour d’autres, c’est siffler, bourdonner, gazouiller, siffler, fredonner, rugir ou même crier. Le son peut sembler provenir d’une oreille ou des deux, de l’intérieur de la tête ou de loin. Il peut être constant ou intermittent, stable ou pulsé.

presque tout le monde a eu des acouphènes pendant une courte période Après avoir été exposé à un bruit extrêmement fort. Par exemple, assister à un concert bruyant peut déclencher des acouphènes de courte durée., Certains médicaments (en particulier l’aspirine et d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens pris à fortes doses) peuvent provoquer des acouphènes qui disparaissent lorsque le médicament est arrêté. Quand il dure plus de six mois, on parle d’acouphènes chroniques. Jusqu’à 50 à 60 millions de personnes aux États-Unis souffrent de cette maladie; elle est particulièrement fréquente chez les personnes de plus de 55 ans et fortement associée à une perte auditive. Beaucoup de gens craignent que les acouphènes sont un signe qu’ils deviennent sourds ou ont un autre problème médical grave, mais il est rarement.,

la plupart des acouphènes sont subjectifs, ce qui signifie que vous seul pouvez entendre le bruit. Mais parfois, c’est objectif, ce qui signifie que quelqu’un d’autre peut l’entendre aussi. Par exemple, si vous avez un souffle cardiaque, vous pouvez entendre un bruit de whooshing à chaque battement de coeur; votre clinicien peut également entendre ce son à travers un stéthoscope. Certaines personnes entendent leur rythme cardiaque à l’intérieur de l’oreille — un phénomène appelé acouphène pulsatile. Il est plus probable que cela se produise chez les personnes âgées, car le flux sanguin a tendance à être plus turbulent dans les artères dont les parois se sont raidies avec l’âge., Les acouphènes pulsatiles peuvent être plus visibles la nuit, lorsque vous êtes allongé dans votre lit et qu’il y a moins de sons externes pour masquer les acouphènes. Si vous remarquez un nouvel acouphène pulsatile, vous devriez consulter un clinicien, car dans de rares cas, c’est le signe d’une tumeur ou d’une lésion des vaisseaux sanguins.

l’évolution des acouphènes chroniques est imprévisible. Parfois, les symptômes restent les mêmes, et parfois ils s’aggravent. Dans environ 10% des cas, la condition interfère tellement avec la vie quotidienne qu’une aide professionnelle est nécessaire.,

bien qu’il n’y ait pas de remède contre les acouphènes chroniques, ils deviennent souvent moins visibles et plus gérables avec le temps. Vous pouvez aider à soulager les symptômes en vous renseignant sur la condition-par exemple, en comprenant que ce n’est pas dangereux. Il existe également plusieurs façons d’aider à régler le bruit et à minimiser son impact.,

voies auditives et acouphènes

Les ondes sonores traversent le conduit auditif jusqu’à l’oreille moyenne et interne, où les cellules ciliées d’une partie de la cochlée aident à transformer les ondes sonores en signaux électriques qui se rendent ensuite dans le cortex auditif Lorsque les cellules ciliées sont endommagées-par un bruit fort ou des médicaments ototoxiques, par exemple — les circuits du cerveau ne reçoivent pas les signaux qu’ils attendent. Cela stimule une activité anormale dans les neurones, ce qui entraîne l’illusion du son, ou des acouphènes.

que se passe-t-il?,

la Plupart des gens qui cherchent de l’aide médicale pour les acouphènes expérience subjective, son constant comme constant bourdonnement dans les oreilles ou un bourdonnement dans l’oreille, et la plupart ont un certain degré de perte auditive. Les causes de perte auditive (et d’acouphènes) comprennent le bruit fort, les médicaments qui endommagent les nerfs de l’oreille (médicaments ototoxiques), le cérumen touché, les problèmes d’oreille moyenne (tels que les infections et les tumeurs vasculaires) et le vieillissement. Les acouphènes peuvent aussi être un symptôme de la maladie de Ménière, un trouble du mécanisme d’équilibre dans l’oreille interne.,

