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Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology Medknow Publications on behalf of The Indian Association of Dermatologists, Venereologists and Leprologists (IADVL) ISSN: 0378-6323 EISSN: 0973-3922 Vol. 76, Num. 3, 2010, pp. 270-272 |
Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, Vol. 76, No. 3, May-June, 2010, pp., 270-272
rapport de cas
papillomatose vestibulaire vulvaire
U. Wollina, Shyam Verma
Département de dermatologie et D’Allergologie, Hôpital de Dresde-Friedrichstadt, Friedrichstrasse 41, 01067, Allemagne et Vadodara, Inde
adresse de correspondance: Dr. Shyam Verma, 18 Amee Society, Diwalipura, à côté de Appartements rajnigandha, Vadodara, Inde, [email protected]
Numéro de Code: dv10082
PMID: 20445299
DOI: 10.4103/0378-6323.62971
résumé
la papillomatose vestibulaire vulvaire est considérée comme une variante anatomique de la vulve., La reconnaissance de cette condition permet de la distinguer des verrues et donc d’éviter une thérapie inutile. Une dame de 29 ans s’est présentée à cette clinique avec des antécédents de « petites excroissances » dans sa vulve depuis deux ans. L’examen a permis d’identifier des papules translucides de couleur cutanée; certaines d’entre elles semblaient digiter et ont été observées sur le vestibule et l’aspect interne des deux petites lèvres. Ils étaient doux au toucher et non tendres. Peu de lésions ressemblaient à des papules péniennes nacrées allongées. Un diagnostic provisoire de papillomatose vestibulaire a été posé et une biopsie a été effectuée., Il a montré des protubérances en forme de doigt de tissu sous-dermique faiblement disposé avec des vaisseaux sanguins et qui étaient couverts par un épithélium muqueux normal. Aucun koilocyte n’a été observé et le diagnostic de papillomatose vestibulaire a été confirmé. Nous pensons qu’il s’agit du premier rapport de cas de papillomatose vestibulaire vulvaire dans la littérature dermatologique indienne.
mots-clés: premier rapport, Inde, papillomatose vestibulaire vulvaire
Introduction
la papillomatose vestibulaire vulvaire est une variante anatomique de la vulve., , Dans une étude de prévalence à Londres, Royaume-Uni, un pour cent des femmes ont présenté une papillomatose vestibulaire. D’autres auteurs ont trouvé des taux de prévalence entre 5,1 et 33%. D’après notre expérience avec une clinique vulvaire multidisciplinaire, le taux semble avoisiner les 5% (observation inédite).
en raison de son apparence « verrue », elle est parfois diagnostiquée à tort comme des verrues génitales. Cela conduit souvent à des enquêtes et à une thérapie injustifiées et agressives. Par conséquent, les dermatologues devraient être familiers avec cette condition. La papillomatose vestibulaire vulvaire peut être considérée comme l’équivalent féminin des papules péniennes nacrées.,
rapport de cas
Une Dame de 29 ans s’est présentée à cette clinique avec des antécédents de « petites excroissances » dans sa vulve pendant deux ans. Elle avait remarqué plusieurs doigts comme des lésions allongées sur la vulve qui augmentaient progressivement en taille depuis deux ans. Elle a également ressenti de la douleur pendant les rapports sexuels. Elle semblait très anxieuse et craignait que les excroissances ne soient cancéreuses et voulait donc un traitement., Elle avait vu deux gynécologues et deux dermatologues avant d’assister à notre clinique et a eu des traitements avec podophylline et cryochirurgie à trois reprises sans aucune amélioration de la condition.
notre patiente était une femme mariée nullipareen bonne santé. Elle avait une relation monogame avec son mari sans antécédents de contacts sexuels extraconjugaux depuis le mariage, il y a quatre ans. Elle s’est également plainte d’une décharge blanche épaisse occasionnelle, associée à des démangeaisons récurrentes. L’examen a permis d’identifier une vulve normale, à l’exception des lésions dont elle se plaignait., Il n’y avait pas d’ulcères vulvaires ou vaginaux. L’examen a identifié la peau translucide colorée, papules dont certains semblaient digiter et ont été vus sur le vestibule et l’aspect interne des deux petites lèvres . Ils étaient doux au toucher et non tendres. Peu de lésions ressemblaient à des papules péniennes nacrées allongées. Certains angiokératomes ont également été observés sur les lèvres adjacentes à ces lésions.
un diagnostic provisoire de papillomatose vestibulaire vulvaire a été posé et une biopsie a été effectuée., Il a montré des protubérances en forme de doigt de tissu sous-dermique faiblement disposé avec des vaisseaux sanguins, qui étaient couverts par un épithélium muqueux normal . Aucun koilocyte n’a été observé et le diagnostic de papillomatose vestibulaire vulvaire a été confirmé. Le patient a été rassuré sur la nature bénigne de la maladie, qu’il n’y avait aucune preuve d’infection ou de malignité et qu’aucun traitement n’était nécessaire.
Discussion
la papillomatose vestibulaire a été observée chez les jeunes femmes en bonne santé dans une fourchette de 1 à 33%., , Les papilles de 1 à 2 mm de diamètre ont la même couleur que la muqueuse adjacente les lésions sont molles et sont symétriques ou peuvent être linéaires. ,,, Ils peuvent couvrir les petites lèvres et les vaginae introitus dans une mesure variable. , Ils peuvent ressembler à des verrues, mais se distinguent par le fait que les bases des papules individuelles restent séparées contrairement aux verrues où les projections filiformes ont tendance à fusionner à la base et les lésions ne se limitent pas au vestibule ou aux aspects internes des petites lèvres., ,, En outre, l’application de 5% d’acide acétique provoque le blanchiment des lésions dans les verrues alors que les papilles vestibulaires restent inchangées. ,,
l’infection par le virus du papillome humain (VPH) n’est pas une cause de papillomatose vestibulaire, comme le montre la réaction en chaîne par polymérase (PCR) du VPH ou l’hybridation in situ. ,,,, Certains auteurs suggèrent que la papillomatose vestibulaire, bien qu’elle ne soit pas causée par une infection à VPH, pourrait présenter un risque d’infection à VPH génitale supplémentaire, mais aucune donnée provenant d’essais prospectifs ne corrobore une telle opinion.,
l’histologie de cette affection est caractérisée par des protubérances en forme de doigt d’un tissu conjonctif lâche recouvert d’un épithélium vulvaire normal. Certaines cellules épithéliales vacuolées peuvent se produire. Ceci peut être expliqué sur la base du fait que le vestibule comprend des cellules épithéliales très fortement glycogénées qui, lorsqu’elles sont soumises à un traitement tissulaire, sont vacuolées et peuvent donc ressembler à des koilocytes observés avec une infection virale. ,,
En conclusion, les papilles vestibulaires sont une variante anatomique normale de la vulve et peuvent être considérées comme l’équivalent féminin des papules péniennes nacrées chez les hommes., Les caractéristiques diagnostiques ont été résumées par Moyal-Barraco et al. En suivant cette ligne, un diagnostic erroné comme des verrues vulvaires et un traitement inutile causant beaucoup d’angoisse au patient peuvent être évités. Les papilles vestibulaires peuvent être une source supplémentaire d’anxiété pour un patient déjà anxieux présentant une vulvodynie associée comme c’était le cas chez le patient actuel.
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