mesures et classements de L’expérience des patients en matière de soins

Les mesures de l’expérience des patients en matière de soins sont fondées sur les résultats d’une enquête nationale normalisée sur les perspectives des patients en matière de soins hospitaliers connue sous le nom D’évaluation hospitalière des consommateurs des fournisseurs et des systèmes de soins de santé (HCAHPS). L’enquête pose à un échantillon aléatoire de patients libérés 25 questions sur leur récent séjour à l’hôpital., Pour chaque hôpital participant, les résultats de 11 mesures (sept mesures sommaires,deux éléments d’enquête individuels et deux cotes globales) sont rendus publics sur le site Web de comparaison Hospitale2, 3.,

en ce qui concerne l’expérience des patients en matière de mesures de soins, les hôpitaux sont classés en fonction du pourcentage de répondants au sondage qui donnent la réponse la plus favorable (le score « Top-box ») pour chaque mesure; par exemple, le pourcentage de patients qui déclarent que leurs infirmières ont toujours bien communiqué avec eux, ou le pourcentage de patients qui ont déclaré qu’ils recommanderaient certainement l’hôpital à leur famille ou à leurs amis. Les scores de la boîte supérieure pour les onze mesures sont moyennés pour chaque hôpital afin d’obtenir un score de performance de l’expérience des soins pour les patients., Les hôpitaux sont ensuite classés sur ce score et les rangs sont convertis en percentiles.

mesures et classements des Infections associées aux soins de santé

Les mesures des infections associées aux soins de santé (IAS) montrent à quelle fréquence les patients d’un hôpital particulier contractent certaines infections au cours de leur traitement médical. Ces infections peuvent souvent être évitées lorsque les établissements de santé suivent des directives pour des soins sécuritaires. Les mesures ont été élaborées par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et recueillies auprès des hôpitaux par le biais du National Healthcare Safety Network (Nhsn)., Les hôpitaux soumettent actuellement de l’information sur les infections de la circulation sanguine associées à la ligne centrale (CLABSIs), les infections des voies urinaires associées aux cathéters (CAUTIs), les infections du site chirurgical (SSIs), la bactériémie du SARM et les événements identifiés en laboratoire par C. difficile. Les calculs pour les mesures de L’IAH tiennent compte des différences dans les caractéristiques des hôpitaux et des patients à l’aide d’un Ratio D’Infection normalisé (SIR), qui est une mesure sommaire qui tient compte des différences dans les types de patients traités par un hôpital.,

en ce qui concerne les infections associées aux soins de santé, les hôpitaux sont classés en fonction de leurs SIRs déclarés pour CLABSI, CAUTI, SSIs, SARM et C. difficile. Les Sir sont d’abord normalisés pour les rendre comparables, puis les hôpitaux sont classés en fonction de leur SIR normalisé moyen et les rangs sont convertis en percentiles. Les hôpitaux doivent avoir au moins trois SIRs déclarés pour être classés.

mesures et classements de la mortalité et des réadmissions

L’ensemble de données de comparaison des hôpitaux contient également des mesures de mortalité et de réadmission normalisées à 30 jours pour les patients hospitalisés., Ces mesures sont produites à partir des demandes D’assurance-maladie et des données d’inscription à l’aide de techniques statistiques qui s’ajustent aux caractéristiques propres aux patients et aux différences entre les hôpitaux dans les populations de patients (ajustement du risque). La SMC ne communique pas de données pour une mesure lorsque le nombre de cas admissibles est inférieur à 25.

en ce qui concerne la mortalité, les hôpitaux sont classés en fonction de leurs taux de mortalité à 30 jours, toutes causes confondues, ajustés au risque pour les patients hospitalisés pour une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque et une pneumonie., La mortalité toutes causes confondues est définie comme le décès de toute cause dans les 30 jours suivant la sortie, que le patient décède à l’hôpital ou après la sortie. Pour les réadmissions, les hôpitaux sont classés en fonction de leurs réadmissions non planifiées de 30 jours ajustées en fonction du risque pour tous les patients ayant reçu leur congé (réadmissions à l’échelle de l’hôpital).

