, Når du stopper med at bruge en proton pumpe inhibitor (PPI) en stigning i mave syre produktion er temmelig sandsynligt. Så dit barn kan have smerter, indtil mavesyreproduktionen normaliseres. Dette betyder ikke nødvendigvis, at fravænningen er mislykket. Du skal overveje smertebehandling i løbet af fravænningen, som kan være flere uger., Tal med din læge om passende smertebehandling i løbet af dette tidsrum.
for hvert barn, der er startet på en protonpumpehæmmer (ppi), såsom omepra .ol (Losec) på et tidspunkt vil din læge eller børnelæge rejse det uundgåelige spørgsmål om at fravænne dit barn fra deres medicin. For mange forældre er dette en vanskelig beslutning at tage, da de husker, hvordan deres barn var, før deres tilbagesvaling blev behandlet. Ingen ønsker at gå tilbage til at have et barn, der ikke sover, spiser eller vil lege.
Der er gode grunde til at ville fravænne., Hvis dit barn skal være på en PPI for at få en normal livskvalitet, er det naturligvis nødvendigt. Desværre har dit barns læger ingen måde at fortælle, om dit barn stadig har brug for medicinen, medmindre du forsøger en fravænning. Over 50% af børnene vil have vokset deres tilbagesvaling efter alder et år. At holde dit barn på en PPI, hvis de ikke har brug for det, rejser også bekymringer, i øjeblikket er der stadig få data tilgængelige om sikkerheden ved langvarig PPI-brug hos børn., Vi ved dog, at PPI ‘ er hos voksne kan forårsage osteoporose og en øget modtagelighed for gastroenteritis og brystinfektioner ved kronisk brug over mange år.så hvad skal du vide for at gøre dit fravænningsforsøg så vellykket som muligt. Her mor og læge, Naomi Farragher, forklarer, hvordan PPI ‘ er arbejde, og hvad der sker, når du stopper dem.
PPI ‘ er blokerer syrepumpen, der findes af parietalcellerne i slimhinden i maven, hvilket forhindrer dem i at kunne pumpe syre inde fra cellen ind i maven., Surheden i maven styres af tre hormoner produceret af kroppen som reaktion på en høj (ikke-sur) pH i maven, disse hormoner virker på parietalcellerne for at få dem til at producere mere syre, men i nærvær af en PPI kan den ikke flyttes ind i maven. Det menes, at mens på en PPI kroppen producerer høje niveauer af disse hormoner til at forsøge at få mere syre udskilles.,
Når du holder op med at bruge en protonpumpehæmmer (ppi) i starten, vil der stadig være høje niveauer af disse hormoner, der virker på parietalcellerne, så de får masser af syre, som nu kan frigives i maven. Derfor er en stigning i mavesyreproduktionen uundgåelig. Dette kaldes en rebound acidose, og i mange undersøgelser har det vist sig at være værre efter middagen og om natten. Så dit barn kan vise lignende tegn som dem, de havde, da de havde ukontrolleret GORD. Dette betyder ikke nødvendigvis, at fravænning af medicin er mislykket., Du skal overveje smertebehandling i løbet af fravænningen, som kan være flere uger. Tal med din læge om passende smertebehandling i løbet af dette tidsrum. Det kan tage flere dage for denne hormonelle reaktion at korrigere sig selv og normalisere pH. i mellemtiden kan det forårsage nogle betændelse i slimhinden i maven, som kan tage et par uger at bosætte sig. Dette betyder, at du ikke vil være i stand til at vide, om fravænningen har fungeret, før mavesyren er normaliseret, og betændelsen er løst.,
Der er selvfølgelig grænser, og du skal diskutere disse med din læge. Overvej at diskutere brugen af paracetamol eller kodein med din læge i den mellemliggende periode, og hvad grænserne for tolerance skal være for smerter for dit barn, før du genstarter PPI.
der er ingen tegn på, at en langsom fravænning er gavnlig fra en række undersøgelser, der er blevet udført på dette område hos voksne. Naomis råd er at skære dosen i halvdelen i en uge og derefter fjerne, mens du håndterer smertelindring., Et par uger senere bør barnet kunne klare sig uden smertelindring, hvis fravænningen har været vellykket. Hvis smertelindring ikke fungerer under fravænningsprocessen, kan det indikere, at barnet endnu ikke er klar til at blive fravænnet, i hvilket tilfælde du skal konsultere din læge om genstart af PPI.
et ord om medicinreduktion:
alle refluksforældre vil gerne have, at deres barn skal kunne klare sig uden medicin. På en eller anden måde ender vi ofte med at binde vores barns “succes” eller “fiasko” med en afvænning til, om de faktisk er “succesfulde” eller en “fiasko” .,Hvis et barn fejler en fravænning, ser vi ofte som forældre det som en fiasko på vores vegne. Succes og fiasko er et dårligt valg af ord. Et barn (eller deres forældre for den sags skyld) er hverken vellykket eller fiaskoer, hvis de har brug for medicin. De har bare brug for det. Det er alt. Prøv at minde dig selv om, at det hverken er din skyld eller deres.
for at forsøge at holde det objektivt, kan det hjælpe med at skrive ned symptomer, når de opstår, og når du har givet medicin., Dette vil hjælpe dig med at etablere ethvert mønster og også se det som en mere objektiv “prøve” snarere end de mere følelsesladede, uhensigtsmæssige udtryk for “succes” og “fiasko”. På et tidspunkt vil de fleste børn blive fravænnet med succes fra deres medicin og fortsætte med at være normale, lykkelig, sunde blomstrende børn, som alle nogen af os nogensinde ønsker.
som altid skal du ikke forsøge ændringer i medicinregimet uden den retning og plan, der leveres af det medicinske team, der administrerer dit barn. Dette råd er muligvis ikke passende eller sikkert for dit barn under dine specifikke omstændigheder., Dette råd gives for at informere din diskussion med din læge/ s og ikke omgå den.
Skrevet af Dr. Naomi Farragher, Praktiserende
Gennemgået af Dr Looi Ee, MBBS, FRACP, Pædiatrisk Gastroenterolog
Udgivet Maj 2013
Tilbage til Maj ’13 Nyhedsbrev