Patient Experience of Care Measures and Rankings
La experiencia del paciente con las medidas de atención se basa en los resultados de una encuesta nacional estandarizada de las perspectivas de los pacientes sobre la atención hospitalaria conocida como Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS). La encuesta hace a una muestra aleatoria de pacientes dados de alta 25 preguntas sobre su estancia hospitalaria reciente., Para cada hospital participante, los resultados de 11 Medidas (siete medidas sumarias, dos ítems individuales de la encuesta y dos clasificaciones globales) se informan públicamente en el Sitio Web Hospital Compare 2,3.,
para la experiencia del paciente de las medidas de atención los hospitales se clasifican en función del porcentaje de encuestados que dan la respuesta más favorable (la puntuación ‘top-box’) para cada medida; por ejemplo, el porcentaje de pacientes que informan que sus enfermeras siempre se comunicaron bien con ellos, o el porcentaje de pacientes que informaron que definitivamente recomendarían el hospital a familiares o amigos. Los puntajes del cuadro superior de las once medidas se promedian para cada hospital para obtener una puntuación de rendimiento de la experiencia del paciente en la atención., Los hospitales se clasifican en esta puntuación y los rangos se convierten en percentiles.
medidas y clasificaciones de infecciones asociadas a la atención de la salud
las medidas de infección asociada a la atención de la salud (IAH) muestran la frecuencia con la que los pacientes de un hospital en particular contraen ciertas infecciones en el curso de su tratamiento médico. Estas infecciones a menudo se pueden prevenir cuando los centros de atención médica siguen las pautas para una atención segura. Las medidas fueron desarrolladas por los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC) y recogidas en hospitales a través de la Red Nacional de Seguridad Sanitaria (NHSN)., Los hospitales actualmente envían información sobre infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea central (CLABSIs), infecciones del tracto urinario asociadas al catéter (CAUTIs), infecciones del sitio quirúrgico (SSIs), Bacteremia por SARM y eventos identificados por el laboratorio de C. difficile. Los cálculos de las medidas de IAH se ajustan a las diferencias en las características de los hospitales y los pacientes utilizando un índice estandarizado de infección (SIR), que es una medida resumida que tiene en cuenta las diferencias en los tipos de pacientes que un hospital trata.,
para las infecciones asociadas a la atención de la salud, los hospitales se clasifican con base en sus SRIS reportados para CLABSI, CAUTI, SSIs, MRSA y C. difficile. Los SIRS se estandarizan primero para hacerlos comparables, y luego los hospitales se clasifican en función de su promedio de SIR estandarizado y los rangos se convierten en percentiles. Los hospitales deben tener al menos tres SIRs reportados para ser clasificados.
medidas y Rankings de mortalidad y readmisiones
El conjunto de datos Hospital Compare también contiene medidas de mortalidad y readmisión estandarizadas por riesgo específico del hospital a 30 días para pacientes hospitalizados., Estas medidas se producen a partir de las reclamaciones de Medicare y los datos de inscripción utilizando técnicas estadísticas que se ajustan a las características específicas del paciente y las diferencias entre los hospitales en las poblaciones de pacientes (ajuste de riesgo). CMS no reporta datos para una medida cuando el número de casos elegibles es menor de 25.
para la mortalidad, los hospitales se clasifican en función de sus tasas de mortalidad por todas las causas ajustadas al riesgo a 30 días para los pacientes hospitalizados por ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y neumonía., La mortalidad por cualquier causa se define como la muerte por cualquier causa dentro de los 30 días posteriores al alta, independientemente de si el paciente muere mientras todavía está en el hospital o después del alta. Para los reingresos, los hospitales se clasifican en función de sus reingresos no planificados ajustados en función del riesgo durante 30 días para todos los pacientes dados de alta (reingresos en todo el hospital).