les acouphènes peuvent survenir n’importe où le long de la voie auditive, de l’oreille externe à l’oreille moyenne et interne jusqu’au cortex auditif du cerveau, où on pense qu’ils sont codés (dans un sens, imprimés). L’une des causes les plus fréquentes d’acouphènes est l’endommagement des cellules ciliées de la cochlée (voir « voies auditives et acouphènes »). Ces cellules aident à transformer les ondes sonores en signaux nerveux., Si les voies auditives ou les circuits du cerveau ne reçoivent pas les signaux qu’ils attendent de la cochlée, le cerveau « augmente le gain » sur ces voies dans le but de détecter le signal — de la même manière que vous augmentez le volume d’un autoradio lorsque vous essayez de trouver le signal d’une station. Le bruit électrique qui en résulte prend la forme d’acouphènes — un son qui est aigu si la perte auditive est dans la gamme des hautes fréquences et grave si elle est dans la gamme des basses fréquences., Ce type d’acouphène ressemble à une douleur de membre fantôme chez un amputé — le cerveau produit des signaux nerveux anormaux pour compenser l’Entrée manquante.

la plupart des acouphènes sont « neurosensoriels », ce qui signifie qu’ils sont dus à une perte auditive au niveau de la cochlée ou du nerf cochléaire. Mais les acouphènes peuvent provenir d’autres endroits. Notre corps produit normalement des sons (appelés sons somatiques) que nous ne remarquons généralement pas parce que nous écoutons des sons externes. Tout ce qui bloque l’audition normale peut attirer notre attention sur les sons somatiques. Par exemple, vous pouvez obtenir un bruit de tête lorsque le cérumen bloque l’oreille externe., quinine

certains anticonvulsivants, y compris la carbamazépine (Tegretol, autres) et l’acide valproïque (Dépakote, autres)

certains médicaments anticancéreux, y compris le cisplatine (Platinol) et la vincristine (Oncovin, Vincasar)

diurétiques de L’Anse (administrés par voie intraveineuse à fortes doses), y compris le bumétanide (Bumex), le furosémide (Lasix) et le torsémide (Demadex)

antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline (elavil, autres), la clomipramine (Anafranil) et l’imipramine (Tofranil)

évaluer et traiter les problèmes sous-jacents

Si vous développez des acouphènes, il est important de consulter votre clinicien., Elle ou il va prendre des antécédents médicaux, vous donner un examen physique, et faire une série de tests pour essayer de trouver la source du problème. Il vous demandera également de décrire le bruit que vous entendez (y compris sa hauteur et sa qualité sonore, et s’il est constant ou périodique, stable ou pulsatile) ainsi que les heures et les endroits où vous l’entendez. Votre clinicien examinera vos antécédents médicaux, votre exposition actuelle et passée au bruit, ainsi que tous les médicaments ou suppléments que vous prenez., Les acouphènes peuvent être un effet secondaire de nombreux médicaments, en particulier lorsqu’ils sont pris à des doses plus élevées (voir « certains médicaments qui peuvent causer ou aggraver les acouphènes »).

Les facteurs musculo — squelettiques — serrage de la mâchoire, grincement des dents, blessure antérieure ou tension musculaire dans le cou-rendent parfois les acouphènes plus visibles, de sorte que votre clinicien peut vous demander de resserrer les muscles ou de bouger la mâchoire ou le cou de certaines façons pour voir si le son change. Si les muscles tendus font partie du problème, la massothérapie peut aider à le soulager.,

les acouphènes continus, réguliers et aigus (le type le plus courant) indiquent généralement un problème dans le système auditif et nécessitent des tests auditifs effectués par un audiologiste. Les acouphènes pulsatiles nécessitent une évaluation médicale, surtout si le bruit est fréquent ou constant. L’IRM ou la tomodensitométrie peuvent être nécessaires pour vérifier une tumeur ou une anomalie des vaisseaux sanguins.

votre état de santé général peut affecter la gravité et l’impact des acouphènes, c’est donc aussi un bon moment pour faire le point sur votre alimentation, votre activité physique, votre sommeil et votre niveau de stress — et prendre des mesures pour les améliorer., Vous pouvez également réduire l’impact des acouphènes en traitant la dépression, l’anxiété, l’insomnie et la douleur avec des médicaments ou une psychothérapie.

Si vous êtes souvent exposé à des bruits forts au travail ou à la maison, il est important de réduire le risque de perte auditive (ou de perte auditive supplémentaire) en utilisant des protecteurs tels que des bouchons d’oreilles ou des dispositifs de type Cache-oreilles ou adaptés sur mesure.,

ressources sélectionnées

American Academy of Audiology

American Tinnitus Association

National Institute on Surafness and Other Communication Disorders

gestion des acouphènes

en plus de traiter les problèmes associés (tels que la dépression ou l’insomnie), il existe plusieurs stratégies qui peuvent aider à Aucune approche unique ne fonctionne pour tout le monde, et vous devrez peut-être essayer diverses combinaisons de techniques avant de trouver ce qui fonctionne pour vous., Si vous avez une perte auditive liée à l’âge, une aide auditive peut souvent rendre les acouphènes moins visibles en amplifiant les sons extérieurs.

