Was ist das Hand-Fuß-Syndrom?

Das Hand-Fuß-Syndrom ist eine relativ häufige Form der kutanen Dysästhesie, hauptsächlich der Handflächen und Fußsohlen, die auf eine Chemotherapie folgt., Es hat viele andere Namen, darunter:

• Palmar-Plantar (Palmoplantar) Dysästhesie
• Akrales Erythem
• Burgdorf-Syndrom
• Chemotherapie — induziertes akrales Erythem
• Palmar-Plantar-Erythem
• Palmar-Plantar-Erythrodysaesthesie
• Toxisches Erythem der Handflächen und Fußsohlen

Es bezieht sich auf die Dosis des Chemotherapeutikums-sowohl der Spitzenblutspiegel als auch die kumulative Dosis scheinen wichtig zu sein.

Wer bekommt Hand-Fuß-Syndrom?,

Das Hand-Fuß-Syndrom folgt immer einer Chemotherapie mit einer Gesamthäufigkeit von etwa 2%.

• Es kann Kinder und Erwachsene mit einer Vielzahl von Malignomen betreffen.
• Es wurde nach vielen Chemotherapeutika berichtet.
• Es kann auch bei EGFR / Proteinkinase-Inhibitoren und BRAF-Inhibitoren wie Vemurafenib und Dabrafenib auftreten; Diese verursachen auch palmoplantare Keratodermie (verdickte Haut).
• Die am häufigsten verwendeten Medikamente, die das Hand-Fuß-Syndrom verursachen, sind intravenöses 5-Fluorouracil und sein orales Capecitabin Prodrug.,
• Es ist auch üblich, nach pegyliertem liposomalem Doxorubicin etwa 50% mit dem ersten Zyklus und 75% mit 9 Zyklen der aktuell empfohlenen Dosis von 50 mg/mm2 zu beeinflussen.
• Cytarabin, Docetaxel, Emitafur, Hydroxyurea, Methotrexat, Tegafur und Vinorelbin lösen häufig das Hand-Fuß-Syndrom aus. Blasenbildung soll am häufigsten mit Cytarabin sein.
• Die Liste der Medikamente, die das Hand-Fuß-Syndrom verursachen, umfasst auch Cisplatin, Cyclophosphamid, Daunorubicin, Doxorubicin, Etoposid, Floxuridin, Irinotecan, 6-Mercaptopurin, Paclitaxel, Sorafenib und 6-Thioguanin.,

Was sind die klinischen Symptome der hand-Fuß-Syndrom?

Das Hand-Fuß-Syndrom tritt normalerweise zuerst innerhalb von Tagen nach Beginn der Chemotherapie auf, obwohl es mehrere Monate und eine Reihe von Chemotherapiezyklen dauern kann. Die Handflächen sind immer beteiligt und weniger konsequent die Sohlen, Finger, Zehen, Fußspitzen und Handrücken. Ungewöhnliche Stellen umfassen das Gesicht, den Genitalbereich und Stellen, die von Druck oder Reibung betroffen sind, wie Hautfalten und unter enger Kleidung.,

Das erste Symptom ist Kribbeln, Taubheit, ein Gefühl von Enge/Steifheit oder Schmerzen in den Handflächen/Fingern und manchmal etwas später auch die Fußsohlen/Zehen. Es folgt 2-4 Tage später eine helle Rötung der Handflächen und Fußsohlen, die symmetrisch und scharf definiert ist. Brennende Schmerzen und Schwellungen können sich entwickeln. Wenn schwer, kann es blistern und selten ulzerieren. Onycholyse (Heben von Nägeln) ist mit schweren Reaktionen verbunden. Bei Patienten mit dunkler Haut kann sich die Haut verdicken und dunkler werden., Es kann die täglichen Aktivitäten wie das Halten von Gegenständen, das Aufwärmen von Knöpfen oder das Gehen beeinträchtigen. Es kann zu Rissen und Abblättern der Haut kommen. Wunden können weniger gut heilen.

Wenn die Chemotherapie beendet ist, setzt sich die Reaktion normalerweise über 1-2 Wochen (Bereich 1-5 Wochen) ab, so dass sie sich bis zum nächsten Zyklus erholt hat. Die Heilung erfolgt ohne Narbenbildung, es sei denn, es gab Hautgeschwüre oder Nekrosen (Hautverlust/Tod). Mit jedem nachfolgenden Zyklus der Chemotherapie wird die Reaktion schneller erscheinen, schwerer sein und länger dauern, um zu heilen.,

Obwohl es nicht lebensbedrohlich ist, beeinflusst das Hand-Fuß-Syndrom sicherlich die Lebensqualität und ist oft eine dosislimitierende Nebenwirkung.

