care este sindromul mână-picior ?sindromul mână-picior este o formă relativ comună de disestezie cutanată, în principal a palmelor și tălpilor, care urmează chimioterapiei., Ea are multe alte nume, inclusiv:

• Palmo-plantară (palmoplantar) disestezie
• eritem al extremităților produs
• Burgdorf sindromul
• indusă de Chimioterapie eritem al extremităților produs
• Palmo plantara eritem
• Palmo plantara erythrodysaesthesia
• Plantară palmar eritrodermie
• eritem Toxic din palme și tălpi

Se referă la doza de chimioterapie de droguri atât nivelul de vârf și doza cumulativă par a fi importante.

cine suferă de sindromul mână-picior?,sindromul mână-picior urmează întotdeauna chimioterapia, cu o frecvență totală de aproximativ 2%.poate afecta copiii și adulții cu o gamă largă de afecțiuni maligne.

acesta a fost raportat în urma multe medicamente chimioterapie.

poate apărea și în cazul inhibitorilor EGFR / protein kinazei și inhibitorilor BRAF, cum sunt vemurafenib și dabrafenib; acestea determină, de asemenea, keratoderma palmoplantară (piele îngroșată).

cele mai frecvent utilizate medicamente care provoacă sindromul mână-picior sunt 5-fluorouracilul intravenos și promedicamentul său capecitabină orală.,

este, de asemenea, frecvent după doxorubicina lipozomală pegilată, afectând aproximativ 50% la primul ciclu și 75% la 9 cicluri din doza curentă recomandată de 50 mg / mm2.

citarabină, docetaxel, emitafur, hidroxiuree, metotrexat, tegafur și vinorelbină declanșează frecvent sindromul mână-picior. Se spune că veziculele sunt cele mai frecvente la citarabină.lista medicamentelor care provoacă sindromul mână-picior include, de asemenea, cisplatină, ciclofosfamidă, daunorubicină, doxorubicină, etopozidă, floxuridină, irinotecan, 6-mercaptopurină, paclitaxel, sorafenib și 6-tioguanină.,

care sunt caracteristicile clinice ale sindromului mână-picior?

sindromul mână-picior apare de obicei în primele zile de la începerea chimioterapiei, deși poate dura câteva luni și un număr de cicluri de chimioterapie. Palmele sunt întotdeauna implicate și mai puțin consecvent tălpile, degetele, degetele de la picioare, vârfurile picioarelor și spatele mâinilor. Locurile mai puțin frecvente includ fața, zona genitală și locurile afectate de presiune sau frecare, cum ar fi pliurile pielii și sub îmbrăcăminte strânsă.,primul simptom este furnicături, amorțeală, senzație de strângere/rigiditate sau durere în palme/degete și uneori puțin mai târziu și tălpile picioarelor/degetelor de la picioare. Aceasta este urmată de 2-4 zile mai târziu de roșeața strălucitoare a palmelor și tălpilor, care este simetrică și definită brusc. Se pot dezvolta dureri de arsură și umflături. Dacă este severă, poate blister și rareori ulcera. Onicoliza (ridicarea unghiilor) este asociată cu reacții severe. La pacienții cu piele închisă la culoare, pielea se poate îngroșa și poate deveni mai închisă la culoare., Poate interfera cu activitățile zilnice, cum ar fi ținerea obiectelor, ridicarea butoanelor sau mersul pe jos. Se poate produce crăparea și peelingul pielii. Rănile se pot vindeca mai puțin bine.dacă chimioterapia este oprită, reacția se stabilește de obicei peste 1-2 săptămâni (interval 1-5 săptămâni), deci s-a recuperat până la data la care se datorează următorul ciclu. Vindecarea are loc fără cicatrici, cu excepția cazului în care a existat ulcerații sau necroze ale pielii (pierderea/moartea pielii). Cu fiecare ciclu ulterior de chimioterapie, reacția va apărea mai repede, va fi mai severă și va dura mai mult pentru a se vindeca.,deși nu pune viața în pericol, sindromul mână-picior afectează cu siguranță calitatea vieții și este adesea un efect secundar care limitează doza.