Il n’y a pas de traitement médicamenteux approuvé PAR LA FDA pour les acouphènes, et les essais contrôlés n’ont trouvé aucun médicament, supplément ou herbe plus efficace qu’un placebo. Cela inclut le ginkgo biloba, qui est parfois promu à cette fin. Certains patients croient que l’acupuncture aide, mais il a également été trouvé pour être pas mieux qu’un placebo.

Les approches les plus efficaces sont les stratégies comportementales et les dispositifs générateurs de sons, souvent utilisés en combinaison., Ils comprennent les éléments suivants:

thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La TCC utilise des techniques telles que la restructuration cognitive et la relaxation pour changer la façon dont les patients pensent et réagissent aux acouphènes. Les Patients tiennent généralement un journal et effectuent des « devoirs » pour les aider à développer leurs compétences d’adaptation. La thérapie est généralement de courte durée-par exemple, des séances hebdomadaires de deux à six mois. La TCC peut ne pas rendre le son moins fort, mais elle peut le rendre beaucoup moins gênant et améliorer la qualité de vie.

thérapie de recyclage des acouphènes (TRT)., Cette technique est basée sur l’hypothèse que les acouphènes résultent d’une activité neuronale anormale (voir « que se passe-t-il? »). L’objectif est d’habituer le système auditif aux signaux d’acouphènes, les rendant moins visibles ou moins gênants. Les principales composantes de TRT sont le conseil individuel (pour expliquer le système auditif, comment les acouphènes se développent et comment TRT peut aider) et la thérapie sonore. Un dispositif est inséré dans l’oreille pour générer un bruit de faible niveau et des sons environnementaux qui correspondent à la hauteur, au volume et à la qualité des acouphènes du patient., Selon la gravité des symptômes, le traitement peut durer un à deux ans.

lorsque le TRT a été développé dans les années 1980 par le neuroscientifique Dr Pawel Jastreboff, il a été conçu pour être administré selon un protocole strict. Aujourd’hui, le terme TRT est utilisé pour décrire les versions modifiées de cette thérapie, et les variations rendent difficile l’évaluation précise de son efficacité. Des études individuelles ont rapporté des améliorations chez jusqu’à 80% des patients atteints d’acouphènes aigus.

Masquage., Les dispositifs de masquage, portés comme les aides auditives, génèrent un bruit blanc de faible niveau (un sifflement aigu, par exemple) qui peut réduire la perception des acouphènes et parfois également produire une inhibition résiduelle-des acouphènes moins visibles pendant une courte période après l’arrêt du masque. Un appareil spécialisé n’est pas toujours nécessaire pour masquer; souvent, jouer de la musique ou avoir une radio, un ventilateur ou une machine à bruit blanc en arrière-plan suffit., Bien qu’il n’y ait pas assez de preuves provenant d’essais randomisés pour tirer des conclusions sur l’efficacité du masquage, les experts en Audition recommandent souvent un essai de stratégies de masquage simples (telles que le réglage d’une radio à faible volume entre les stations) avant de se tourner vers des options plus coûteuses.

Biofeedback et gestion du stress. Les acouphènes sont stressants et le stress peut aggraver les acouphènes. Le Biofeedback est une technique de relaxation qui aide à contrôler le stress en modifiant les réponses corporelles., Les électrodes fixées à la peau fournissent des informations sur les processus physiologiques tels que le pouls, la température de la peau et la tension musculaire dans un ordinateur, qui affiche la sortie sur un moniteur. Les Patients apprennent à modifier ces processus et à réduire la réponse au stress du corps en changeant leurs pensées et leurs sentiments. Les techniques de réduction du stress basées sur la pleine conscience peuvent également aider.

Toutes les compagnies d’assurance ne couvrent pas les traitements des acouphènes de la même manière, alors assurez-vous de vérifier votre couverture. Si vous êtes prêt à vous inscrire à une étude de recherche, vous pourrez peut-être recevoir gratuitement un traitement de pointe., (Pour plus d’informations, allez à www.clinicaltrials.gov, et entrez le terme de recherche « acouphènes. »)

Image: Casarsa_Guru/Getty Images

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