Hand-Fuß-Syndrom aufgrund von Cytarabin

Grading Hand-Fuß-Syndrom

Zur Beurteilung der Schwere des Hand-Fuß-Syndroms wurde eine Reihe von Grading-Systemen beschrieben. Eine kürzlich erarbeitete Einstufung folgt.,

Grad 1

Keine Symptome oder nur leichte Dysästhesie, mit leichter Rötung
Grad 2	Dysästhesie aber keine Schmerzen, starke Rötung und/oder Schwellung
Grad 3	Dysästhesie mit Schmerzen, starker Rötung und/oder Schwellung
Grad 4	Schmerzen und Funktionsstörungen bei den Aktivitäten des täglichen Lebens, Desquamation, Blasenbildung und Ulzeration

*Von Moos R, Thuerlimann BJK, Aapro M et al., Pegyliertes liposomales Doxorubicin-assoziiertes Hand-Fuß-Syndrom: Empfehlungen eines internationalen Expertengremiums. European Journal of Cancer 2008; 44: 781-790.

Wie wird die Diagnose des Hand-Fuß-Syndroms gestellt?

Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt. Eine Hautbiopsie kann einen variablen Grad an verstreutem individuellem Hautzelltod, Entzündungen an der Verbindung von Epidermis und Dermis und Öffnung von Blutgefäßen zeigen.

Warum tritt das Hand-Fuß-Syndrom auf?

Das Hand-Fuß-Syndrom zeichnet sich durch seine Lokalisation an den Handflächen und Fußsohlen aus., Es wurde vorgeschlagen, dass das Medikament im Schweiß von den ekkrinen Schweißdrüsen ausgeschieden wird. Diese Art von Schweißdrüse ist besonders zahlreich an Handflächen und Fußsohlen, wo sie kontinuierlich Schweiß produzieren. Das Medikament konzentriert sich dann in der Haut und übt seine übliche zytotoxische Wirkung auf die sich schnell teilenden Hautzellen aus.

Es wurde gezeigt, dass sich Hautzellen der Handflächen schneller teilen als die auf dem Rücken, so dass sie anfälliger für ein Chemotherapeutikum wären. Das Enzym, das das Prodrug Capecitabin in den Wirkstoff 5-Fluorouracil umwandelt, ist besonders in den Handflächen aktiv., Die Haut der Handflächen und Fußsohlen weist eine Reihe anderer einzigartiger Merkmale auf, einschließlich ihrer Durchblutung, Temperatur-und Druckeffekte, die ebenfalls relevant sein können. Die Beteiligung der Handflächen konsistenter als die Sohlen kann sich auf Aktivitäten des täglichen Lebens beziehen.

Was ist die Behandlung von hand-Fuß-Syndrom?

Bis vor kurzem war die einzige Behandlung, von der gezeigt wurde, dass sie für das Hand-Fuß-Syndrom von Nutzen ist, die Einstellung der Chemotherapie, das Warten, bis sich die Reaktion verbessert hat, und die Wiederaufnahme der Therapie mit einer niedrigeren Dosis und/oder Häufigkeit.,

Die Aufklärung der Patienten über diesen Zustand vor Beginn der Chemotherapie ist wichtig, damit die Patienten dies umgehend melden, insbesondere wenn sie Chemotherapeutika einnehmen, die oral zu Hause verabreicht werden.

Vor Beginn der Chemotherapie wird die Verwendung einer Hand-Fuß-Feuchtigkeitscreme empfohlen. Die Vermeidung mechanischer Verletzungen von Händen und Füßen (und aller Körperhaut) wie Reibung, Hitze, Druck, Reizstoffen und Klebstoffen kann dazu beitragen, die Reaktion zu begrenzen. Dazu gehört das Tragen locker sitzender bequemer Kleidung, die engen Druck oder Reiben vermeidet.,

Die Abkühlung der Hände und Füße während der Chemotherapie hat die Reaktion unterschiedlich erfolgreich verhindert.

Sobald sich die Reaktion entwickelt hat, können Analgetika, kalte Kompressen und eine Erhöhung oder Dämpfung der betroffenen Teile Erleichterung bringen. Es wurden verschiedene Behandlungen ausprobiert, in der Regel bei einer kleinen Anzahl von Patienten, einschließlich topischem und oralem Pyridoxin (Vitamin B6), topischen und oralen Kortikosteroiden, topischem DMSO und topischem Vitamin E mit inkonsistenten Reaktionen.,

In einer randomisierten doppelblinden placebokontrollierten Studie an Brustkrebspatientinnen, die mit Capecitabin behandelt wurden, wurde berichtet, dass die Kombination von Atorvastatin mit Polyprenol die Schwere des Hand-Fuß-Syndroms verringert hat.