lorsque vous arrêtez d’utiliser un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), un pic de production d’acide gastrique est Votre enfant peut donc avoir mal jusqu’à ce que la production d’acide gastrique se normalise. Cela ne signifie pas nécessairement que le sevrage a échoué. Vous devez envisager la gestion de la douleur pendant la durée du sevrage qui pourrait être de plusieurs semaines., Parlez à votre médecin de la gestion appropriée de la douleur pendant cette période.

pour chaque enfant qui a commencé à prendre un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) tel que L’oméprazole (Losec) à un moment donné, votre médecin ou votre pédiatre soulèvera la question inévitable du sevrage de votre enfant de ses médicaments. Pour de nombreux parents, c’est une décision difficile à prendre car ils se souviennent de ce qu’était leur enfant avant que leur reflux ne soit traité. Personne ne veut retourner à avoir un enfant qui ne dort pas, ne mange pas ou ne veut pas jouer.

il y a de bonnes raisons de vouloir sevrer., Si votre enfant a besoin d’être sur un IPP afin d’avoir une qualité de vie normale, il est évidemment nécessaire. Malheureusement, les médecins de votre enfant n’ont aucun moyen de dire si votre enfant a toujours besoin du médicament, à moins que vous ne tentiez un sevrage. Plus de 50% des enfants auront dépassé leur reflux à l’âge d’un an. Garder votre enfant sur un IPP s’il n’en a pas besoin soulève également des préoccupations, à l’heure actuelle, il y a encore peu de données disponibles sur la sécurité de l’utilisation à long terme de L’IPP chez les enfants., Nous savons cependant que chez les adultes, les IPP peuvent causer de l’ostéoporose et une susceptibilité accrue à la gastro-entérite et aux infections thoraciques en cas d’utilisation chronique pendant de nombreuses années.

alors, que devez-vous savoir pour que votre tentative de sevrage soit aussi réussie que possible. Ici, maman et médecin généraliste, Naomi Farragher, explique comment fonctionnent les IPP et ce qui se passe lorsque vous les arrêtez.

les IPP bloquent la pompe acide qui existe des cellules pariétales dans la muqueuse de l’estomac, les empêchant de pouvoir pomper l’acide de l’intérieur de la cellule dans l’estomac., L’acidité de l’estomac est contrôlé par trois hormones produites par le corps en réponse à une haute (non acide) pH dans l’estomac, ces hormones agissent sur les cellules pariétales de leur faire produire plus d’acide, cependant, en présence d’un PPI, il ne peut pas être déplacé dans l’estomac. On pense que pendant un IPP, le corps produit des niveaux élevés de ces hormones pour essayer d’obtenir plus d’acide à sécréter.,

Lorsque vous arrêtez d’utiliser un inhibiteur de la pompe protons (IPP) au début il y aura toujours des niveaux élevés de ces hormones agissant sur les cellules pariétales de les amener à faire beaucoup d’acide, qui peut maintenant être libéré dans l’estomac. Par conséquent, un pic de production d’acide gastrique est inévitable. C’est ce qu’on appelle une acidose de rebond et dans de nombreuses études, cela s’est avéré être pire après le dîner et la nuit. Ainsi, votre enfant peut montrer des signes similaires à ceux qu’il avait lorsqu’il avait un GORD incontrôlé. Cela ne signifie pas nécessairement que le sevrage des médicaments a échoué., Vous devez envisager la gestion de la douleur pendant la durée du sevrage qui pourrait être de plusieurs semaines. Parlez à votre médecin de la gestion appropriée de la douleur pendant cette période. Cela peut prendre plusieurs jours pour que cette réponse hormonale se corrige et normalise le pH.en attendant, elle peut provoquer une inflammation de la muqueuse de l’estomac qui peut prendre quelques semaines à s’installer. Cela signifie que vous ne serez pas en mesure de savoir si le sevrage a fonctionné avant la normalisation de l’acide gastrique et la résolution de l’inflammation.,

bien sûr, il y a des limites et vous devez en discuter avec votre médecin. Envisagez de discuter de l’utilisation du paracétamol ou de la codéine avec votre médecin dans l’intervalle et quelles devraient être les limites de tolérance à la douleur pour votre enfant avant de redémarrer l’IPP.

Il n’y a pas de preuve qu’un sevrage lent est bénéfique d’un certain nombre d’études qui ont été faites dans ce domaine chez les adultes. Le Conseil de Naomi est de réduire la dose de moitié pendant une semaine, puis de l’enlever tout en gérant avec soulagement de la douleur., Quelques semaines plus tard, l’enfant devrait pouvoir gérer sans soulagement de la douleur si le sevrage a réussi. Si le soulagement de la douleur ne fonctionne pas pendant le processus de sevrage, cela peut indiquer que l’enfant n’est pas encore prêt à être sevré, auquel cas vous devriez consulter votre médecin pour redémarrer L’IPP.

un mot sur la réduction des médicaments:

Tous les parents de reflux aimeraient que leur enfant puisse se débrouiller sans médicaments. D’une manière ou d’une autre, nous finissons souvent par lier le « succès” ou « l’échec” de notre enfant avec un sevrage à savoir s’ils sont réellement « réussis” ou un « échec” .,Si un enfant échoue à un sevrage, nous considérons souvent, en tant que parents, que cela soit également un échec en notre nom. Le succès et l’échec sont un mauvais choix de mots. Un enfant (ou leurs parents d’ailleurs) ne réussissent pas ou échouent s’ils ont besoin de médicaments. Ils en ont juste besoin. C’est tout. Essayez de vous rappeler que ce n’est ni de votre faute ni de la leur.

pour essayer de rester objectif, il peut être utile de noter les symptômes au fur et à mesure qu’ils surviennent et lorsque vous avez pris des médicaments., Cela vous aidera à établir des modèles et aussi à le voir comme un « procès” plus objectif plutôt que les Termes plus émotionnellement chargés et inutiles de « succès” et « échec”. À un moment donné, la plupart des enfants seront sevrés avec succès de leurs médicaments et continueront d’être des enfants normaux, heureux et en bonne santé, ce qui est tout ce que nous voulons.

Comme toujours, veuillez ne pas tenter de modifier le régime médicamenteux sans les directives et le plan fournis par l’équipe médicale qui gère votre enfant. Ce conseil peut ne pas être approprié ou sans danger pour votre enfant dans votre situation spécifique., Ce conseil est fourni pour éclairer votre discussion avec votre ou vos médecins, et non pour le contourner.

écrit par le Dr Naomi Farragher, Médecin généraliste
commenté par le Dr Looi Ee, MBBS, FRACP,Gastro-entérologue pédiatrique
publié en mai 2013

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