les rangs de mortalité sont basés sur les taux de mortalité à 30 jours ajustés au risque des hôpitaux pour les patients hospitalisés pour une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque et une pneumonie. Les taux sont d’abord normalisés pour les rendre comparables., Les hôpitaux sont ensuite classés en fonction de leur taux de mortalité normalisé moyen et les rangs sont convertis en percentiles. Les hôpitaux doivent avoir au moins deux scores de mortalité déclarés pour être classés. Les rangs des réadmissions sont basés sur les réadmissions standardisées de 30 jours à l’échelle de l’hôpital.,

classement de la Performance globale

le classement de la performance globale des hôpitaux est déterminé en calculant d’abord la moyenne pondérée des classements de l’expérience de soins du patient, de l’infection associée aux soins de santé, de la mortalité et de la réadmission, le classement de l’expérience de soins du patient contribuant à 35%, le classement de L’IAH contribuant à 45% et le classement de la mortalité et des réadmissions correspondant à 10% chacun de la moyenne pondérée. Les hôpitaux sont ensuite classés selon la moyenne pondérée et les rangs sont convertis en percentiles.

Tous les classements affichés sur ce site Web sont présentés sous forme de centiles., Un centile n’est pas équivalent à un taux de réussite ou à un taux de mesure du rendement. Les Percentiles sont des valeurs qui divisent un ensemble d’observations en 100 parties égales, et le rang des percentiles est le pourcentage de valeurs dans une distribution dont une valeur spécifique est supérieure ou égale. Par exemple, si un hôpital a une moyenne HCAHPS top-box score de 60% et que cela est supérieur ou égal à la moyenne top-box scores de 80% de tous les hôpitaux, alors cet hôpital aura un rang centile de 80%., Un classement dans le 100e percentile ne signifie pas que les hôpitaux de ce percentile ont obtenu des scores parfaits pour toutes leurs mesures; cela indique que leurs scores étaient meilleurs que tous les autres hôpitaux, à l’exception de ceux qui se trouvent également dans le 100e percentile. De même, un hôpital classé dans le 50e percentile n’a pas obtenu une moyenne de 50% sur ses scores de performance. Ils ont obtenu de meilleurs résultats que 50% de tous les hôpitaux du pays., Notez également que, bien que pour les HCAHPS, les scores de performance plus élevés soient meilleurs et les scores de performance plus faibles soient meilleurs pour les IAS, la mortalité et les réadmissions, les rangs percentiles sont calculés de manière à ce qu’un niveau plus élevé soit toujours meilleur.

1cela comprend actuellement les données de la période 1/1/2019-31/12/2019 pour l’expérience des patients des mesures de soins, 1/1/2019 – 31/12/2019 pour les infections associées aux soins de santé et 7/1/2018 – 30/6/2019 pour la mesure de réadmission., Pour obtenir une copie de la base de données, allez à: Comparaison des hôpitaux et cliquez sur « Télécharger les fichiers plats CSV »

2 Les mesures du HCAHPS et les niveaux de réponse rapportés par CMS sont (les réponses les plus favorables sont en gras):

• à quelle fréquence les infirmières ont-elles bien communiqué avec les patients? (Parfois ou jamais; habituellement; toujours)
• à quelle fréquence les médecins communiquaient-ils bien avec les patients? (Parfois ou jamais; habituellement; toujours)
• à quelle fréquence les patients ont-ils reçu rapidement de l’aide du personnel hospitalier?, (Parfois ou jamais; habituellement; toujours)
• à quelle fréquence la douleur du patient était-elle bien contrôlée (parfois ou jamais; habituellement; toujours)
• à quelle fréquence le personnel a-t-il expliqué les médicaments avant de les administrer aux patients? (Parfois ou jamais; habituellement; toujours)
• Les patients ont-ils reçu des informations sur ce qu’ils devaient faire pendant leur rétablissement à la maison (Non; Oui)
• à quelle fréquence les chambres et les salles de bains des patients étaient-elles propres? (Parfois ou jamais; habituellement; toujours)
• à quelle fréquence la zone autour des chambres du patient était-elle silencieuse la nuit?, (Parfois ou jamais; habituellement; toujours)
• Comment les patients évaluent-ils l’hôpital dans son ensemble?
• Les patients recommanderaient – ils l’hôpital à leurs amis ou à leur famille? (Non, probablement; définitivement)

3 pour plus de détails sur la participation à l’hôpital, les mesures de qualité et les HCAHPS, allez à: Hospital Compare