sindromul mână-picior datorat citarabinei

sindromul mână-picior

un număr de sisteme de clasificare au fost descrise pentru a evalua severitatea sindromului mână-picior. Urmează o clasificare recent concepută.,

Clasa 1	Nici un simptom sau doar o ușoară disestezie, cu ușoară roșeață
Clasa 2	Disestezie dar nici o durere, roșeață severă și/sau umflături
Clasa 3	Disestezie cu durere, roșeață severă și/sau umflături
Clasa a 4	Durere și afectarea funcției în activitățile de zi cu zi, descuamare, vezicule și ulcerații

*Von Moos R, Thuerlimann BJK, Aapro M et al., Sindromul mână-picior asociat cu doxorubicină lipozomală pegilată: recomandările unui grup internațional de experți. Jurnalul European al cancerului 2008; 44: 781-790.

cum se face diagnosticul sindromului mână-picior?

diagnosticul se face de obicei clinic. O biopsie cutanată poate prezenta un grad variabil de moarte individuală a celulelor pielii, inflamație la joncțiunea epidermei și dermei și deschiderea vaselor de sânge.

de ce apare sindromul mână-picior?

sindromul mână-picior este remarcabil pentru localizarea sa la palme și tălpi., S-a propus ca medicamentul să fie excretat în transpirație din glandele sudoripare ecrine. Acest tip de glandă sudoripare este deosebit de numeroasă pe palme și tălpi, unde produc transpirație continuu. Medicamentul se concentrează apoi în piele și își exercită efectul citotoxic obișnuit asupra celulelor pielii care se divid rapid.celulele pielii palmelor s-au dovedit a se diviza mai rapid decât cele de pe spate, astfel încât acestea ar fi mai sensibile la un medicament chimioterapic. Enzima care transformă promedicamentul capecitabină în medicamentul activ 5-fluorouracil este deosebit de activă în palme., Pielea palmelor și tălpilor are o serie de alte caracteristici unice, inclusiv efectele sale de circulație a sângelui, temperatură și presiune, care pot fi, de asemenea, relevante. Implicarea palmelor mai consistent decât tălpile se poate referi la activitățile de zi cu zi.

care este tratamentul sindromului mână-picior?până de curând, singurul tratament care s-a dovedit a fi benefic pentru sindromul mână-picior a fost întreruperea chimioterapiei, așteptarea ameliorării reacției și reluarea tratamentului cu o doză și/sau frecvență mai mici.,educația pacientului cu privire la această afecțiune înainte de începerea chimioterapiei este importantă, astfel încât pacienții să o raporteze prompt, mai ales atunci când se administrează medicamente chimioterapice administrate oral acasă.se recomandă utilizarea unei creme hidratante pentru mâini / picioare înainte de începerea chimioterapiei. Evitarea traumatismelor mecanice ale mâinilor și picioarelor (și ale întregii piele a corpului), cum ar fi frecarea, căldura, presiunea, iritanții și adezivii pot ajuta la limitarea reacției. Aceasta include purtarea de îmbrăcăminte confortabilă, care evită presiunea sau frecarea strânsă.,răcirea mâinilor și picioarelor în timpul administrării chimioterapiei a avut un succes variabil în prevenirea reacției.odată ce reacția s-a dezvoltat, analgezicele, compresele reci și ridicarea sau amortizarea părților afectate pot da o oarecare ușurare. Au fost încercate diverse tratamente, de obicei pe un număr mic de pacienți, inclusiv piridoxină topică și orală (vitamina B6), corticosteroizi topici și orali, DMSO topic și vitamina E topică, cu răspunsuri inconsistente.,într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, la paciente cu cancer mamar tratate cu capecitabină, s-a raportat că asocierea atorvastatinei cu poliprenol a redus severitatea sindromului mână-picior.