los rangos de mortalidad se basan en las tasas de mortalidad a 30 días ajustadas al riesgo de los hospitales para pacientes hospitalizados por ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y neumonía. Las tasas se estandarizan primero para hacerlas comparables., Los hospitales se clasifican en función de su tasa promedio de mortalidad estandarizada y los rangos se convierten en percentiles. Los hospitales deben tener al menos dos puntajes de mortalidad reportados para ser clasificados. Los rangos de reingresos se basan en los reingresos estandarizados de 30 días en todo el hospital.,
rango de desempeño global
el rango de desempeño global para los hospitales se determina calculando primero el promedio ponderado de la experiencia del paciente en la atención, los rangos de infección asociada a la atención de salud, mortalidad y readmisión, con el rango de experiencia del paciente en la atención contribuyendo 35%, el rango de IAH contribuyendo 45%, y el rango de mortalidad y readmisiones 10% cada uno al promedio ponderado. Los hospitales se clasifican en el promedio ponderado, y los rangos se convierten en percentiles.
todas las clasificaciones mostradas en este sitio web se presentan como rangos percentiles., Un percentil no equivale a una tasa de éxito o una tasa de medición del desempeño. Los Percentiles son valores que dividen un conjunto de observaciones en 100 partes iguales, y el rango de percentiles es el porcentaje de valores en una distribución que un valor específico es mayor o igual. Por ejemplo, si un hospital tiene una puntuación media en el cuadro superior del HCAHPS del 60% y esta es mayor o igual a la puntuación media en el cuadro superior del 80% de todos los hospitales, entonces ese hospital tendrá un rango percentil del 80%., Una clasificación en el percentil 100 no significa que los hospitales en ese percentil alcanzaron puntajes perfectos en todas sus medidas; indica que sus puntajes fueron mejores que todos los demás hospitales, excepto aquellos que también están en el percentil 100. Del mismo modo, un hospital con un rango en el percentil 50 no alcanzó un promedio de 50% en sus puntuaciones de rendimiento. Se desempeñaron mejor que el 50% de todos los hospitales del país., También hay que tener en cuenta que, aunque para los HCAHPS las puntuaciones de rendimiento más altas son mejores, y las puntuaciones de rendimiento más bajas son mejores para los HAIs, la mortalidad y los reingresos, los rangos percentiles se calculan de modo que más alto siempre es mejor.
1 actualmente incluye datos del período de tiempo 1/1/2019 – 12/31/2019 para la experiencia del paciente de las medidas de atención, 1/1/2019 – 12/31/2019 para las infecciones asociadas a la atención médica y 7/1/2018 – 6/30/2019 para la medida de readmisión., Para obtener una copia de la base de datos, vaya a: Hospital Compare y haga clic en «Descargar archivos planos CSV»
2 las medidas HCAHPS y los niveles de respuesta reportados por CMS son (las respuestas más favorables están en negrita):
- ¿Con qué frecuencia los enfermeros se comunicaron bien con los pacientes? (A veces o nunca; generalmente; siempre)
- ¿Con qué frecuencia los médicos se comunicaban bien con los pacientes? (A veces o nunca; generalmente; siempre)
- ¿Con qué frecuencia los pacientes recibieron ayuda rápidamente del personal del hospital?, (A veces o nunca; por lo general; siempre)
- ¿Con qué frecuencia se controló bien el dolor del paciente (a veces o nunca; por lo general; siempre)
- ¿Con qué frecuencia explicó el personal acerca de los medicamentos antes de administrarlos a los pacientes? (A veces o nunca; generalmente; siempre)
- Se dio a los pacientes información sobre qué hacer durante su recuperación en el hogar (No; Sí)
- ¿Con qué frecuencia se mantuvieron limpias las habitaciones y los baños de los pacientes? (A veces o nunca; por lo general; siempre)
- ¿Con qué frecuencia el área alrededor de las habitaciones del paciente se mantuvo en silencio por la noche?, (A veces o nunca; generalmente; siempre)
- ¿Cómo califican los pacientes al hospital en general?
- ¿recomendarían los pacientes el hospital a amigos o familiares? (No, probablemente; definitivamente)
3 para más detalles sobre la participación hospitalaria, las medidas de calidad y los HCAHPS, vaya a: Hospital Compare